دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

هیدرونفروز یک بیماری اولیه نیست بلکه اختلالی ثانویه است که بر اثر برخی بیماری‌های زیربنایی رخ می‌دهد. این اختلال ساختاری و نتیجه وجود انسداد یا بلوکاژی در سیستم ادراری است. گفته می‌شود که در حدود یک‌صدم نوزادان دچار هیدرونفروز هستند.

مقالات ارولوژی / نفرولوژی
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• کاریسا استیفنز، کارملا وینت
• پرسش و پاسخ از: دکتر استیو کیم
• ترجمه محمدقاسم رافعی

هایدرونفروسیس [هیدرونفروز] وضعیتی است که به طور معمول هنگامی ایجاد می‌شود که کلیه به علت عدم تخلیه کامل ادرار از کلیه به مثانه دچار ورم می‌شود. این ورم به طور معمول مبتلابه یکی از کلیه‌ها می‌شود اما هیدرونفروز می‎تواند هر دو کلیه را نیز درگیر کند.
هیدرونفروز یک بیماری اولیه نیست بلکه اختلالی ثانویه است که بر اثر برخی بیماری‌های زیربنایی رخ می‌دهد. این اختلال ساختاری و نتیجه وجود انسداد یا بلوکاژی در سیستم ادراری است. گفته می‌شود که در حدود یک‌صدم نوزادان دچار هیدرونفروز هستند.

[مطالب این مقاله:]
• علایم
• علل
• تشخیص
• درمان
• دورنما

علایم هیدرونفروز کدامند؟
به طور معمول ادرار با کمترین اعمال فشار درون دستگاه ادراری جریان پیدا می‌کند. فشار ممکن است بر اثر وجود یک انسداد در سیستم ادراری افزایش یابد. پس از آنکه فشار مزبور به مدتی طولانی ادامه یافته باشد، امکان بزرگ شدن کلیه مطرح خواهد بود.
کلیه ممکن است بر اثر ادرار موجود در آن به قدری بزرگ شود که بر دستگاه‌های مجاور فشار وارد کند. در صورت عدم درمان برای طولانی مدت این فشار می‌تواند به ناکارآیی دایمی کلیه منجر شود.
علایم خفیف هیدرونفروز شامل تکرر ادرار و افزایش نیاز به ادرار کردن است. علایم بالقوه شدید که فرد ممکن است متحمل شود عبارتند از:
• احساس درد در شکم یا پهلو
تهوع
استفراغ
• احساس درد در هنگام ادرار کردن
• تخلیه ناکامل ادرار یا عدم تخلیه کامل مثانه
تب
اختلال در جریان ادرار شانس فرد را برای دچار شدن به یک عفونت دستگاه ادراری (UTI) افزایش می‌دهد. علت اینکه چرا این عفونت‌ها شایع‌ترین عوارض هیدرونفروز محسوب می‌شوند همین است. برخی نشانه‎های عفونت دستگاه ادراری شامل موارد زیر است:
• کدر شدن رنگ ادرار
• دردناک شدن ادرار کردن
• سوزش ادراری
• تضعیف سیستم ادراری
درد پشت
• درد مثانه
• تب
لرز
اگر کسی متوجه وجود نشانه‌های هیدرونفروز در خود شود باید به پزشک مراجعه کند. عدم درمان عفونت‌های دستگاه ادراری می‎تواند به بروز اختلالات جدی‌تر مثل پیلونفریت (عفونت کلیه) و سپسیس (عفونت جریان خون یا مسمومیت خون) منجر شود.

چه چیزی سبب هیدرونفروز می‌شود؟
هیدرونفروز یک بیماری نیست. در عوض می‎تواند نتیجه اختلالی داخلی یا خارجی باشد که بر کلیه و سیستم گردآوری ادرار تأثیر منفی می‌گذارد.
یکی از شایع‌ترین علل هیدرونفروز انسداد ادراری یک‌سویه حاد است. انسداد ادراری یک‌سویه حاد ایجاد ناگهانی انسدادی در یکی از حالب‌ها (میزنای‌ها) است، لوله‎هایی که کلیه را به مثانه متصل می‌کنند.
شایع‎ترین علت انسداد مورد بحث سنگ کلیه است اما جای زخم و لخته‎های خون نیز می‎توانند به انسداد ادراری یک‌سویه حاد منجر شوند.
حالب مسدود شده می‌تواند باعث حرکت قهقرایی ادرار و برگشت آن به کلیه شود، که این سبب تورم کلیه می‎شود. جریان برگشت به عقب ادرار زیر عنوان ریفلاکس وسیکورترال (VUR) شناخته می‌شود.
دیگر علل بالقوه برای انسداد مورد بحث عبارتند از:
• وجود یک پیچ‌خوردگی یا خمش در اتصال یوریتروپلویک، یعنی محلی که حالب با لگنچه کلیوی به هم می‌رسند
• بزرگ شدن غده پروستات در مردان، که ممکن است ناشی از هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات (BPH) یا پروستاتیت باشد
• بارداری، که باعث ایجاد فشاری از ناحیه جنین در حال رشد می‌شود
• تومورهای مجاور حالب
• باریک شدن حالب بر اثر آسیب دیدگی یا نقایص مادرزادی

