دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

وقتی کسی دچار نارسایی کلیه کامل باشد، باقی مانده طول عمر وی به طور کلی فقط چند ماه خواهد بود

مقالات ارولوژی / نفرولوژی
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• علایم بیماری مزمن کلیه
• چه زمانی به دکتر مراجعه کنیم
• علل بیماری مزمن کلیه
• ریسک فاکتورهای بیماری مزمن کلیه
• عوارض بیماری مزمن کلیه
• پیشگیری از بیماری مزمن کلیه
• تشخیص بیماری مزمن کلیه
• درمان بیماری مزمن کلیه



بیماری مزمن کلیه که در عین حال نارسایی مزمن کلیه نامیده می‌شود، توصیف‌گر کاهش تدریجی عملکرد کلیه است. وقتی بیماری مزمن کلیه به مراحل پیشرفته می‌رسد سطوح خطرناک مایع، الکترولیت‎ها و مواد زائد در بدن انباشته می‌شود.
در مراحل اولیه بیماری مزمن کلیه، شخص ممکن است نشانه‌ها یا علایم اندکی داشته باشد. بیماری مزمن کلیه ممکن است تا زمان بروز اختلال قابل توجه در عملکرد کلیه خود را نشان ندهد.

علایم بیماری مزمن کلیه
نشانه‌ها و علایم بیماری مزمن کلیه در صورت کُند بودن روند پیشرفت آسیب‌دیدگی کلیه به مرور زمان بروز می‌کنند. این نشانه‌ها و علایم شامل موارد زیر است:
تهوع
استفراغ
• فقدان اشتها
خستگی مفرط و ضعف
• مشکلات خواب
• تغییرات میزان ادرار کردن شخص
• کاهش هشیاری ذهنی
• پیچ‌خوردگی یا کشیدگی و کرامپ عضلات
• ورم پاها و ورم مچ پا
• خارش مداوم
درد قفسه سینه در صورت انباشته شدن مایعات در اطراف جدار قلب
تنگی نفس، در صورت انباشت مایع در ریه
• هیپرتانسیون
نشانه‌ها و علایم بیماری مزمن کلیه اغلب اوقات غیر اختصاصی است، به این معنی که آنها ممکن است توسط دیگر ناخوشی‌ها نیز ایجاد گردند. از آنجا که کلیه دستگاهی بسیار انطباق‌پذیر بوده و قادر است عملکرد از دست رفته را جبران کند، نشانه‌ها و علایم بیماری ممکن است تا زمان برگشت ناپذیر شدن صدمات خود را نشان ندهند.

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
در صورت بروز هر یک از نشانه‌ها یا علایم بیماری کلیوی مردم باید به پزشک مراجعه کنند.
در صورتی که شخص دچار یک اختلال پزشکی باشد که باعث افزایش خطر ابتلاء به بیماری کلیه می‌شود، پزشک احتمالاً در کوران ویزیت‌های منظم فشار خون و عملکرد کلیه شخص را به واسطه تست‌های خون و ادرار پایش خواهد کرد.

علل بیماری مزمن کلیه
بیماری مزمن کلیه زمانی بروز می‌کند که یک بیماری یا اختلال عملکرد کلیه را مختل کرده باعث می‌شود تا در طول چند ماه یا چند سال صدمات کلیه بدتر شوند.
بیماری‌ها و اختلالاتی که می‌توانند سبب بیماری مزمن کلیه شوند عبارتند از:
دیابت (دیابت نوع 1، و دیابت نوع 2)
• بالا بودن فشار خون
• گلومرولونفریتیس (گلومرولونفریت)، که التهاب واحدهای (گلومرولی) فیلترینگ کلیه است
نفریت بینابینی، که التهاب توبول‌های کلیه و ساختارهای اطراف آن است
• بیماری کلیه پلی‌کیستیک
• انسداد طولانی مدت دستگاه ادراری بر اثر اختلالاتی مثل بزرگ شدن پروستات، سنگ کلیه و برخی انواع سرطان
• ریفلاکس وسیکویورترال، اختلالی که باعث برگشت به عقب ادرار به داخل کلیه می‌شود
عفونت کلیه برگشت کننده که پیلونفریت نیز نامیده می‌شود

ریسک فاکتورهای بیماری مزمن کلیه
عوامل افزایش دهنده خطر بیماری مزمن کلیه شامل موارد زیر است:
• دیابت
• بالا بودن فشار خون
بیماری قلبی عروقی
• مصرف دخانیات
چاقی
• داشتن تبار آفریقایی-آمریکایی، بومیان آمریکایی یا آسیایی-آمریکایی
• تاریخچه خانوادگی بیماری کلیه
• ساختار غیر نرمال کلیه
• پیری

عوارض بیماری مزمن کلیه
بیماری مزمن کلیه می‎تواند تقریباً بر هر قسمتی از بدن تأثیر منفی بگذارد. عوارض بالقوه در این بیماری شامل موارد زیر است:
• احتباس مایع، که به ورم دست و پا، بالا رفتن فشار خون، یا مایع در ریه‌ها (ادم ریوی) منجر می‌شود
• افزایش ناگهانی سطح پتاسیم در خون (هیپرکالمی)، که می‌تواند باعث مختل شدن توانایی عملکردی قلب شود و تهدیدی برای حیات است
• بیماری قلبی عروقی
• ضعف استخوان‎ها و افزایش خطر شکستگی مویی استخوان
آنمی
• کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ یا کاهش توان باروری
• صدمات سیستم عصبی مرکزی، که سبب دشواری تمرکز، تغییرات شخصیتی یا تشنج می‌شود
• کاهش پاسخ سیستم ایمنی، که باعث افزایش آسیب‌پذیری در برابر عفونت می‌شود
پریکاردیت، التهاب غشاء شبه-کیسه‌ای که دور قلب را می‌پوشاند (پریکاردیوم)
• عوارض بارداری که حامل خطر برای مادر و جنین در حال رشد است
• صدمات برگشت‌ناپذیر به کلیه‌ها (بیماری مرحله نهایی کلیه)، که در نهایت نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه برای ادامه زندگی بیمار دارد

پیشگیری از بیماری مزمن کلیه
برای کاهش خطر ایجاد بیماری مزمن کلیه:
• دستورات مربوط به مصرف داروهای غیر نسخه‌ای را پیگیری کنید. در هنگام مصرف داروهای غیر نسخه‌ای ضد درد مثل آسپیرین، ایبوپروفن و استامینوفن، مردم باید دستورالمعل مصرف آنها را پیگیری کنند. مصرف زیاد داروهای ضد درد می‌تواند به آسیب کلیوی منجر شود و به طور معمول در صورت ابتلاء به بیماری کلیه باید از مصرف این داروها خودداری کرد. در مورد ایمن بودن مصرف داروهای مزبور برای خود با پزشک مشورت کنید.
• وزن خود را در محدوده سالم حفظ کنید. در صورتی که وزن شخص در محدوده سالم قرار دارد باید این وزن را از طریق فعالیت جسمانی در طول اکثر روزهای هفته حفظ کند. در صورت نیاز به کاهش وزن مردم باید برای انجام این مهم در مورد راهکارهای مورد نیاز با پزشک مشورت کنند. اغلب اوقات این کار نیاز به افزایش فعالیت فیزیکی روزانه و کاهش میزان کالری دریافتی دارد.
• دخانیات مصرف نکنید. دود سیگار می‌تواند به کلیه آسیب برساند و باعث تشدید بیماری از پیش ایجاد شده گردد. در صورت سیگاری بودن مردم باید در مورد راه‌های ترک آن با پزشک مشورت کنند. مشاوره و دارو در این مورد می‌توانند مفید باشند.
• به کمک پزشک اختلالات پزشکی مبتلابه خود را مدیریت کنید. اگر کسی دچار بیماری‌ها یا اختلالاتی باشد که خطر بیماری کلیه را افزایش می‌دهند باید برای کنترل آنها با پزشک همکاری کند.

