کوکائین - آنچه دانستنش نیاز است

• انستیتو ملی سوء مصرف مواد مخدر
• ترجمۀ فرهنگ راد

کوکائین یک ماده مخدر بسیار اعتیادآور است که از برگ درخت کوکا، بومی آمریکای جنوبی تولید می‎شود. اگرچه متخصصان پزشکی از این ماده مخدر برای مقاصد پزشکی، مثل ایجاد بی‎حسی موضعی برای برخی اعمال جراحی، استفاده می‎کنند، مصرف تفننی کوکائین غیر قانونی است. در شکل خیابانی خود ماده مخدر کوکائین به صورت پودری نرم، سفید رنگ و کریستالی یا آردی شکل برای افزایش سود عرضه می‎شود. فروشندگان در عین حال ممکن است آن را با دیگر مواد مخدر محرک مثل آمفتامین، یا مخدرهای صناعی شامل فنتانیل مخلوط کنند. افزودن مخدرهای صنعتی به کوکائین به ویژه هنگامی پرخطر است که مردم مصرف کننده کوکائین نمی‎دانند که ماده مصرفی آنها با این افزودنی‎های خطرناک مخلوط شده است. افزایش میزان مرگ ناشی از اوردوز در میان مصرف کنندگان کوکائین ممکن است به استفاده از همین کوکائین ناخالص مرتبط باشد.

[در این مقاله می‎خوانیم:]
• کوکائین چیست؟
• مردم کوکائین را چگونه مصرف می‌کنند؟
• کوکائین بر مغز چگونه تأثیر می‌گذارد؟
• عوارض جانبی کوتاه مدت مصرف کوکائین
• دیگر اثرات مصرف کوکائین بر سلامت چیست؟
• اثرات درازمدت مصرف کوکائین
• کوکائین، HIV و هپاتیت
• آیا امکان اوردوز کوکائین وجود دارد؟
• چگونه می‎توان اوردوز کوکائین را درمان کرد؟
• کوکائین چگونه به اعتیاد منجر می‎شود؟
• مردم چگونه می‎توانند از اعتیاد کوکائین خلاص شوند؟

نام‎های مستعار عامه‎پسند کوکائین شامل موارد زیر است:
• فوت
• کوک
• کراک
• راک (صخره)
• برف

مردم کوکائین را چگونه مصرف می‌کنند؟
مردم کوکائین را از طریق بینی به داخل می‎کشند یا اینکه آن را به لثه‎های خود می‎مالند. برخی دیگر کوکائین را حل کرده و آن را به داخل جریان خون تزریق می‌کنند. بعضی‌ها نیز ترکیبی از کوکائین و هروئین به نام اسپیدبال را تزریق می‌کنند.
دیگر روش محبوب مصرف کوکائین دود کردن آن است. در این روش کریستال کوکائین گرما داده می‎شود تا بخار کند که این بخار به داخل ریه استنشاق می‎شود. این فرم کوکائین به نام کراک معروف است، و نام خود را از صدای ایجاد شده در هنگام گرم شدن کریستال گرفته است. برخی از مصرف کنندگان نیز کراک را به شکل پاشیدن آن روی ماری‌جوانا یا تنباکو استفاده و آن را مثل سیگار دود می‎کنند.
افراد مصرف کننده کوکائین اغلب در این مورد دچار زیاده‎روی می‎شوند - یعنی این ماده مخدر را مکرراً و در فواصل کوتاه و دوزهای افزایش یابنده مصرف می‎کنند تا حالت "هپروت" ایجاد شده را در خود حفظ کنند.

کوکائین چگونه بر مغز تأثیر می‌گذارد؟
کوکائین میزان ماده شیمیایی به شکل طبیعی موجود در مغز به نام دوپامین را که یک پیام‎رسان شیمیایی است و در مدارات مغزی مرتبط برای کنترل حرکت و سیستم پاداش نقش دارد، افزایش می‎دهد.
به شکل معمول، دوپامین پس از بازیافت شدن به درون همان سلولی که آن را تولید کرده است برمی‎گردد و پیام‌رسانی بین سلول‎ها خاتمه می‎یابد. در هر حال کوکائین مانع از بازیافت دوپامین می‎شود، که این باعث می‎گردد تا مقادیر زیادی از دوپامین در فضای میان دو سلول عصبی انباشته شود و در نتیجه ارتباط نرمال میان آنها متوقف گردد. سیلان دوپامین در مدار پاداش مغزی قویاً رفتارهای مرتبط به ماده مخدر را تقویت می‎کند، زیرا مدار پاداش در نهایت با مقادیر بالای دوپامین ناشی از کوکائین انطباق می‎یابد و نسبت به آن حساسیت کمتری از خود نشان می‎دهد. در نتیجه، مردم مقدار بیشتری از کوکائین را در دوزهای مکرر مصرف می‎کنند تا به همان احساس هپروت و پیشگیری از عوارض ناشی از ترک دست پیدا کنند.

