یازده نشانه اولیه لوسمی یا شایع‎ترین نوع سرطان در کودکان زیر 15 سال

• بتانی کدمن، دکتر کارن جیل
• ترجمه هستی فراست‌فر

بسیاری از علایم لوسمی (لوکمی، لوکمیا) در کودکان در عین حال علایم بیــماری‎های شایع و کمتر جدی در کودکان به شمار می‎رود. لوسمی می‎تواند مزمن باشد و علایم آن ممکن است به تدریج توسعه یابند، یا ممکن است حاد باشد و علایم بیماری بسیار سریع بروز نمایند.
بر مبنای اعلام "انستیتو ملی سرطان ایالات متحد آمریکا" لوسمی دوران کودکی در عین حال مبتلابه نوجوانان نیز می‎شود. لوسمی شایع‎ترین نوع سرطان در کودکان زیر 15 سال است. در حدود 4000 کودک سالانه در این کشور به لوسمی مبتلا می‎شوند.
لوسمی سلول‎های خون را مبتلا می‎کند. این بیماری باعث توسعه سلول‎های سفید خون در مغز استخوان می‎شود. این سلول‎ها در مرحله بعد با جریان خون حرکت کرده و تولید سلول‎های سالم خون را سرکوب می‎کنند.
مواجه شدن با تشخیص ابتلاء به لوسمی می‎تواند ترسناک باشد، اما در مورد این بیماری نرخ بقاء بیماران رو به بهبود است.

[مطالب این مقاله:]
• علایم شایع
• نشانه‎های اولیه
• دورنما و پیام همراه

علایم شایع لوسمی دوران کودکی
اگر کودکی دچار هر یک از علایم فهرست زیر باشد و والدین کودک یا مراقبان وی ظن به لوسمی داشته باشند، مراجعه به پزشک امری حیاتی خواهد بود.

1. آنمی
آنمی هنگامی بروز می‎کند که بدن با کمبود سلول‎های قرمز خون مواجه است.
سلول‎های سفید خون مسؤول حمل اکسیژن در بدن هستند و اگر در بدن کسی این سلول‎ها به مقدار کافی موجود نباشد وی ممکن است موارد زیر را تجربه کند:
• خستگی مفرط
• ضعف
• سرگیجه
• بی‎نفسی
• سردرد
• رنگ‎پریدگی پوست
• احساس نامتعارف سرما

2. عفونت‎های مکرر
کودکان مبتلاء به لوسمی دارای مقادیر بالایی از سلول‎های سفید خون هستند، اما اغلب این سلول‎ها از کارکرد درست برخوردار نیستند. دلیل این موضوع این است که در این کودکان سلول‎های غیر نرمال جایگزین سلول‎های سفید خون سالم می‎شود.
سلول‎های سفید خون به حفظ بدن در برابر عفونت‎ها و مقابله با آنها کمک می‎کنند.
عفونت‎های مکرر و برگشت کننده می‎توانند نشان دهندۀ آن باشند که کودک دارای مقدار کافی سلول‎های سفید خون سالم نیست.

3. کبودی و خونریزی
اگر کودکی به آسانی دچار کبودی شود، خونریزی‎های شدید از بینی را تجربه کند، یا اگر در ناحیه لثه دچار خونریزی گردد این وضعیت می‎تواند نشانگر لوسمی باشد.
کودک دچار این نوع سرطان مبتلا به کمبود پلاکت خون است که به پیشگیری از خونریزی کمک می‎کند.

4. درد استخوان یا مفصل
اگر کودکی چنین به نظر برسد که دچار درد است و از درد و رنج مفاصل و استخوان شکایت داشته باشد این وضعیت می‎تواند نشانگر لوسمی دوران کودکی باشد.
وقتی لوسمی گسترش پیدا می‎کند، سلول‎های غیر نرمال می‎توانند درون مفاصل یا نزدیک به سطح استخوان‎ها جمع شوند.

5. ورم
در کودک دچار لوسمی ورم می‎تواند نقاط مختلف بدن شامل موارد زیر را شامل شود:
• شکم، وقتی که سلول‎های غیر نرمال در کبد و طحال جمع می‎شوند
• صورت و دست، وقتی که فشار بر روی وریدی به نام ونا کاوای فوقانی باعث می‎شود تا خون در این ناحیه جمع شود
• گره‌‏های لنفاوی، که در آن فرد متوجه می‎شود که توده‎های کوچکی در طرفین گردن، زیر بغل یا روی استخوان ترقوه شکل گرفته‎اند
این موضوع مهم است که به خاطر داشته باشیم که کودک دچار گره‎های لنفاوی و فاقد دیگر علایم بیشتر محتمل است که دچار عفونت باشد تا لوسمی.
همچنین تومورهای مربوط به دیگر انواع سرطان بیشتر محتمل است که بر روی ونا کاوای بالایی فشار ایجاد کرده و به ورم صورت منجر شوند. ورم مزبور در هنگام برخاستن از خواب در کودک شدیدتر بوده و در طول روز بهبود می‎یابد.
این وضعیت زیر عنوان سندرم ونا کاوای فوقانی شناخته می‎شود و در موارد لوسمی به ندرت بروز می‎کند. به هر حال، اختلال مورد بحث می‎تواند مهلک باشد و نیاز به مراقبت اورژانسی دارد.

6. فقدان اشتها، درد معده و کاهش وزن
اگر سلول‎های لوسمی باعث ایجاد تورم در کبد، کلیه‎ها یا طحال شده باشند، این احتمال وجود دارد که فشار ناشی از این تورم به معده منتقل شود.
نتیجۀ وضعیت مزبور ممکن است احساس پربودگی یا ناراحتی، فقدان اشتها و به تبع آن کمبود وزن باشد.

7. مشکلات تنفسی یا سرفه کردن
لوسمی می‎تواند باعث لطمه دیدن بخش‎هایی از بدن درون قفسه سینه و اطراف آن مثل گره‎های لنفاوی و تیموس شود، غده‎ای که میان ریه‎‏ها جای گرفته است.
اگر این قسمت‎های بدن دچار تورم شوند، می‎توانند به تراکئا فشار وارد کرده و تنفس را با دشواری مواجه کنند.
مشکلات تنفسی در عین حال اگر سلول‎های لوسمی در عروق خونی کوچک ریه‎ها تجمع یابند، امکان بروز دارد.
اگر کودکی دچار مشکلات تنفسی شود، باید مورد مراقبت اورژانسی قرار گیرد.

8. سردرد، استفراغ، و تشنج
اگر لوسمی مبتلابه مغز یا طناب نخاعی شود، کودک ممکن است موارد زیر را تجربه کند:
• سردرد
• ضعف
• تشنج
• استفراغ
• دشواری تمرکز
• مشکلات تعادل
• تاری دید

9. راش پوستی
وقتی سلول‎های لوسمی در پوست گسترش یابند می‏توانند به بروز نقطه‎های راش مانند کوچک و تیره رنگ منجر شوند. این مجموعه سلول‎ها کروما یا سارکوم گرانولوسیت نامیده می‎شود و بسیار نادر است.
کبودی و خونریزی مشخص کنندۀ لوسمی نیز می‎توانند سبب ایجاد نقاطی موسوم به پتشی شوند. پتشی‎ها نیز نمایی مشابه راش دارند.

10. خستگی بیش از حد
در موارد نادر لوسمی به ایجاد ضعف شدید و خستگی منجر می‎شود که می‎تواند اختلال تکلم را در پی داشته باشد.
این وضعیت وقتی بروز می‎کند که سلول‎های لوسمی در خون جمع شده باعث ایجاد تراکم یا غلظت در خون می‎شوند. خون ممکن است به حدی غلیظ شود که گردش آن در رگ‎های خونی کوچک مغز کند گردد.

11. احساس ناخوشی عمومی
کودک ممکن است نتواند تمامی علایم مبتلابه خود را به صورت مشروح توضیح دهد، اما این احتمال هست که در کل ناخوش به نظر بیاید.
هنگامی که علت بروز حالت ناخوشی در کودک ناروشن است، باید وی را به پزشک ارجاع داد.

نشانه‎های اولیه لوسمی در کودکان
ممکن است مشخص کردن نشانه‎های اولیه لوسمی کار دشواری باشد.
این نشانه‎ها ممکن است در کودکان یکسان نباشند و نیز تمامی کودکان دچار لوسمی علایم برشمرده در فوق را از خود نشان نمی‎دهند.
علایم اولیه در عین حال به این موضوع بستگی دارد که کودک دچار لوسمی حاد است یا لوسمی مزمن. علایم لوسمی حاد معمولاً به سرعت ظاهر می‎شوند و ممکن است بیشتر جلب توجه کنند. علایم لوسمی مزمن ممکن است خفیف‎تر بوده و به مرور زمان و به تدریج گسترش یابند.
اگر والدین یا مراقبان بچه متوجه وجود یکی از علایم مزبور در کودک شوند، بهترین کار آن است که بچه در اولین فرصت ممکن توسط پزشک مورد بررسی قرار گیرد. تشخیص به موقع این اطمینان را به وجود خواهد آورد که کودک از درمان درست و به موقع برخوردار خواهد شد.
در هر حال، بسیاری از علایم مزبور علایمی شایع هستند و در بسیاری از بیماری‎ها بروز می‎کنند. پزشک پیش از رسیدن به تشخیص طیفی از تست‎ها را در دستور کار قرار می‎دهد.

دورنما و پیام همراه
انواع مختلفی از لوسمی دوران کودکی وجود دارد. دورنمای لوسمی در کودکان به نوع آن و طیفی از عوامل دیگر بستگی دارد.
فارغ از تمامی این موارد تشخیص و درمان زودهنگام لوسمی می‎تواند به بهبود فرجام بیماری منجر شود.
پزشکان نمی‎توانند بسیاری از موارد لوسمی دوران کودکی را با موفقیت درمان کنند. روش‎های درمانی در حال پیشرفت هستند و نرخ بقاء در مورد برخی از بیماری‎ها رو به بهبود دارد./

Source:
What are the early symptoms of leukemia in children?
Last reviewed Thu 5 July 2018
By Bethany Cadman
Reviewed by Karen Gill, MD