تشخیص بیماری مزمن کلیه
به عنوان قدم اول در تشخیص بیماری کلیه، پزشک تاریخچه شخصی و خانوادگی بیماری را خواهد گرفت. در کنار سایر موارد، پزشک سؤالاتی در مورد وضعیت فشار خون، داروهای مصرفی احتمالاً مضر برای عملکرد کلیه، وجود تغییرات در عادات ادرار کردن شخص و اینکه در میان اعضاء خانواده وی کسی مبتلاء به بیماری کلیه وجود دارد، مطرح می‌کند.
در قدم بعدی پزشک معاینه بالنی انجام داده نشانه‌های مشکلات مرتبط به قلب و عروق خونی را بررسی کرده و یک آزمون نورولوژیک انجام خواهد داد.
برای تشخیص بیماری کلیه نیاز به انجام برخی تست‌ها شامل موارد زیر مطرح است:
• آزمایش خون. تست عملکرد کلیه برای بررسی سطح مواد زائد مثل کراتینین و اوره در خون.
• آزمایش ادرار. آنالیز نمونه ادرار می‎تواند ناهنجاری‌های مرتبط به نارسایی مزمن کلیه را در دیدرس قرار دهد و به شناسایی علت بیماری مزمن کلیه کمک کند.
• تست‌های تصویربرداری. پزشک ممکن است از سونوگرافی برای ارزیابی ساختار و اندازه کلیه استفاده کند. در برخی موارد از دیگر تست‌های تصویربرداری نیز استفاده می‎شود.
بیوپسی کلیه. پزشک ممکن است برای انجام بیوپسی کلیه نمونه‌گیری از باغت کلیه را در دستور کار قرار دهد. بیوپسی کلیه اغلب تحت بی‌حسی موضعی و با استفاده از یک سوزن بلند که از راه پوست وارد کلیه می‌شود صورت می‌گیرد. نمونه گرفته شده برای تست به آزمایشگاه ارسال می‌َشود تا علت مشکل کلیه تعیین گردد.

درمان بیماری مزمن کلیه
بسته به علت زیربنایی بیماری، برخی انواع بیماری کلیه را می‌توان درمان کرد. با وجود این در اغلب موارد بیماری مزمن کلیه هیچ علاجی ندارد.
درمان به طور معمول شامل موازینی برای کمک به کنترل نشانه‎ها و علایم، کاهش عوارض، و کُند کردن روند پیشرفت بیماری است. اگر کلیه دچار آسیب‌دیدگی شدید باشد، بیمار نیاز خواهد داشت تا برای بیماری مرحله انتهایی کلیه تحت درمان قرار گیرد.

درمان علت بیماری مزمن کلیه
پزشک در راستای کند یا کنترل کردن علت بیماری کلیه کار خواهد کرد. گزینه‌های درمانی متفاوت بوده به علت بیماری بستگی دارند. اما آسیب‌دیدگی کلیه ممکن است روند وخامت خود را ادامه دهد، حتی در صورتی که اختلال زیربنایی مثل بالا بودن فشار خون تحت کنترل قرار گیرد.

درمان عوارض بیماری مزمن کلیه
عوارض بیماری کلیه را می‌توان برای ایجاد آرامش بیشتر در بیمار کنترل کرد. درمان‌ها در این مورد عبارتند از:
• داروهای مخصوص کاهش فشار خون. مردم مبتلاء به بیماری کلیه ممکن است دچار افزایش فشار خون پیشرونده شوند. دکتر ممکن است داروهایی را برای کاهش فشار خون توصیه کند که عموماً شامل مهار کننده‌های ACE یا بلوک کننده‌های گیرنده 2 آنژیوتنسین و نیز داروهایی برای حفظ عملکرد کلیه است. داروهای فشار خون بالا ممکن است در ابتدا عملکرد کلیه را کاهش دهند و تغییراتی در سطح الکترولیت‌ها ایجاد کنند، بنابراین بیمار نیاز دارد تا برای پایش این اختلال مداوماً تست‌های لازم برای پایش وضعیت خود را انجام دهد. دکتر احتمالاً قرص‌های دیورتیک (قرص آب) و رژیم غذایی کم-نمک توصیه خواهد کرد.
• داروهای کاهش دهنده سطح کلسترول. پزشک ممکن است برای کاهش میزان کلسترول خون داروهای موسوم به استاتین‌ها را توصیه کند. مردم دچار بیماری مزمن کلیه اغلب دچار افزایش شدید میزان کلسترول موسوم به بد می‌شوند که می‌تواند سبب افزایش خطر بیماری قلبی گردد.
• داروهای درمان آنمی. در برخی موارد پزشک مکمل‌های هورمون اریتروپوئتین گاه همراه با آهن افزوده را توصیه خواهد کرد. مکمل اریتروپوئتین به افزایش تولید سلول‌های قرمز خون کمک می‌کند، که این می‌تواند باعث کاهش خستگی مفرط و ضعف ناشی از آنمی شود.
• داروهای کاهش ورم. مردم مبتلاء به بیماری مزمن کلیه ممکن است دچار حبس مایعات شوند. این وضعیت می‌تواند به ورم دست و پا و همچنین افزایش فشار خون منجر گردد. داروهای موسوم به دیورتیک می‎توانند به حفظ تعادل مایعات در بدن کمک کنند.
• داروهای محافظت از استخوان. پزشک ممکن است برای پیشگیری از ضعف استخوان‌ها و کاهش خطر شکستگی آنها مکمل‌های کلسیم و ویتامین D تجویز کند. بیمار در عین حال ممکن است داروهای موسوم به متصل کننده فسفات را برای کاهش فسفات در خون و محافظت از عروق خونی در برابر صدمات ناشی تجمع کلسیم (کلسیفیکاسیون) دریافت نماید.
• رژیم غذایی کم پروتئین برای به حداقل رساندن مواد زائد در خون. وقتی بدن پروتئین را از غذاها پردازش می‌کند مواد زائدی ایجاد می‌شود که کلیه‌ها باید آنها را از خون فیلتر کنند. برای کاهش مقدار کاری که کلیه‌ها باید انجام دهند، پزشک ممکن است خوردن مقدار کمتری پروتئین را تجویز کند. پزشک ممکن از بیمار بخواهد تا با یک متخصص تغذیه در این مورد مشورت نماید.
• پزشک ممکن است انجام تست‌های منظم پیگیری را توصیه کند تا ببیند که آیا بیماری کلیه در شخص حالت پایدار یافته یا حالت پیشرونده دارد.

درمان بیماری مرحله انتهایی کلیه
اگر کلیه‌ها نتوانند مواد زائد و مایعات را خود به خود کنترل کرده و بیمار دچار نارسایی کلیه کامل یا نزدیک به کامل شود، آنگاه شخص دچار بیماری مرحله انتهایی کلیه محسوب می‌شود. در این وضعیت بیمار نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه خواهد داشت.

• پیوند کلیه. پیوند کلیه شامل جایگزین کردن یک کلیه سالم اهداء شده با کلیه معیوب در بدن شخص بیمار است. کلیه پیوندی ممکن است از شخص زنده یا مرده گرفته شود. بعد از پیوند کلیه شخص نیاز خواهد داشت تا مادام‌العمر داروهایی را برای پیشگیری از پس زدن عضو پیوندی مصرف کند. پس از پیوند کلیه شخص نیاز به دیالیز نخواهد داشت.
برای کسانی که عدم انجام دیالیز یا پیوند کلیه را انتخاب می‌کنند، گزینه سوم درمان نارسایی کلیه از طریق مقیاس‌های محافظه‌کارانه است. به هر حال، وقتی کسی دچار نارسایی کلیه کامل باشد، باقی مانده طول عمر وی به طور کلی فقط چند ماه خواهد بود./


مایو کلینیک
• ترجمه هامیک رادیان


Source:
Mayo Clinic
Chronic kidney disease
Aug. 15, 2019


برو به صفحه اصلی

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

افزایش سرانجام بد در بارداری با آسیب کلیوی مربوط به گذشته

یک مطالعة تازه دریافته است که خطر پره‌اکلامپسی و دیگر عوارض بارداری ممکن است در مادران بارداری که دارای سابقة آسیب کلیوی هستند بیشتر باشد، حتی اگر عملکرد کلیة آنان در زمان پیش از بارداری نرمال بوده با

چرا چشم‌های من زردند؟ بررسی علل زردی چشم در کودکان و بزرگسالان

چشم‌ها می‌توانند چیزهای زیادی در مورد افراد بگویند. این ارگان نه فقط چشم‌اندازی به درون شخصیت فرد عرضه می‌کند بلکه می‌تواند سرنخ‌هایی در مورد سلامت عمومی بدن به دست دهد. وقتی سفیدی چشم به زردی می‌زند،

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

X

کپی رایت

هرگونه کپی مطالب سایت به هر شکل پیگرد قانونی دارد.