با پسوریازیس ناخن چه کنیم؟

• پسوریازیس ناخن چیست؟
• درمان پسوریازیس ناخن
• درمان خانگی برای پسوریازیس ناخن
• نکاتی در مورد مراقبت از ناخن
• چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم

پسوریازیس ناخن [سوریازیس ناخن، داءالصدف ناخن] باعث ایجاد تغییراتی در ناخن دست و پا می‌شود که این تغییرات می‌تواند طیفی از تغییر رنگ ناخن تا دگرگونی بستر ناخن را شامل شود.
علایم مزبور می‌توانند تأثیراتی فیزیکی و عاطفی بر روی شخص داشته باشند و بر کیفیت زندگی فرد مبتلاء تأثیر منفی بگذارند. ممکن است خلاص شدن از پسوریازیس ناخن مستلزم گذشت زمان باشد اما درمان برای آن در دسترس است.
در یک مطالعه منتشر شده به سال 2016 آمده است که 80 تا 90 درصد مردم دچار پسوریازیس پلاکی در عین حال به پسوریازیس ناخن مبتلاء هستند.
بر مبنای تحقیق منتشر شده در سال 2014 حدود 70 تا 80 درصد مردم مبتلاء به ارتریت پسوریاتیک دچار پسوریازیس ناخن هستند، در حالی که 5 تا 10 درصد مردم مبتلاء به پسوریازیس ناخن دچار هیچ نوع بیماری دیگری نیستند.

پسوریازیس ناخن چیست؟
پسوریازیس یک بیماری مزمن سیستم ایمنی است. علایم این بیماری ممکن است در طیفی از خفیف تا شدید بروز کنند.
در وهله نخست، پسوریازیس سبب ایجاد تغییراتی زیر پوست می‌شود، و به صورت یک اختلال پوستی بروز می‌کند.
به طور معمول سلول‌های پوست هر 28 تا 30 روز بازتولید می‌شوند. وقتی کسی دچار پسوریازیس پلاکی باشد، بیش‌فعال شدن سیستم ایمنی باعث می‌شود تا سلول‎های مزبور هر 3 تا 4 روز یک بار تجدید تولید داشته باشند. در نتیجه، برخی قسمت‌های قابل رویت پوست قرمز، زمخت، و دچار خارش می‌شوند.
پسوریازیس ناخن اغلب با دیگر اشکال این بیماری همراه است زیرا ناخن‌ها قسمتی از پوست هستند. ناخن از ریشه ناخن رشد می‌کند که زیر کوتیکول قرار دارد و پسوریازیس می‌تواند از ریشه ناخن شکل بگیرد.
نشانه‌های پسوریازیس ناخن شامل موارد زیر است:
• گودافتادگی که شامل ایجاد چال‌ها یا سوراخ‌هایی در ناخن است
• بروز لکه‌های سفید رنگ روی ناخن
• بروز شیارهایی در سطح ناخن
• تغییر شکل یا اندازه ناخن
• زبر و زمخت شدن ناخن
• جدا شدن ناخن از بستر ناخن
• زوال و فرو ریختن ناخن
• تغییر رنگ ناخن، که در آن برای مثال ناخن به رنگ زرد یا قهوه‎ای درمی‌آید
• جمع شدن خون زیر ناخن
ناخن‌ها همچنین ممکن است جدا، زمخت، فاسد یا از انگشت دور شوند. این وضعیت می‌تواند باعث دشوار شدن انجام برخی کارها مثل دوخت و دوز شود.
دیگر تغییرات ممکن عبارتند از:
اُنیکولیسیس. اگر ناخن از بستر ناخن جدا شود امکان بروز عفونت در فضای ایجاد شده وجود دارد. اگر این اتفاق رخ دهد، احتمال آن هست که یک لکه زرد رنگ در قسمت سر ناخن ایجاد شود و به کوتیکول سرایت کند.
هیپرکراتوسیس [هیپرکراتوز] تحت قارچی. ممکن است یک ماده گچ مانند زیر ناخن ایجاد شود و شکافی به وجود بیاورد. ناخن در هنگام فشار آوردن ممکن است دردناک یا ناراحت کننده شود، و در صورتی که صدمه متوجه ناخن پا شده باشد پوشیدن کفش می‌تواند آزار دهنده باشد.
علایم پسوریازیس ناخن متفاوت است و هر یک از این علایم در عین حال می‌تواند نشان دهنده اختلالات دیگری باشد.

اختلالات دارای علایم مشابه
پسوریازیس ناخن می‌تواند شبیه به عفونت قارچی مثل انیکومایکوسیس باشد. این در عین حال باعث زمخت شدن ناخن می‌گردد. به علاوه انیکومایکوسیس اغلب به همراه پسوریازیس ناخن بروز می‌کند و این می‌تواند تشخیص اختلال را با مشکل مواجه سازد.
رسیدن به تشخیص صحیح اهمیت دارد زیرا درمان عفونت قارچی ناخن متفاوت از درمان پسوریازیس ناخن است. هر کس که دچار پسوریازیس بوده و تغییراتی در ناخن‌های وی ایجاد شده باشد باید پزشک خود را از ابتلاء خویش به پسوریازیس مطلع کند.

درمان پسوریازیس ناخن
پسوریازیس ناخن همیشه باعث ایجاد درد جسمانی نمی‌شود اما مردم ممکن است آن را ناخوشایند ببینند و این می‌تواند سبب ایجاد یأس شود. درمان می‌تواند از وخامت این بیماری پیشگیری کندک
درمان در این مورد شامل موارد زیر است:
• داروهای موضعی مثل انواع کرم که مستقیماً روی ناخن مالیده می‌شوند
• داروهای سیستمیک که بر روی کل بدن تأثیر می‌گذارند
• درمان‌های درون موضعی که شامل تزریق دارو به داخل بستر ناخن توسط پزشک است.

اپلیکاسیون‌های موضعی
کرم‌ها، پمادها یا لاک‌های حاوی ترکیبات فهرست زیر می‌توانند به بهبود علایم در موارد خفیف کمک کنند:
• کورتیکوستروئیدها
• کلسیپوتریول، که مشابه ویتامین D3 است
• تازاروتن
• تاکرولیموس
ترکیب این داروها، مثل استروئید با کلسیپوتریول ممکن است مؤثر باشد.

داروهای سیستمیک
اگر پسوریازیس ناخن باعث دشوار شدن راه رفتن یا کاربرد دست شود، دکتر ممکن است داروهای سیستمیک تجویز کند. این داروها بر کل بدن و نه فقط قسمت‌های دچار علایم بیماری، تأثیر می‌گذارند.
مثال‌هایی از داروهای سیستمیک شامل موارد زیر است:
• متوتریکسات
• سیکلوسپورین (نئورال)
• رتینوئیدها، مثل اسیترِتین (نئوتیگاسون)
• اپریمیلاست (اتیزلا)
برای ایجاد بهبود مشهود در ناخن ممکن است به زمان زیادی نیاز باشد.

داروهای بیولوژیک
یک کلاس دارویی جدید به نام داروهای بیولوژیک در حال اثبات فایده خود برای درمان طیفی از بیماری‌ها شامل برخی اشکال پسوریازیس هستند.
تعدادی از این داروها در درمان پسوریازیس ناخن مؤثرند.

عفونت قارچی
بر مبنای اعلام "بنیاد ملی پسوریازیس" در حدود یک-سوم مردم دچار پسوریازیس ناخن در عین حال به یک عفونت قارچی مبتلاء هستند. پزشک می‌تواند داروهایی را برای درمان هر دو بیماری به شکل همزمان تجویز کند.
اگر شخص در کنار پسوریازیس ناخن دچار عفونت قارچی باشد، دکتر ممکن است داروهای زیر را تجویز کند:
• تربینافین (لامیسیل)
• ایتراکونازول (اسپورانوکس)
به هر حال، این داروها دارای عوارض جانبی هستند که طیفی از راش پوستی تا صدمات کبد را شامل می‌شود.
عفونت قاچری به قسمتی از ناخن آسیب می‌زند که پیشتر شکل گرفته است اما پسوریازیس ناخن باعث بروز مشکلاتی برای قسمت‌های در حال شکل‎گیری ناخن می‌شود. داروهای موضعی هرگز به این قسمت‌های ناخن نمی‌رسند بنابراین پزشکان در این مورد داروهای خوراکی تجویز می‌کنند.

تزریق کورتیکوستروئید
پزشک ممکن است بتواند پسوریازیس ناخن را با تزریق کورتیکوستروئید در بستر ناخن درمان کند. این روش با نتایج مثبتی در برخی از مردم همراه است به ویژه وقتی که با داروهای موضعی تلفیق شود. برای به حداقل رساندن درد ناشی از تزریق پزشک ممکن است از یک عامل بی‌حس کننده مثل داروهای بی‌حسی موضعی استفاده کند.

کشیدن ناخن
در صورت لزوم پزشک می‌تواند ناخن را جدا کند. گزینه‌های انجام این کار شامل موارد زیر است:
• جراحی
• درمان اشعه X
• استفاده از اوره با غلظت بالا در ناحیه
به هر حال، حتی در صورت رشد مجدد کماکان ممکن است ناخن دارای ظاهری غیر معمول باشد.
اگر ناخن عفونی شده دردناک باشد دکتر برای بیمار داروهای ضد درد تجویز خواهد کرد.

درمان‌های غیر دارویی
برخی از مردم از نوردرمانی یا لیزر درمانی استفاده می‌کنند. به هر حال، شواهد اندکی در مورد کارآیی آنها وجود دارد و محققان این روش‌ها را به عنوان خط مقدم درمان توصیه نمی‌کنند.
درمان با لیزر می‌تواند دردناک باشد، و استفاده از نور درمانی که شامل نور ماوراء بنفش است می‌تواند خطر سرطان پوست را افزایش دهد.

درمان‌های هومئوپاتیک
کرم‌ها، ژل‌ها و پمادهای هومیوپاتی به صورت غیر نسخه‌ای در فروشگاه‌های لوزام بهداشتی و داروخانه‌ها در دسترسند اما بررسی برند سازنده آنها اهمیت دارد.

درمان خانگی برای پسوریازیس ناخن
برخی درمان‌های خانگی، شامل سرکه یا سیر، با هدف تخفیف علایم عفونت قارچی ناخن مورد استفاده قرار می‌گیرند، اما در مورد کمک کننده بودن این روش‌ها ما با فقدان شواهد مواجه هستیم.
درمان خانگی هیچ تأثیری بر پسوریازیس ناخن سیستمیک ندارد. همچنین برخی از این درمان‌ها باعث ایجاد درد اضافی یا اثرات جانبی ناخواسته می‌‌شوند. مردم باید پیش از استفاده از هر نوع درمان و داروی خانگی با پزشک مشورت کنند.

تمیز کردن ناخن
مراقبت خانگی و بهداشت نمی‌توانند از پسوریازیس پیشگیری کند، اما می‌توانند به عفونت‌زدایی کمک کنند.
شخص دچار پسوریازیس ناخن باید ناخن انگشتان دست و پای خود را کوتاه و تمیز نگه دارد تا از تجمع باکتری‌ها پیشگیری شود.
برای زدودن کثیفی زیر ناخن مردم باید آنها را در آب و صابون ضد باکتری بخیسانند. از تمیز کردن زیر ناخن با اشیاء تیز باید خودداری کرد.
استفاده از مرطوب کننده برای ناخن و کوتیکول به نرم نگه داشتن ناخن کمک می‌کند. نرم بودن پوست همچنین از ایجاد ناخن درون‌رشد پیشگیری می‌کند.
اگر ناخن پا تحت فشار پوزه کفش باشد، این وضعیت به فشرده شدن و برگشتن ناخن منجر می‎شود. استفاده از کفش بزرگ‌تر از اندازه طبیعی پا می‌تواند کمک کننده باشد.

درمان زیبایی
برخی مردم علایم پسوریازیس ناخن را ناخوشایند یافته و احساس یأس می‌کنند.
در این مورد مردم می‌توانند به راه‌حل‌های زیبایی شناختی رو بیاورند. پر کردن و شکل دادن به ناخن می‌تواند در بهبود نمای ظاهری آنها مفید باشد.

نکاتی در مورد مراقبت از ناخن
مردم می‌توانند موارد زیر را برای مراقبت از ناخن‌های خود مورد توجه قرار دهند:
ناخن‌ها را کوتاه نگه دارید. این کار به تمیز ماندن آنها کمک کرده خطر بروز عفونت را کاهش می‌دهد. تمیز و کوتاه نگه داشتن ناخن به پیشگیری از شکستن و زوال ناخن نیز کمک می‌کند.
از دست‌های خود محافظت کنید. در هنگام کار با وسایل نظافت ناخن‌های خود را با استفاده از دستکش مناسب محافظت کنید. این موضوع به ویژه در زمان استفاده از داروهای موضعی اهمیت دارد. به هر حال از دستکش لاتکس اجتناب کنید زیرا این نوع دستکش می‌تواند باعث آزردگی پوست‌های حساس شود [آلرژی لاتکس].
از مرطوب کننده استفاده کنید. داروساز یا متخصص مراقبت‌های پزشکی می‌تواند در مورد محصول مناسب توصیه لازم را انجام دهد.
از کندن ناخن خودداری کنید. این کار می‌تواند به عفونت منجر شود و امکان عود پسوریازیس در آن مطرح است.

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
پسوریازیس ناخن مسری نیست، و درمان می‌تواند به کاهش یا کنترل علایم این بیماری کمک کند.
در مورد اینکه علایم ایجاد شده مربوط به پسوریازیس است یا عفونت قارچی، به پزشک مراجعه کنید. این موضوع به ویژه در مورد کسانی که از قبل به نوعی از پسوریازیس مبتلاء شده‌اند اهمیت دارد.
شخص ممکن است پیش از رسیدن به درمان درست ناچار به آزمون و خطا باشد.
علایم برای بهبود به زمان نیاز دارند و این موضوع ممکن است تا یک سال طول بکشد. یک دلیل این موضوع رشد کند بستر ناخن است. احتمال برگشت علایم نیز وجود دارد.
با داروهای تازه‌ای که به بازار آمده‌اند شاید درمان‌های مؤثرتری برای پسوریازیس ناخن در پیش رو باشند./

• جِنی فیتزجرالد، دکتر دِبرا سولیوان
• ترجمه محمدقاسم رافعی

Source:
Medical News Toady
Nail psoriasis: What to do about it?
Last updated Mon 18 February 2019
By Jenny Fitzgerald
Reviewed by Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI