دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

تنگی مجرای ادرار می‌تواند باعث انسداد توانایی ادرار کردن شده و باعث شود تا ادرار به عقب و داخل دستگاه ادراری برگردد.

مقالات ارولوژی / نفرولوژی
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• علل تنگی مجرای ادرار
• علایم تنگی مجرای ادرار
• تفاوت‌ها در زنان و مردان
• تشخیص تنگی مجرای ادرار
• درمان تنگی مجرای ادرار
• پیشگیری از تنگی مجرای ادرار
• خلاصه



مجرای ادرار لوله باریکی است که ادرار را از مثانه ادراری به خارج از بدن حمل می‌کند. تنگی مجرای ادرار [تنگی مجرای ادراری] هنگامی مطرح است که باریک شدن مجرای مزبور بر اثر جراحت بافت بروز می‌کند.
تنگی مجرای ادرار می‌تواند باعث انسداد توانایی ادرار کردن شده و باعث شود تا ادرار به عقب و داخل دستگاه ادراری برگردد. این اختلال می‌تواند به آسیب دیدن کلیه منجر گردد.

علل تنگی مجرای ادرار
دستکاری مجرای ادرار یکی از شایع‌ترین علل تنگی مجرای ادرار است. دستکاری مجراری ادرار می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
• داشتن تاریخچه براکی‌تراپی پروستات، که نوعی از درمان سرطان پروستات است
• داشتن تاریخچه پروستاتکتومی
• آسیب دیدگی ناشی از کاتتر ثابت برای مجرای ادرار
• تصحیح هیپوسپادیاس
هیپوسپادیاس نوعی ناهنجاری مادرزادی است که در آن دهانه مجرای ادرار به جای قرار گرفتن در سر آلت تناسلی مردان زیر آن قرار دارد.
تخمین زده می‌شود که 45 درصد موارد تنگی مجرای ادرار به علت دستکاری مجرای ادرار برای درمان ایجاد می‌شود در حالی که 30 درصد موارد آن ناشی از علل ناشناخته است. 20 درصد مابقی نیز نتیجه عفونت‌های باکتریایی مسبب التهاب در مجرای ادرار محسوب می‌شود.
برخی اختلالات التهابی نیز می‌توانند سبب تنگی مجرای ادرار شوند. این شامل عفونت‌های واگیردار جنسی (STIs) درمان نشده مثل سوزاک، و کلامیدیا و اختلالی موسوم به بالانایتیس زروتیکا ابلیترانس است.

علایم تنگی مجرای ادرار
علایم تنگی مجرای ادرار عبارتند از:
• احساس اینکه علی‌رغم ادرار کردن مثانه خالی نیست
عفونت دستگاه ادراری به شکل مکرر
• افزایش دفعات ادرار کردن
• از دست دادن کنترل مثانه
درد در هنگام ادرار کردن
• ورم آلت تناسلی مردان یا ساختارهای اطراف آن
• صرف زمان بیش از میزان معمول برای ادرار کردن
• عاجل بودن ادرار کردن
در صورت عدم درمان، تنگی مجرای ادرار می‌تواند سبب آسیب‌های شدید مرتبط در سیستم ادراری مثل عفونت کلیه یا سنگ کلیه شود.
اگر کسی دچار احتباس ادراری مزمن باشد احتمال بزرگ شدن مثانه و اختلال عملکرد آن به مرور زمان وجود دارد.

تفاوت‌ها در زنان و مردان
تنگی مجرای ادرار در میان مردان به مراتب بیش از زنان شایع است. مجرای ادرار در مرد بسیار درازتر از این مجرا در زن است، بنابراین مجرای مردان در برابر صدمات و جراحات منجر به ایجاد تنگنا آسیب‌پذیرتر است.

