دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

غش: جدی است یا خیر؟ ابزار تازة غربالگری در تصمیم‌گیری به پزشکان کمک می‌کند

اخبار مغز و اعصاب

 دکتر کاترین پادوک 
ترجمة هامیک رادیان
در حدود 1 تا 3 درصد ویزیت‌های بخش اورژانس مرتبط به غش کردن است. در حالی که اغلب موارد غش کردن جدی نیستند، برخی از آنها ممکن است نشانة بالقوة مشکلات تهدیدگر حیات نظیر آریتمی، اختلال در ضربآهنگ قلب باشد، اما راه‌های ساده‌ای برای پزشک اورژانس در راستای غربالگری مورد وجود ندارد. اکنون یک ابزار 9 – پرسشی غربالگری قول تغییر وضعیت را می‌دهد.

ابزار غربالگری مزبور کار محققان بیمارستان اُتاوا و دانشگاه اُتاوا در کانادا است، و یک مطالعه بر روی آن در ژورنال جامعة پزشکی کانادا / Canadian Medical Association Journal منتشر شده است.
نویسندة رهبر مطالعه، ونکاتیش تیروگاناسامبانداموثی / Venkatesh Thiruganasambandamoorthy، استادیار دانشگاه اتاوا و پزشک و کارشناس بخش اورژانس در بیمارستان اتاوا می‌گوید:
"غش، مسألة بزرگی است. روشی که بیماران دچار غش در بخش‌های اورژانس معاینه می‌شوند در میان پزشکان و بیمارستان‌ها بسیار متفاوت است."
غش موضوع نامعمولی نیست؛ 35 تا 40 درصد افراد دستکم یک بار در طول زندگی دچار غش می‌شوند. در هر حال، در مورد 1 نفر از هر 10 نفری که به دلیل غش کردن در بخش اورژانس معاینه می‌شوند، واقعه می‌تواند نشانه‌ای از یک مشکل پس‌زمینه‌ای تهدیدگر زندگی نظیر ضربان قلب نامنظم باشد.
محققان می‌نویسند که 7 تا 23 درصد بیمارانی که به دلیل غش کردن وارد بخش اورژانس می‌شوند در طول 7 تا 30 روز بعد یک واقعة جدی جانبی را تجربه می‌کنند، در حالی که در حدود نیمی از موارد شواهد آنها در بخش اورژانس وجود دارد – یا در حالی که در بیمارستان یا پس از رفتن به خانه بدان اقرار می‌شود.

9 پرسش پیش‌آگهی ریسک اتفاقات جدی در 30 روز
ابزار جدید غربالگری شامل فهرست ساده‌ای از 9 پرسش است که به پزشک بخش اورژانس کمک می‌کند تا از ریسک بیمارانی که در طول یک ماه آینده دچار عوارض جانبی می‌شوند پیش‌آگهی بیابد. این عوارض شامل ضربان قلب نامنظم، حمله های قلبی و حتی مرگ است.
اگر ابزار غربالگری پیش‌آگهی دهد که ریسک یک واقعة نامطلوب قریب‌الوقوع بالا است، آنگاه پزشک پیش از فرستادن بیمار به خانه تدارک یک بررسی بیمارستانی را خواهد دید.
برای این مطالعه – که گمان می‌رود بزرگ‌ترین مطالعه از نوع خود در سراسر جهان باشد – تیم تحقیق 4030 بیمار را که در بخش‌های اورژانس کانادا به دلیل ابتلاء به غش مورد معاینه قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار داد. 147 نفر از آن بیماران یک رویداد نامطبوع را در طول 30 روز پس از مرخصی از بخش اورژانس تجربه کرده بودند.
این عوارض جانبی شامل مرگ، حملة قلبی، ضربان قلب نامنظم، بیماری قلبی ساختاری، آمبولی پولموناری (لخته شدن خون)، خونریزی جدی و مداخلات شیوة عمل بود.
پس از پیگیری بیماران و آنالیز گزارش‌های بالینی آنها در بخش اورژانس، تیم تحقیق دریافت که 43 نفر کاندیدای پیش‌آگهی احتمال بروز عوارض جانبی در طول 30 روز بعد از ترخیص از بخش اورژانس بودند.
از جمع 43 پیش‌آگهی دهنده، محققان 9 عامل را برای وارد کردن در ابزار غربالگری مناسب دیدند. در کنار هم، اینها ریسک عوارض جانبی بیمار در 30 روز پس از ترخیص را در محدودة بسیار پایین تا بسیار بالا به دست می‌دهند. این عوامل موارد زیر را شامل می‌شوند:
 تشخیص علت غش کردن توسط پزشک
 شواهد نشانه‌های مشترک و علت‌های ایجاد غش کردن نظیر: بودن در جمع‌های شلوغ، مکان‌های گرم؛ سرپا ماندن به مدت طولانی؛ احساس ترس، انگیزش یا درد شدید.
 تاریخچة بیماری قلبی
 مشاهدة نتایج نامتعارف در الکتروکاردیوگرافی
 بالا بودن سطح پروتئین عضلة قلب به نام تروپونین
پروفسور تیروگاناسامبانداموثی می‌گوید دیگر فایدة بالقوة این ابزار شناسایی اکثر بیمارانی است که در بیمارستان اقرار می‌کنند که نیازی برای بودن در آنجا به علت غش کردن نمی‌بینند. این بیماران می‌توانند 4 تا 7 ساعت را پیش از اتخاذ تصمیم مبنی بر خروج از بخش اورژانس در آنجا بمانند.
او توضیح می‌دهد: "اگر ابزار ما بتواند بیماران دارای ریسک پایین را به سرعت و با ایمنی ترخیص کند پس من فکر می‌کنم ما می‌توانیم میزان انتظار در بخش اورژانس را کاهش دهیم و امکانات آن را در اختیار دیگر بیماران بگذاریم."
یک بودجة مطالعاتی توسط شبکة آریتمی کانادا / the Canadian Arrhythmia Network اکنون در حال تنفیذ ابزار غربالگری مزبور در بخش‌های اورژانس سراسر کانادا است. وقتی این کار پایان یابد، پروفسور تیروگاناسامبانداموثی می‌خواهد ابزار را به صورت اپلیکیشن درآورد و نیز آن را به صورت آنلاین ارائه دهد./

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

کاهش پلاکت خون یا ترومبوسیتوپنی - علل، علایم و درمان

حشیش برای مردان بیش از زنان تسکین‌دهنده است

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.