تشخیص هیدرونفروز
تشخیص اختلال مزبور در اولین فرصت ممکن دارای اهمیت بسیاری است. در صورت عدم درمان اختلال مورد بحث در درازمدت امکان نارسایی برگشت ناپذیر کلیه وجود دارد.
دکتر تشخیص را با ارزیابی وضعیت کلی سلامت فرد و تمرکز بر علایم موجود در سیستم ادراری آغاز می‌کند. پزشک در عین حال ممکن است بتواند بزرگ شدن کلیه را با استفاده از ماساژ ملایم شکم و پهلوهای فرد احساس کند.
پزشک در عین حال ممکن است برای تخلیه ادرار جمع شده در مثانه از کاتتر استفاده نماید.
اگر پزشک نتواند به روش مزبور مقدار زیادی ادرار را از بدن خارج کند، این می‎تواند بدان معنی باشد که انسداد در مثانه یا مجرای ادرار وجود دارد. مجرای ادرار لوله‌ای است که از طریق آن ادرار جمع شده در مثانه از بدن خارج می‌شود.
پزشک در عین حال ممکن است برای یافتن درکی دقیق‌تر از وسعت تورم و احتمالاً مشخص کردن ناحیه بروز انسداد یک سونوگرافی (اولتراسوند) یا CT اسکن انجام دهد.
هر دوی این اقدامات به پزشک نمایی از داخل بدن ارائه می‌دهند اما سونوگرافی کلیوی به طور معمول استاندارد طلایی تشخیص هیدرونفروز محسوب می‌شود. این تست به پزشک امکان می‌دهد تا تصویر دقیق‌تری از کلیه در اختیار داشته باشد.

گزینه‌های درمانی هیدرونفروز کدامند؟
درمان هیدرونفروز مقدمتاً بر خلاص شدن فرد از عامل ایجاد انسداد در جریان ادرار متمرکز می‌شود. گزینه‌های درمانی به علت بروز انسداد بستگی دارد.
اگر انسداد حالب عامل بروز اختلال باشد، پزشک ممکن است به انجام موارد زیر نیاز پیدا کند:
• جاگذاری استنت در حالب، یا لوله‌ای که امکان می‎دهد محتوی حالب به داخل مثانه تخلیه شود
• استفاده از لوله نفروستومی، که امکان می‌دهد تا ادرار دچار انسداد از طریق پشت تخلیه شود
• تجویز آنتی‌بیوتیک برای کنترل عفونت
پزشک ممکن است ناچار شود تا انسداد را با استفاده از عمل جراحی برطرف کند. اگر چیزی مثل بافت جای زخم یا لخته خون علت بروز انسداد بوده باشد، دکتر ممکن است ناحیه آسیب دیده را به طور کامل از بدن خارج کند. پزشک در مرحله بعد خواهد توانست تا پایانه‎های سالم حالب را برای تجدید جریان نرمال ادرار به هم متصل سازد.
اگر علت بروز هیدرونفروز سنگ کلیه باشد، آنگاه احتمال انجام عمل جراحی برای خارج کردن سنگ مطرح خواهد بود. برای انجام این عمل پزشک ممکن است از جراحی اندوسکپی استفاده کند. این عمل به شکلی چشمگیر زمان التیام و ریکاوری را کاهش می‌دهد.
پزشک در عین حال ممکن است آنتی‌بیوتیک تجویز کند. تجویز این دارو باعث ایجاد اطمینان در مورد عدم ابتلاء فرد به عفونت کلیه خواهد شد.

چشم‌انداز درازمدت در هیدرونفروز چیست؟
اگر درمان به صورت زودهنگام آغاز شود دورنما خوب خواهد بود. خارج کردن انسداد برای برگشت عملکرد نرمال کلیه حیاتی است. اگر هیدرونفروز فرد نیاز به عمل جراحی داشته باشد، نرخ ریکاوری کامل در این مورد حدود 95 درصد تخمین زده می‌شود.

پرسش و پاسخ:

سؤال:
چه کسی در ریسک ابتلاء به هیدرونفروز قرار دارد؟
جواب:
برخی گروه‎ها از نظر آماری در ریسک بالاتری برای ابتلاء به هیدرونفروز قلمداد می‌شوند که عبارتند از:
• زنان باردار، به علت بزرگ شدن زهدان که ممکن است باعث ایجاد فشار بر حالب‌ها شود
• مردان سنین بالای 50 سال به علت بزرگ شدن پروستات یا سرطان پروستات
• مردان فعال از نظر جنسی به علت ریسک ابتلاء به عفونت‎های مکرر دستگاه ادراری
• مردم مستعد ابتلاء مکرر به سنگ کلیه

Source:
Healthline
Hydronephrosis
Medically reviewed by Carissa Stephens, RN, CCRN, CPN
on February 27, 2018 —
Written by Carmella Wint
Q&A by Steve Kim, MD 

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

افزایش سرانجام بد در بارداری با آسیب کلیوی مربوط به گذشته

یک مطالعة تازه دریافته است که خطر پره‌اکلامپسی و دیگر عوارض بارداری ممکن است در مادران بارداری که دارای سابقة آسیب کلیوی هستند بیشتر باشد، حتی اگر عملکرد کلیة آنان در زمان پیش از بارداری نرمال بوده با

چرا چشم‌های من زردند؟ بررسی علل زردی چشم در کودکان و بزرگسالان

چشم‌ها می‌توانند چیزهای زیادی در مورد افراد بگویند. این ارگان نه فقط چشم‌اندازی به درون شخصیت فرد عرضه می‌کند بلکه می‌تواند سرنخ‌هایی در مورد سلامت عمومی بدن به دست دهد. وقتی سفیدی چشم به زردی می‌زند،

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

X

کپی رایت

هرگونه کپی مطالب سایت به هر شکل پیگرد قانونی دارد.