دراین زمینه بیشتر بخوانیم:

مت‌آمفتامین یا شیشه 

عوارض جانبی کوتاه مدت مصرف کوکائین
عوارض جانبی کوتاه مدت کوکائین شامل موارد زیر است:
• احساس شادی و انرژی زیاد
• هشیاری ذهنی
• حساسیت بیش از حد در مورد بینایی، شنوایی و بساوایی (لامسه)
• تحریک‎پذیری
• پارانویا
برخی از مردم پی می‎برند که کوکائین به آنها در انجام سریع‎تر تکالیف ساده فیزیکی و ذهنی، کمک می‎کند، اگرچه مابقی مصرف کنندگان دقیقاً نقطه مقابل این حس را دارند. مقادیر زیاد کوکائین می‎تواند به ایجاد رفتارهای عجیب و غریب، غیر قابل پیش‎بینی و خشونت‎بار در مصرف کننده منجر شود.
اثرات کوکائین تقریباً بلافاصله بروز کرده و در طول چند دقیقه تا یک ساعت از بین می‎رود. اینکه این اثرات چقدر ادامه یابد و چه شدتی داشته باشد به روش مصرف بستگی دارد. تزریق و دود کردن کوکائین تأثیری سریع‎تر و قوی‎تر اما کوتاه‌مدت‌تر از استنشاق از طریق بینی ایجاد می‎کنند. "هپروت" ناشی از استنشاق دماغی کوکائین ممکن است بین 15 تا 30 دقیقه ادامه پیدا کند. این مدت برای شکل دود کردن کوکائین 5 تا 10 دقیقه است.

دیگر اثرات مصرف کوکائین بر سلامت چیست؟
دیگر اثرات مصرف کوکائین بر سلامت شامل موارد زیر است:
• باریک شدن عروق خونی
• اتساع مردمک چشم
• تهوع
• افزایش دمای بدن و فشار خون
• تند یا بی‌نظم شدن ضربان قلب
• رعشه و پیچش عضلات
• بی‌قراری

اثرات درازمدت مصرف کوکائین
برخی از اثرات درازمدت کوکائین به روش مصرف آن بستگی دارد و شامل موارد زیر است:
• کشیدن به بینی. از دست دادن حس بویایی، خونریزی بینی، آبریزش مداوم بینی، و مشکلات بلع
• دود کردن. سرفه، آسم، دیسترس تنفسی، و افزایش خطر ابتلاء به عفونت‎هایی مثل پنومونی
• مصرف از راه دهان. فساد شدید روده بر اثر کاهش جریان خون
• تزریق با سرنگ. افزایش خطر ابتلاء به HIV، هیپاتیت C، و دیگر بیماری قابل انتقال از راه خون، عفونت‎های پوست یا بافت نرم، و همچنین جراحت یا کلاپس وریدها
به هر حال، حتی مردمی که از شکل تزریقی استفاده نمی‎کنند خود را در خطر ابتلاء به HIV قرار می‎دهند زیرا کوکائین باعث ایجاد اختلال در قوه داوری می‎شود که می‎تواند به بروز رفتارهای جنسی مخاطره‎آمیز با شرکای جنسی آلوده منجر گردد.

کوکائین، HIV و هپاتیت
مطالعات نشان داده‎اند که مصرف کوکائین باعث تسریع عفونت HIV می‎شود. بر مبنای تحقیقات انجام شده، کوکائین عملکرد سلول ایمنی را مختل کرده و باعث تقویت بازتکثیر ویروس HIV می‎شود. تحقیقات در عین حال عنوان می‎کنند مردمی که کوکائین مصرف کرده و به HIV آلوده هستند بیشتر از دیگران در خطر ابتلاء به دیگر بیماری‌های ویروسی مثل هپاتیت C قرار دارند.
دیگر اثرات مصرف درازمدت کوکائین شامل سوءتغذیه است، زیرا کوکائین باعث کاهش اشتها و اختلالات حرکتی شامل بیماری پارکینسون می‎شود که در صورت مصرف آن در طول سالیان طولانی بروز می‎کند. به علاوه، مردم در صورت زیاده‎روی در مصرف کوکائین به بی‌قرار و ناآرامی دچار می‌شوند، و برخی از مصرف کنندگان پارانویاهای شدید را تجربه می‎کنند، که در آن مردم ارتباط خود را با دنیای واقعی از دست می‎دهند و به توهمات شنیداری دچار می‎شوند.

