plg_search_sppagebuilder
دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

Image

آنورکسیا نرووسا، کشنده‌ترین شکل اختلالات خوردن

 امتناع از خوردن غذا، ترک نفس و خودانکاری،  فقدان انگیزش یا خلق و خوی افسرده، کاهش میل جنسی، کاهش حافظه، رفتار اختلال وسواس اجباری، تحریک‎پذیری، ورزش بیش از حد،

آنورکسیا نرووسا یک اختلال جدی روان‌شناختی و یکی از اختلالات بالقوه کشنده است.

مقالات اختلالات خوردن
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• ایوت بریزیر، دکتر تیموتی جی. لیگ
• ترجمه هامیک رادیان


آنورکسیا نرووسا یک اختلال جدی روان‌شناختی و یکی از اختلالات بالقوه کشنده است. به هر جهت، در صورت درمان صحیح، بهبود در این بیماری امکان‌پذیر است.
این اختلال معمول باعث بروز چالش‌های اخلاقی، ایجاد تصاویر غیر واقعی از شرایط جسمانی و بروز ترس مشدد از چاقی یا اضافه وزن می‌شود.
آنورکسیا نرووسا در ســال‌های نوجوانی یا اوایل بزرگسالی آغاز می‌شود اما می‌تواند در سال‌های پیش از دورۀ نوجوانی نیز شکل بگیرد. این اختلال سومین بیماری مزمن شایع در میان نوجوانان محسوب می‌شود.
اختلالات خوردن مبتلابه 30 میلیون مرد و زن آمریکایی است. هم مردان و هم زنان ممکن است دچار آنورکسی شوند اما این بیماری در میان زنان ده بار شایع‌تر است. از هر 100 زن آمریکایی یک نفر در مقطعی از زندگی خود دچار آنورکسی می‌شود.
آنورکسیا نرووسا با آنورکسی تفاوت دارد که معنی آن فقدان اشتها یا ناتوانی در خوردن غذا است.


مطالب این مقاله:
• آنورکسیا نرووسا چیست؟
• علایم
• علل
• تست و تشخیص
• درمان و بهبود
• عوارض


آنورکسیا نرووسا چیست؟
آنورکسیا نرووسا یک اختلال روان‌شناختی و یکی از اختـلالات خوردن است که در آن فرد بیش از آنچه محدودۀ سالم برای قد و وزن او محسوب می‌شود وزن از دست می‌دهد. فرد در این بیماری به میزان 85 درصد یا کمتر از وزن مورد نظر و طبیعی خود را حفظ می‌کند.
فرد دچار آنورکسی به صورت خودخواسته مصرف غذای خود را محدود می‌کند و عموماً بر اثر ترس از چاق شدن این کار را انجام می‌دهد، حتی در زمانی که شاخص تودۀ بدنی (BMI) وی کمتر از میزان ضروری است. فرد دچار این اختلال ممکن است در عین حال ورزش شدید، مصرف ملین‌ها و اقدام به استفراغ خودخواسته را برای کاهش وزن به خود تحمیل کند، اما میزان این رویکرد کمتری از آن چیزی است که در بولیمی دیده می‌شود.
عوارض بیماری می‌توانند شدید باشند. در میان مجموع اختلالات روانی بالاترین میزان مرگ و میر مربوط به اختلالات خوردن است.
درمان در این بیماری شامل بستری کردن فرد در بیمارستان و مشاورۀ روان‌شناسی است.

علایم آنورکسیا نرووسا
آنورکسیا نرووسا اختلال پیچیده‌ای است اما شاخص‌ترین نشانۀ آن به طور معمول کاهش وزن شدید است. فرد در عین حال ممکن است در مورد اضافه وزن داشتن حرف بزند، اگرچه اندازه‌گیری‌های عینی مثل BMI نشان می‌دهند که باور فرد در این مورد صحت ندارد.
تغییرات رفتاری می‌تواند شامل امتناع از خوردن غذا، ورزش بیش از حد، و مصرف مواد ملین یا استفراغ پس از خوردن غذا باشد.
دیگر نشانه‌ها و علایم فیزیکی ناشی از فقدان مواد مغذی در بدن بیمار شامل موارد زیر است:
• کاهش شدید تودۀ عضلانی
• بی‌توجهی، خستگی مفرط، کسالت
هیپوتانسیون یا افت فشار خون
سبکی سر یا سرگیجه
هیپوترمی یا افت دمای بدن و سردی دست و پا
نفخ یا آشوب معده و یبوست
خشکی پوست
• تورم دست و پا
آلوپسی یا ریزش مو
• کاهش عادت ماهانه یا ایجاد وقفه در آن
ناباروری
بی‌خوابی
پوکی استخوان
• شکنندگی ناخن‌ها
• بی‌نظمی یا غیر نرمال شدن ریتم قلبی
• رویش کرک مو در اطراف بدن و افزایش مو در ناحیۀ صورت
نشانه‌های استفراغ شامل بوی بد تنفس و فساد دندان به دلیل اسید موجود در استفراغ است.
نشانه‌ها و علایم روان‌شناختی شامل موارد زیر است:
• نگران بیش از حد در مورد چاق بودن یا داشتن اضافه وزن
• اندازه‌گیری مکرر ابعاد بدن و وزن کردن خود و تفتیش وضعیت بدنی در آینه
• وسواس در مورد غذا و برای مثال خواندن کتاب‌های آشپزی
• دروغ گفتن در مورد مصرف غذا
• امتناع از خوردن غذا
• ترک نفس و خودانکاری
• فقدان انگیزش یا خلق و خوی افسرده
• کاهش میل جنسی
• کاهش حافظه
• رفتار اختلال وسواس اجباری
• تحریک‌پذیری
• ورزش بیش از حد
غذا و خوردن غذا با گناه مرتبط می‌شود. ممکن است حرف زدن با فرد در مورد مشکل محتمل دشوار باشد، زیرا وی از پذیرفتن این که چیزی به روال خطا جریان دارد خودداری می‏‌کند.

علل آنورکسیا نرووسا
هیچ علت منفردی برای آنورکسیا نرووسا شناخته نشده است. آنورکسیا نرووسا احتمالاً بر اثر عوال مختلف بیولوژیکی، زیست‌محیطی و روان‌شناختی رخ می‌دهد.
ریسک فاکتورهای زیر با آنورکسیا نرووسا مرتبط شده‌اند:
• داشتن زمینه و آسیب‌پذیری نسبت به افسردگی و اضطراب
• مشکل داشتن برای مدارا و مقابله با استرس
• داشتن نگرانی، ترس یا شک بیش از حد در مورد آینده
• کمال‌گرا بودن و داشتن نگرانی بیش از حد در مورد قواعد و قوانین
• داشتن تصویر منفی از خود (خودمنفی‏انگاری)
• دچار بودن به مشکلات خوردن در در سال‌های اولیۀ کودکی یا دوران نوزادی
• دچار شدن به یک اختلال اضطرابی در دورۀ کودکی
• رسیدن به ایده‌ها و عقاید خاص در مورد زیبایی و سلامت، که ممکن است بر اثر تأثیرات یا تلقینات فرهنگی یا اجتماعی ایجاد شده باشد
• داشتن محدودیت‌های عاطفی و احساسی بیش از حد یا کنترل بر رفتار و بیان خود
فرد ممکن است در مورد وزن و شکل خود دچار نگرانی بیش ار حد باشد اما این موضوع لزوماً عامل کلیدی در این بیماری محسوب نمی‌شود.
بین 33 تا 50 درصد مردم دچار آنورکسیا نرووسا در عین دچار یک اختلال خلقی مثل افسردگی هستند، و در حدود نیمی از آنان به اختلالات اضطرابی مثل اختلال وسواس اجباری و اجتماع‌هراسی دچارند. این عنوان‌گر آن است که احساسات منفی و خودکم‌پنداری ممکن است عوامل تقویت کننده باشند.
فرد ممکن است به عنوان راهی برای اعمال کنترل بر برخی جنبه‌های زندگی خود دچار آنورکسیا نرووسا شود. از آنجا که این بیماران بر مصرف غذای خود کنترل اعمال می‌کنند این به چشم آنان نوعی موفقیت جلوه می‌کند و بدین صورت رفتار مزبور ادامه می‌یابد.

عوامل زیست‌محیطی
عوامل زیست‌محیطی می‌تواند شامل تغییرات هورمونی باشد که در طول دوران بلوغ بروز می‌کنند و نیز احساس اضطراب، استرس و عزت نفس پایین که فرد به آنها دچار می‌شود.
صنعت مد و پیام‌های شبکه‌های اجتماعی که لاغر بودن را به مثابه زیبایی تعریف می‌کنند نیز ممکن است در این مورد مؤثر باشند.
دیگر عوامل زیست‌محیطی عبارتند از:
• سوء استفاده فیزیکی، جنسی یا عاطفی و نیز انواع دیگر سوءاستفاده
• داشتن مشکلات خانوادگی یا دیگر مشکلات ارتباطی
• قرار گرفتن در معرض قلدری
• ترس یا آزمون و فشار نسبت به رسیدن به موفقیت
• وجود یک واقعۀ استرس‌زا در زندگی مثل ترک تحصیل یا عدم اشتغال
بر مبنای اعلام "دایرۀ مشاورۀ پادشاهی متحد (بریتانیا)"، مردم دچار آنورکسی "واقعاً نیازمند به اعمال سلطه بر زندگی خود هستند؛ آنها نیاز به این دارند که خاص قلمداد شوند، و به نوعی حس مرشدوارگی نیازمندند."
تحقیق منتشر شده در "پزشکان خانواده آمریکا" فرد دچار آنورکسی را به عنوان کاربرندۀ "مصرف کالری یا ورزش بیش از حد برای کنترل نیاز عاطفی یا درد" توصیف می‌کند.
وقتی کسی یکی از جنبه‌های زندگی خود یا موارد بیشتری از آن را خارج از کنترل ارزیابی می‌کند، غذا نخوردن شاید راهی برای اعمال کنترل حداقل بر بدن خود جلوه کند.

عوامل ژنتیکی و بیولوژیکی
مطالعات پی برده‌اند که برخی مردم دچار اختلالات خوردن ممکن است دچار عدم توازنی در برخی مواد شیمایی مغز باشد که کنترل گوارش، اشتها و گرسنگی را بر عهده دارند. برای تأیید این نتایج به مطالعات بیشتری نیاز است.
ژنتیک می‌تواند بر آسیب‌پذیری فرد در برابر اختلالات خوردن مؤثر باشد، زیرا این اختلال در خانواده‌ها جریان دارد. گمان می‌رود که 50 تا 80 درصد ریسک آنورکسی ریشۀ ژنتیکی داشته باشد.

چرخه (سیکل) معیوب
زمانی که فرد شروع به از دست دادن وزن می‌کند، کمبود وزن و فقدان مواد مغذی ممکن است تقویت کنندۀ تغییراتی در مغز به روشی باشند که رفتارها و افکار وسواس‌آمیز مرتبط به آنورکسیا نرووسا را به نوبۀ خود تقویت می‌کنند.
این تغییرات ممکن است بخشی از مغز را درگیر کند که کنترل اشتها را بر عهده دارد، یا ممکن است که آنها احساس اضطراب و گناهی را که به خوردن غذا مرتبط می‌شود، افزایش دهند.
در سال 2015 محققان پی بردند که مردم دچار آنورکسیا نرووسا دارای اجتماعات میکربی متفاوتی در روده هستند که در افراد فاقد ابتلا به این بیماری دیده نمی‌شود. نویسندگان مطالعه عنوان کرده‌اند که این می‌تواند به تقویت اضطراب، افسردگی و کاهش وزن بیشتر منجر شود.
یک مطالعه در سال 2014 پی برده است که مردم مبتلا به آنورکسیا نرووسا کمتر قادرند تا تفاوت میان انواع مختلف عواطف مثبت را تمیز دهند. این می‌تواند به رفتار کاهش وزن بیشتر منجر کردد زیرا محروم کردن یا در تنگنا قرار دادن خود در فرد با حسی از غرور همراه می‌شود.

تست و تشخیص آنورکسیا نرووسا
تشخیص زودهنگام و درمان مناسب شانس فرجام خوب را در مورد بیمار افزایش می‌دهد. دسترسی به تاریخچۀ کامل پزشکی فرد می‌تواند به تشخیص کمک کند.
پزشک از بیمار در مورد کاهش وزن، نوع حس فرد در مورد وزن خود، و در مورد زنان از عادت ماهانه و مشخصات آن در بیمار پرسش می‌کند. تأیید تشخیص گاه ممکن است سال‌ها طول بکشد به ویژه اگر بیمار پیشتر چاق بوده باشد.
اگر پزشک به نشانه‌های آنورکسیا نرووسا برخورد کند، ممکن است برای از تشخیص خارج کردن علل زیربنایی دیگر که دارای نشانه‌ها و علایم مشابه هستند، تست‌هایی را انجام دهد. این تست‌ها برای بررسی موارد زیر انجام می‌شود:
دیابت
بیماری ادیسون
عفونت‌های مزمن
• سوء گوارش (سوء هاضمه)
• کمبود ایمنی
بیماری التهابی روده
سرطان
• پرکاری تیروئید (هیپرتیروئیدیسم)
این تست‌ها ممکن است شامل آزمایش‌های خون، اسکن‌های تصویربرداری، و الکتروکاردیوگرام (ECG) باشد.

مقیاس تشخیصی
بر مبنای "چاپ پنجم دستنامۀ تشخیصی و آماری اختلالات روانی" "انجمن روان‌پزشکی آمریکا" مقیاس تشخیصی برای آنورکسیا نرووسا به قرار زیر است:
• محدودیت دریافت انرژی مرتبط به نیازها، منجر به کاهش چشمگیر وزن بدن در متن سن، جنس، مسیر رشد، و سلامت جسمانی.
• هراس شدید از افزایش وزن یا چاق شدن، حتی در شرایط کمبود وزن.
• اختلال در مسیر تلقی از وزن بدن یا ابعاد و اندازۀ آن، تأثیر نادرست از وزن بدن یا شکل آن بر ارزیابی از خود یا رد جدی بودن کمبود وزن فعلی
"انجمن ملی اختلالات غذا خوردن" (NEDA) می‌نویسد که حتی در شرایط عدم وجود تمامی این ملاک‌ها، فرد ممکن است دچار یک اختلال جدی خوردن باشد.

درمان و بهبود آنورکسیا نرووسا
درمان می‌تواند شامل دارودرمانی، روان‌درمانی، خانواده درمانی، و مشاورۀ تغذیه باشد.
ممکن است برای بیمار قبول ابتلاء به آنورکسی دشوار باشد، و نیز ممکن است ایجاد انگیزش در او برای درمان کار مشکلی باشد زیرا درهم شکستن مقاومت در برابر غذا خوردن کار مشکلی است.
بیمار ممکن است در میزان همکاری و آگاهی‌بخشی دچار نوسان شود که این نیز به نوبۀ خود مشکلی محسوب می‌شود.
یک برنامۀ جامع برای تحقق بخشیدن به نیازهای فرد باید تدارک دیده شود.
اهداف درمان عبارتند از:
• بازگردان وزن بدن به محدودۀ سالم
• درمان مشکلات عاطفی شامل ضعف عزت نفس
• مخاطب قرار دادن افکار موجد پرتی حواس
• کمک به بیمار برای توسعۀ تغییرات در رفتارهایی که برای مدتی طولانی در وی وجود داشته‌اند
درمان در این بیماری گرایشی به ادامه در درازمدت دارد، و عود بیماری در آن محتمل است، به ویژه در زمان‌هایی که بیمار دچار استرس باشد. حمایت خانواده و دوستان بیمار برای موفقیت و پایدار بودن فرجام درمان نقش حیاتی دارد. اگر اعضاء خانواده بتوانند وضعیت را درک و علایم و نشانه‌های اختلال را شناسایی کنند، می‌توانند بیمار خود را از طریق فرآیند بهبود و کمک به پیشگیری از عود مجدد بیماری، حمایت نمایند.

روان‌درمانی
مشاوره در این مورد شامل درمان شناختی رفتاری (CBT) است که بر ایجاد تغییرات در روش اندیشه و رفتار فرد تمرکز می‏کند. CBT می‌تواند به ایجاد تغییر در نوع نگرش بیمار نسبت به غذا و وزن بدن کمک کند، و نیز می‌تواند به ایجاد روش‌‌هایی مؤثر در پاسخ‌گویی به موقعیت‌های استرس‌زا یا دشوار منجر شود.
مشاورۀ تغذیه با هدف کمک به بیمار در راستای تجدید عادات سالم غذا خوردن صورت می‌گیرد. بیماران در مورد نقش رژیم غذایی متعادل در حفظ سلامت مناسب آموزش می‌بینند.

دارو
هیچ داروی خاصی در مورد این بیماری وجود ندارد، اما مکمل‌های غذایی ممکن است مورد نیاز باشند، و نیز ممکن است پزشک داروهایی را برای کنترل اضطراب، اختلال وسواس اجباری یا افسردگی تجویز کند.
مهار کننده‌های بازجذب انتخابی سروتونین (SSRIs) به شکل گسترده به عنوان داروهای ضد افسردگی استفاده می‌شوند، اما استفاده از این داروها صرفاً هنگامی برای بیمار مجاز است که وزن بدن وی حداقل معادل 95 درصد وزن نرمال او در پیوند با قد و وزن بیمار باشد.
تحقیقات خاطرنشان کرده‌اند که داروی ضد روان‌پریشی موسوم به اُلازاپین، می‌تواند به افزایش وزن بدن بیمار کمک کند، و پس از آن بیمار امکان استفاده از مهار کننده‌های بازجذب انتخابی سروتونین را خواهد داشت.

بستری کردن بیمار در بیمارستان
در صورت شدید بودن کاهش وزن یا سوءتغذیه در بیمار، امتناع مداوم وی از غذا خوردن، یا وجود فوریت روان‌پزشکی، احتمال بستری کردن بیمار در بیمارستان وجود دارد.

عوارض آنورکسیا نرووسا
عوارض در این بیماری ممکن است به تمامی سیستم‌های بدن آسیب برسانند و نیز امکان شدید بودن این آسیب‌ها مطرح است.
عوارض جسمانی عبارتند از:
مشکلات قلب و عروق: این شامل افت ضربان قلب، افت فشار خون، و صدمه دیدن عضلۀ قلب است.
مشکلات خونی: ریسک بالایی برای ابتلا به لوکوپنی یا کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون و آنمی و نیز کاهش گلبول‌های قرمز خون وجود دارد.
مشکلات گوارشی: وقتی فردی دچار کمبود وزن شدید بوده و بسیار کم غذا می‌خورد، حرکات روده‌ها به شکل چشمگیری کند می‌شود، اما این نقص با بهبود رژیم غذایی برطرف می‌گردد.
مشکلات کلیه: کم‌آبی بدن می‌تواند به غلظت شدید ادرار و تولید ادرار بیشتر منجر گردد. کلیه‌ها در اکثر مواقع با برگشتن وزن به محدودۀ سالم بهبود پیدا می‌کنند.
مشکلات هورمونی: کاهش سطح هورمون‌های رشد در طول دوران بلوغ می‌تواند به تأخیر رشد منجر گردد. در صورت تغذیۀ سالم رشد نرمال ادامه پیدا می‌کند.
شکستگی استخوان: بیمارانی که استخوان‌های آنان دارای رشد کامل نبوده باشد در عین حال در معرض ریسک بالاتر قابل توجهی برای استئوپنی یا کاهش بافت استخوانی و استئوپوروز یا از دست دادن چگالی استخوان قرار دارند.
در حدود یک‌دهم موارد کشنده است. گذشته از اثرات فیزیکی تغذیۀ ضعیف، ریسک بالاتری برای خودکشی نیز مطرح است. از هر 5 مورد مرگ مرتبط به آنورکسی 1 مورد آنها ناشی از خودکشی است.
تشخیص و درمان زودهنگام ریسک عوارض را کاهش می‌دهد./


Source:
Anorexia nervosa: Symptoms, causes, and treatment
Last updated Wed 9 August 2017
By Yvette Brazier
Reviewed by Timothy J. Legg, PhD, CRNP

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

بستن در‌ به روی بیماران روانی از میزان خودکشی کم نمی‌کند

وابستگی به الکل در درازمدت به توانایی‌های شناختی آسیب می‌زند

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده