دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

مقالات خواب / اختلالات خواب / بیماری بی‌خوابی
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• جین لئونارد، دکتر سوزان فالک
• ترجمه نادر اکبری

اختلال حرکتی اندام تناوبی نوعی اختلال است که با حرکات مکرر اندام‌ها در طول خواب مشخص می‎شود.
این تنها اختلال حرکتی است که فقط در کوران خواب بروز می‎کند، و بر این مبنا نوعی از اختلالات خواب نیز تلقی می‎شود.
اختلال حرکتی اندام تناوبی (PLMD) در هر مرحله از زندگی فرد می‎تواند بروز یابد. بیشترین میزان تشخیص این اختلال در افراد مسن است، اگرچه بسیاری از مردم از وجود آن در دوران کودکی خود نیز خبر می‎دهند.
مطالب این مقاله:
• PLMD چیست؟
• علل و ریسک فاکتورها
• علایم و عوارض
• تشخیص
• درمان و مقابله

PLMD چیست؟
PLMD معمولاً شامل حرکات کششی، حرکات تند و سریع، و یا خمش اندام‎ها در طول خواب است، و اغلب در طول دورۀ خواب سبک یا خواب غیر REM بروز می‎کند. این حرکات معمولاً در اندام‎های تحتانی بدن مثل کشالۀ ران، زانو، و مفاصل بروز می‎کنند، اما برخی از مردم نیز ممکن است حرکت در بازوها را تجربه نمایند.
حرکات مزبور گرایشی به موزون بودن دارند، و تقریباً هر 20 تا 40 ثانیه بروز می‎کنند. به هر جهت، حرکت اندام‎ها و تواتر آنها می‎تواند از شبی به شب بعد و از شخصی به شخص دیگر به شکل قابل ملاحظه‌ای متفاوت باشد.
افراد مبتلا به PLMD معمولاً از وجود این اختلال در مورد خود بی‎خبرند، و اغلب اوقات توسط هم‎بستر خویش از حرکات اندام‎های خود باخبر می‎شوند. به هر جهت، افراد دچار این اختلال ممکن است چند بار در طول شب از خواب بیدار شوند، و در طول روز دچار حالت خواب‎آلودگی و خستگی شوند.
PLMD می‎تواند در پیوند با دیگر اختلالات خواب شامل سندرم پای بی‎قرار (RLS) بروز کند.

PLMD در برابر RLS
با توجه به علایم و نوع درمان، برخی مشابهت‌ها میان PLMD و RLS وجود دارد، و برخی از افراد این دو اختلال را یکی تلقی می‎کنند.
علایم RLS شامل احساس ناراحتی در قسمت پایین پاها و اجبار به حرکت دادن اندام‎ها است. این علایم در طول شب و در خلال استراحت تشدید می‎شوند. حرکات جسمانی ممکن است باعث تخفیف علایم شود.
تفاوت اصلی میان این دو نوع اختلال در این است که PLMD فقط در طول خواب بروز می‎کند، در حالی که RLS هم در خواب و هم در بیداری فرد احتمال بروز دارد.
تقریباً 80 تا 90 درصد افراد مبتلاء به RLS دچار PLMD نیز هستند، اما رابطۀ معکوس در این مورد وجود ندارد.

علل و ریسک فاکتورها
PLMD را می‎توان به دو گروه اولیه و ثانویه طبقه‎بندی کرد.

PLMD اولیه
علت دقیق PLMD اولیه مشخص نیست. متخصصان عنوان می‎کنند که این ممکن است مربوط به مشکلات مرتبط با تنظیم عصبی باشد، اما تحقیقات به هیچ یافتۀ پایداری در این مورد دست پیدا نکرده‎اند.
PLMD اولیه یک مشکل جدی پزشکی تلقی نمی‌شود، اگرچه عوارض ناشی از آن ممکن است سبب بروز مشکلاتی گردد.
بر مبنای اعلام بنیاد ملی خواب، PLMD اولیه مشکل شایعی نیست.

PLMD ثانویه
PLMD ثانویه با اختلالات زیربنایی یا مصرف دارو مرتبط است.
این نوع PLMD در مردم دچار اختلالات پزشکی مندرج در زیر بیشتر شایع است:
آنمی
دیابت ملیتوس
کمبود آهن
• آتروفی چند سیستمی - که یک اختلال نورولوژیک پیشروندۀ نادر محسوب می‎شود
نارکولپسی - اختلالی است که سبب بی‎خوابی بیش از حد، توهم، و فلج خواب می‎شود
آپنه خواب انسدادی - یک اختلال شایع است که با مکث تنفسی در طول خواب مشخص می‎شود
• اختلال رفتار REM - یکی از اختلالات خواب است که در آن افراد به "نمایش" رویاهای سرزندۀ خود میپردازند، که این باعث بروز اختلال در خواب آنها می‎گردد.
سندرم پای بی‎قرار
اختلالات خوردن مرتبط به خواب (SRED) - که با غذا خوردن در هنگام خواب مشخص می‎شود
• صدمات طناب نخاعی
تومور ستون فقرات
اورمی - که تشکیل ضایعات در خون به سبب مشکلات سیستم کلیوی است
به علاوه، چند دارو نیز می‎توانند سبب بروز علایم PLMD شوند، که شامل موارد زیر هستند:
• داروهای ضد افسردگی
• آنتی‎هیستامین‎ها
• داروهای ضد تهوع
• داروهای ضد روان‎پریشی
قطع مصرف داروهای آرام‎بخش مثل دیازپام نیز ممکن است سبب PLMD شود.
یکی از ریسک فاکتورهای مرتبط به PLMD سن است. این اختلال در افراد پیر بیشتر شایع است، و تا 34 درصد مردم بالای 60 سال ممکن است دچار آن شوند، و به هر جهت، میزان شیوع آن در زنان مشابه مردان است. PLMD هر دو جنس را به یکسان مبتلا می‎کند.

علایم و عوارض
علامت اصلی مرتبط با PLMD حرکت مکرر اندام‎ها در طول خواب است.
برای اکثر مردم، این علایم سبب ایجاد پریشانی نمی‎شود، با وجودی که ممکن است این وضعیت مشکلاتی برای هم‎بستر فرد ایجاد کند.
به هر حال، عوارض ناشی از این اختلال، می‎تواند برای افراد دچار PLMD مشکل‎ساز باشد. این مشکلات موارد زیر را شامل می‎شود:
• بی‎خوابی در طول روز
• کمبود کیفیت خواب
• بی‎خوابی مزمن
به علاوه، آکادمی پزشکی خواب آمریکا هشدار می‎دهد که PLMD می‎تواند عاملی در موارد زیر باشد:
• افسردگی
• ضعف خلق
• کوتاهی دامنۀ توجه

تشخیص
PLMD بدواً بر مبنای پلی‎سومنوگرام (PSG) تشخیص داده می‎شود، که نوعی تست است که در آزمایشگاه‎های خواب انجام می‎شود. به هر حال، پیش از PSG، ممکن است پزشک برای از تشخیص خارج کردن عوامل دیگر فرد را مورد معاینۀ بالینی قرار دهد.

معاینۀ بالینی
دکتر یک معاینۀ فیزیکی کامل برای بررسی این موضوع انجام می‎دهد که آیا علتی نهفته برای بروز مشکل خواب در فرد وجود دارد. دکتر در عین حال شرح حال پزشکی کاملی از فرد گرفته و در مورد نوع داروهای مصرفی، تاریخچۀ پزشکی خانوادگی و عوامل مربوط به سبک زندگی سؤال می‎کند.
این امکان وجود دارد که دکتر انجام تست آنمی، دیگر کمبودها، و عفونت‌های مربوط به PLMD را درخواست کند. این تست‌ها همچنین همۀ مشکلات مربوط به عملکرد تیروئید و سطح منیزیم را شناسایی می‎کنند. تست نمونۀ ادرار می‎تواند رد داروهای تقویت کنندۀ مشکلات خواب را پیگیری کند.
افراد دچار علایم PLMD ممکن است بخواهند یک رژیم خواب 14 روزه را پیش از معاینۀ بالینی انجام دهند. این برنامه باید الگوهای خواب، همراه علایم، شامل خستگی مزمن و بی‎خوابی طول روز و دیگر اثرات اختلال بر زندگی روزمره را به طور دقیق کنترل کند.

پلی‎سومنوگرام (PSG)
پلی‎سومنوگرام خواب، تنفس، حرکت؛ و دیگر پیام‎های زیست‎الکتریکی شامل موج‌های مغزی و ضربان قلب در طول خواب را ضبط می‎کند. این تست به از تشخیص خارج کردن وجود دیگر اختلالاتی که ممکن است سبب اختلال در خواب و حرکت بیش از حد اندام‌ها شوند، کمک می‎کند.
پس از انجام PSG، ممکن است متخصص مغز و اعصاب درخواست بررسی دیگر مشکلات نورولوژیک را داشته باشد یا تشخیص ابتلا فرد به PLMD را تأیید کند.
در برخی موارد، این امکان هست که دکتر انجام تست‎های دیگری را نیز در آزمایشگاه خواب توصیه کند.

درمان و مقابله
درمان ممکن است به بهبود علایم PLMD منجر شود، اما معمولاً باعث معالجۀ کامل اختلال نمی‎شود، به ویژه اگر مورد، PLMD اولیه باشد که هیچ علت شناخته شده‎ای ندارد.
اگر حرکات مرتبط به PLMD به شکل قابل ملاحظه‎ای باعث ایجاد اختلال در خواب فرد یا مسائل مربوط به زندگی روزمره نشود، درمان اختلال ضروری نیست.
PLMD را در صورتی که باعث بروز مشکلات قابل توجه شود می‎توان به روش‎های زیر مورد درمان قرار داد:

اجتناب از مصرف کافئین
فرد باید از مصرف نوشابه‌های کافئین‎دار خودداری کند زیرا کافئین می‎تواند سبب تشدید علایم PLMD و اختلالات خواب شود.
کافئین عمدتاً در مواد مندرج در زیر یافت می‎شود:
• شکلات
• قهوه
• سودا
• چای

درمان اختلالات زیربنایی
علایم PLMD ثانویه را می‎توان با درمان اختلالات پنهان در پشت مشکل مداوا کرد. برای مثال، اگر PLMD ناشی از مصرف دارو باشد، می‎توان داروهای جایگزین را مورد نظر قرار داد.
فرد باید برای بحث در مورد گزینه‎های در دسترس با پزشک مشورت کند.

داروها
چند دارو برای مداوای PLMD در دسترس است. این داروها از طریق کاهش یا قطع حرکات یا فراهم کردن امکان خواب برای فرد در عین وجود حرکات مزبور، عمل می‎کنند.
بسیاری از داروهای مورد استفاده در PLMD برای RLS نیز کاربرد دارند. این داروها موارد زیر را شامل می‌شوند:
• آگونیست‎های دوپامین: این داروها معمولاً در خط مقدم داروهای مورد استفاده برای درمان PLMD قرار دارند. داروهای مزبور سطح دوپامین را افزایش می‎دهند. دوپامین یکی از مواد شیمیایی مغز است که به تنظیم حرکت عضلات کمک می‌کند.
 بنزودیازپین‎ها: .این داروها را می‎توان برای PLMD استفاده کرد، اگرچه برخی از مردم بر اثر هراس از اعتیاد از مصرف آنها خودداری می‎کنند. داروهای مزبور به عنوان آرام‌بخش عمل می‎کنند، که باعث می‎شود فرد در عین وجود حرکات اندام‌ها قادر به ادامۀ خواب باشد، و نیز داروهای مورد بحث انقباضات عضلانی را سرکوب می‎کنند.
 عامل‎های ضد تشنج: این داروها برای کاهش انقباضات عضلانی مورد استفاده قرار می‌گیرند.
 آگونیست‌های GABA: این داروها مانع از ترشح برخی مواد شیمیایی در مغز می‎شوند، که این عمل به کاهش انقباضات عضلانی کمک می‏کند.

دورنما
PLMD اولیه می‎تواند در طبیعت خود اختلالی مزمن باشد، که به این معنی است که این اختلال تا پایان عمر با فرد مبتلا همراه خواهد بود. به هر جهت، این اختلالات دارای دوره‌هایی از فروکش علایم هستند، اگرچه عود علایم در دوره‌های بعد امکان پذیر است.
PLMD ثانویه از طریق درمان اختلالات پزشکی زیربنایی یا تغییر داروهای مصرفی قابل معالجه است.

Source:
mediclnewstoday.com
Periodic limb movement disorder: Symptoms and treatment
Written by Jayne LeonardReviewed by Suzanne Falck, MD, FACP
Last reviewed: Wed 14 June 2017

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

گیرندة حشیش در مغز مشخص شد

دویدن حافظه را بهبود می‌بخشد

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

X

کپی رایت

هرگونه کپی مطالب سایت به هر شکل پیگرد قانونی دارد.