آیا امکان اوردوز کوکائین وجود دارد؟
جواب مثبت است. اوردوز هنگامی رخ می‎دهد که میزان مصرف کوکائین برای ایجاد اثرات جانبی جدی، علایم تهدید کننده زندگی یا مرگ به قدر کافی زیاد باشد. اوردوز ممکن است ارادی یا غیر ارادی باشد.
مرگ بر اثر اوردوز ممکن است در اولین بار مصرف کوکائین بروز کند یا به شکل غیر منتظره‎ای بعداً روی دهد. بسیاری از مصرف کنندگان کوکائین همچنین به شکل همزمان الکل مصرف می‎کنند، که به طور مشخص عملی توأم با ریسک است و می‏تواند به اوردوز منجر شود. برخی دیگر کوکائین را با هروئین به شکل مخلوط استفاده می‎کنند، که ترکیبی کشنده محسوب می‎شود.
برخی از شدیدترین و مکررترین عوارض اوردوز کوکائین برای سلامت شامل بی‌نظمی ضربآهنگ قلب (آریتمی)، حمله قلبی، تشنج، و استروک است. دیگر علایم اوردوز کوکائین شامل مشکلات تنفسی، بالا رفتن فشار خون، بالا رفتن دمای بدن، توهم، و سراسیمگی یا اضطراب شدید است.

چگونه می‎توان اوردوز کوکائین را درمان کرد؟
هیچ داروی اختصاصی برای معکوس کردن اوردوز کوکائین وجود ندارد. مدیریت وضعیت شامل مراقبت حمایتی است و به علایم ایجاد شده بستگی دارد. برای مثال، از آنجا که اوردوز کوکائین اغلب به حمله قلبی، استروک، یا تشنج منجر می‎شود، اولین مراقبان پزشکی و پزشکان بخش اورژانس سعی می‎کنند تا اوردوز را با درمان عوارض ایجاد شده درمان کنند، که در این روند هدف شامل موارد زیر است:
• تجدید جریان خون به قلب (حمله قلبی)
• تجدید برقراری جریان خون غنی از اکسیژن در نواحی آسیب دیده مغز (استروک)
• متوقف کردن تشنج

کوکائین چگونه به اعتیاد منجر می‎شود؟
همانند سایر مواد مخدر، مصرف مکرر کوکائین می‎تواند به ایجاد تغییرات درازمدت در مدارات پاداش مغز و دیگر سیستم‎های مغز منجر گردد، که این می‎تواند به اعتیاد بینجامد. مدار پاداش در نهایت خود را با دوپامین اضافی ایجاد شده توسط ماده مخدر منطبق می‎کند، و به شکل پایدار حساسیت کمتری نسبت به این وضعیت نشان می‎دهد. در نتیجه، مردم برای رسیدن به همان سطح قبلی حالت هپروت و اجتناب از مواجهه با آثار ترک، به ناچار میزان بیشتر و بیشتری کوکائین مصرف می‎کنند .
علایم ترک کوکائین شامل موارد زیر است:
• افسردگی
• خستگی مفرط
• افزایش اشتها
• مواجهه با رویاهای ناخوشایند و اینسومنیا
• کند شدن روند تفکر

مردم چگونه می‎توانند از اعتیاد کوکائین خلاص شوند؟
رفتار درمانی روشی است که می‎توان برای درمان اعتیاد کوکائین مورد استفاده قرار داد. مثال‎هایی در این مورد عبارتند از:
• درمان شناختی رفتاری
• مدیریت احتمالی یا ایجاد انگیزش - دادن پاداش‎هایی به بیمارانی که بدون مصرف ماده مخدر به زندگی ادامه می‌دهند
• گروه درمانی - حضور بیمار در اقامتگاه‎هایی که در آنها مردم در کوران ریکاوری خود از اختلالات مربوط به مصرف ماده مخدر به یکدیگر در فهم رفتارهای خود و تغییر آنها کمک می‎کنند.
اگرچه در حال حاضر هیچ داروی تأیید شده توسط مقامات دولتی برای درمان اعتیاد به کوکائین در دست نیست، محققان در حال آزمایش برخی داروها هستند که پیشتر برای درمان اختلالات دیگر مورد استفاده قرار گرفته‎اند و شامل موارد زیرند:
• دیسولفیرام (برای درمان الکلیسم به کار می‎رود)
• مودانیفیل (برای درمان نارکولپسی کاربرد دارد)
• لورکاسرین (برای درمان چاقی به کار می‎رود)
• بوپرنورفین (برای درمان اعتیاد به تریاک به کار می‎رود)/

Source:
National Institute on Drug Abuse
What is cocaine?
This page was last updated July 2018