انواع تنگی مجرای ادرار در مردان
متخصصان مراقبت‌های پزشکی معمولاً تنگی مجرای ادرار را بر مبنای محل بروز آن در مجرای ادرار مردانه طبقه‌بندی می‌کنند.
• تنگی مجرای ادرار خلفی. مجرای ادرار خلفی 2.5 تا 5 سانتی‌متر طول دارد و از ورودی مثانه به بخشی از مجرای ادرار می‌رود که از پروستات و عضلات کف لگن می‌گذرد. تنگی مجرای ادرار خلفی بیشترین شیوع را بر اثر آسیب دیدن لگن، مثل شکستگی لگن دارد.
• تنگی مجرای ادرار انتریور. مجرای ادرار انتریور بخش زیر بخش خلفی است که شامل 22 تا 25 سانتی‌متر انتهایی مجرای ادرار در مردان است. شایع‌ترین علل در این مورد شامل داشتن تاریخچه کاتترگذاری ادراری، ... یا ترومای مستقیم بر روی آلت تناسلی است.
برای تعیین نوع تنگی مجرای ادرار پزشک از تست‌های تشخیصی استفاده می‌کند.

تنگی مجرای ادرار در زنان
در حدود 2.7 تا 8 درصد زنان دچار علایم آزار دهنده دستگاه ادراری تحتانی دچار انسداد مجرای ادراری هستند. 4 تا 18 درصد این گروه از زنان به تنگی مجرای ادرار مبتلاء می‌شوند.
علل تنگی مجرای ادرار در زنان مشابه این مورد در مردان است.

تشخیص تنگی مجرای ادرار
پزشک در ابتدا شرح حال کاملی از بیمار را برای کمک به تشخیص علت زیربنایی تنگی مجرای ادرار می‌گیرد.
پزشک در مورد علایم مبتلابه فرد، زمان شروع آنها و عوامل منجر به تشدید یا بهبود علایم پرسش می‌کند.
در مورد مردان پزشک در عین حال یک معاینه بالینی را با هدف بررسی بصری جراحات یا دگرشکلی‌های مبتلابه آلت تناسلی انجام می‌دهد. پزشک ممکن است روش‌های مختلف آزمایش را برای شناسایی مشکلات مجرای ادرار استفاده کند که عبارتند از:
• اریتروسکپی. در طول این تست، پزشک یک اسکپ باریک مجهز به چراغ را به داخل مجرای ادرار فرو می‌برد تا محل بروز تنگی مجرای ادرار را مشخص کند.
• اریتروگرام رتروگراد. در اریتروگرام رتروگراد دکتر رنگ کنتراست مخصوصی را وارد مجرای ادرار کرده و با استفاده از یک دستگاه اشعه X فلوروسکپیک مسیر حرکت رنگ مزبور را مشاهده می‌کند.
• تست‌های تصویربرداری. تست‌هایی مثل اسکن MRI، CT اسکن و سونوگرافی به پزشکان امکان آن را می‌دهند که وضعیت مجرای ادرار و ساختارهای اطراف آن را به دقت مشاهده کنند. اطلاعات به دست آمده برای تشخیص کامل و اتخاذ رویکرد درمانی مناسب استفاده می‌شود.

درمان تنگی مجرای ادرار
درمان تنگی مجرای ادرار به محل بروز آن، نوع علایم ایجاد شده و سلامت عمومی شخص بستگی دارد.
اگر شخص دچار علایم قابل توجهی نباشد پزشک رویکرد مشاهده و انتظار را برای التیام احتمالی وضعیت توصیه خواهد کرد.
اگر شخص دچار احتباس ادراری قابل توجهی باشد، دکتر ممکن است استفاده از کاتتر مخصوصی به نام کاتتر سوپراپوبیک را توصیه کند.
این کاتتری است که در صورت عدم امکان استفاده از کاتتر ادراری ثابت از طریق دهانه مجرای ادرار مورد استفاده قرار می‌گیرد. کاتتر مزبور در عوض از راه شکم و قسمت بالای استخوان پوبیک وارد مجرای ادرار می‌شود.
مثال‌‌هایی از دیگر درمان‌های تنگی مجرای ادرار شامل موارد زیر است:
• اتساع. اتساع تنگی مجرای ادرار شامل وارد کردن ابزارهای مخصوص برای گشاد کردن محدوده با کشیدگی تدریجی است. پزشکان اغلب اوقات این رویکرد را به عنوان یک قدم اولیه توصیه می‌کنند زیرا با حداقل تهاجم همراه بوده و نیز می‌تواند هم برای مردان و هم برای زنان مؤثر باشد.
• اریتروتومی. این رویکرد شامل ایجاد برش جراحی در ناحیه دچار محدودیت با لیزر یا اسکارپل با راهنمایی اریتروسکپی است.
• عمل جراحی باز. این رویکرد تهاجمی‌ترین رویکرد درمانی برای تصحیح تنگی مجرای ادرار محسوب می‌شود. عمل مزبور شامل خارج کردن بخش آسیب دیده با عمل جراحی و به شکل بالقوه عمل پیوند یا دیگر اقدامات بازسازی بر روی مجرای ادرار است.
حتی پس از درمان مشکل برگشت تنگی مجرای ادرار مطرح است. در صورت بروز این اتفاق شخص نیاز به مداخلات جراحی پیگیرانه خواهد داشت.

پیشگیری از تنگی مجرای ادرار
پیشگیری از تنگی مجرای ادرار همیشه اوقات ممکن نیست. به هر جهت برخی قدم‌ها را می‌توان برای کاهش شانس دچار شدن به یک مورد بیماری مزبور به پیش برداشت.
موارد زیر برخی قدم‌هایی را که به پیشگیری از تنگی مجرای ادرار کمک می‌کنند فهرست کرده است:
• اگر شخص باید شخصاً به خود کاتتر متصل کند، باید از ژل لیز کننده و کوچک‌ترین اندازه ممکن کاتتر در کوتاه‎ترین بازه زمانی ممکن استفاده کند.
• مردم باید در زمان فعالیت جنسی از حائل محافظ مثل کاندوم برای کمک به پیشگیری از انتقال کلامیدیا و سوزاک استفاده کنند.
• مردم باید از مقاربت جنسی با شریک جنسی دچار عفونت خودداری کنند.
• مردم باید منظماً برای موارد عفونت‎های واگیردار جنسی شامل سوزاک و کلامیدیا تست شوند و درمان مناسب را دریافت کنند.
برداشتن قدم‌هایی در راستای پیشگیری از آسیب‌دیدگی لگن مثل استفاده از ابزار محافظ مناسب در هنگام ورزش نیز می‌تواند به پیشگیری از تنگی مجرای ادرار کمک کند.

خلاصه
تنگی مجرای ادرار می‌تواند یک مشکل آزار دهنده برای مردان و زنان باشد. احتمال بروز این بیماری در مردان به مراتب بیشتر است.
درمان تنگی مجرای ادرار طیفی از انتظار توأم با مراقبت تا رویکردهای جراحی را شامل می‌شود. از آنجا که امکان برگشت تنگی مجرای ادرار وجود دارد این موضوع اهمیت حیاتی دارد که شخص با متخصص ارولوژی همکاری کرده و علایم بیماری حتی پس از درمان پایش گردد./


• ریچل نل، دکتر استیسی سمپسون
• ترجمه نادر اکبری سراوانی


Source:
Medical News Today
Urethral stricture: Everything you need to know
Last reviewed Tue 16 April 2019
By Rachel Nall, MSN, CRNA
Reviewed by Stacy Sampson, DO

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

افزایش سرانجام بد در بارداری با آسیب کلیوی مربوط به گذشته

یک مطالعة تازه دریافته است که خطر پره‌اکلامپسی و دیگر عوارض بارداری ممکن است در مادران بارداری که دارای سابقة آسیب کلیوی هستند بیشتر باشد، حتی اگر عملکرد کلیة آنان در زمان پیش از بارداری نرمال بوده با

چرا چشم‌های من زردند؟ بررسی علل زردی چشم در کودکان و بزرگسالان

چشم‌ها می‌توانند چیزهای زیادی در مورد افراد بگویند. این ارگان نه فقط چشم‌اندازی به درون شخصیت فرد عرضه می‌کند بلکه می‌تواند سرنخ‌هایی در مورد سلامت عمومی بدن به دست دهد. وقتی سفیدی چشم به زردی می‌زند،