دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

همیشه این امکان وجود ندارد که در هر مورد مشخص بتوان علت دقیق بروز درد پستان را تعیین کرد

مقالات درد
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• کریستین نوردکویست
• ترجمۀ فرهنگ راد

درد پستان که به نام‎های ماستالژی، مامالژیا، و ماستودینیا نیز شناخته می‎شود، عارضۀ شایعی است و می‎تواند شامل درد، سنگینی، سفتی و حس سوزش در بافت پستان یا تحریک‎پذیری آن باشد. اگر درد پستان مرتبط به چرخۀ عادت ماهانه باشد یه نام ماستالژی چرخه‎ای (درد چرخه‎ای پستان) شناخته می‌شود.
بر مبنای اعلام "بنیاد سرطان پستان"، درد پستان شامل هر گونه درد، افتادگی یا ناراحتی در پستان یا در ناحیۀ زیر بغل است و ممکن است به دلایل مختلفی بروز کند. این بنیاد در ادامه می‎گوید که در اغلب موارد، درد پستان نشانۀ سرطان پستان نیست. "خدمات بهداشت ملی، بریتانیا" اعلام می‎کند که درد چرخه‎ای پستان به افزایش خطر ابتلاء به سرطان پستان مرتبط نیست.
در اغلب موارد درد پستان شامل ناحیۀ بالایی و خارجی هر دو پستان است و گاهی از اوقات این درد به بازوها گسترش پیدا می‎کند.
در اغلب موارد درد پستان در فاصلۀ یک تا سه روز پیش از شروع پریود زنان آغاز می‎شود، و در پایان پریود آنان بهبود پیدا می‎کند. برای برخی از زنان این درد روزها روز پیش از آغاز پریود شروع می‎شود.
اگرچه زنان مسن‎تر (یائسه) نیز ممکن است دچار درد پستان شوند، این درد در دورۀ پیش‌یائسگی (دورۀ پیرامون یائسگی) و زنان در سنین پیش از یائسگی بسیار شایع‎تر است.
"مرکز پزشکی کالیفرنیا پاسیفیک" تخمین می‎زند که در سطح ایالات متحد آمریکا بین 50 تا 70 درصد زنان در سنین 30 تا 50 ساله دچار درد پستان می‎شوند.
مطالب این مقاله:
• علایم درد پستان
• تشخیص درد پستان
• چه چیز سبب درد پستان می‎شود؟
• گزینه‎های درمانی

علایم درد پستان
"علامت" چیزی است که بیمار حس می‌کند و برای پزشک، پرستار، دوستان یا اعضاء خانواده بازگو می‎نماید. "نشانه" چیزی است که توسط دیگران قابل مشاهده یا کشف است. یک مثال در مورد علامت، درد است و راش یا کورک می‌‏تواند یک نشانه محسوب شود.
درد پستان به طور معمول در دو گروه "چرخه‎ای" (سیکلی) یا "غیر چرخه‎ای" ( غیر سیکلی) طبقه‎بندی می‎شود.

علایم درد چرخه‎ای پستان
• درد به صورت چرخه‎ای از راه می‎رسد، درست مثل چرخۀ عادت ماهانه
• پستان‎ها ممکن است دچار حالت افتادگی شوند
• بیماران این درد را به شکل دردی کسالت‎آور و سنگین توصیف می‎کنند. برخی از زنان این درد را به شکل رنجی توأم با احساس سنگینی توصیف می‎کنند حال آنکه دیگران در توصیف آن را درد سوزان یا نیش‎دار می‎نامند
• امکان ورم پستان‌ها وجود دارد
• پستان‎ها ممکن است حالت گره‎دار پیدا کنند (نه فقط یک گره سفت و منفرد)
• هر دو پستان تحت تأثیر درد قرار می‎گیرند به ویژه در بخش‎های بیرونی و بالایی پستان‎ها
• درد ممکن است به ناحیۀ زیر بغل تسری پیدا کند
• درد چند روز پیش از آغاز پریود شدیدتر می‎شود. در برخی موارد، درد ممکن است چندین روز پیش از عادت ماهانه آغاز شود
• این درد بیشتر محتمل است که گریبانگیر زنان جوان‌تر شود. زنان پس از یائسگی ممکن است دردهای مشابهی را در صورت گرفتن درمان جایگزینی هورمون تجربه کنند.

علایم درد غیر چرخه‎ای پستان
• این نوع درد فقط مبتلابه یک پستان می‎شود و به طور معمول در یک چهارم کل پستان بروز می‎کند، اما امکان گسترش آن به قفسۀ سینه نیز وجود دارد
• این نوع درد بیشتر در میان زنان یائسه شیوع دارد
• درد در یک چرخۀ زمانی مشابه عادت ماهانه پنهان و پیدا نمی‎شود
• درد ممکن است مداوم یا پراکنده باشد
ماستیت - اگر درد ناشی از عفونت در پستان باشد، زن ممکن است دچار تب گردد، احساس ناخوشی کند، بخشی از تورم و افتادگی و ناحیۀ دردناک پستان ممکن است گرم احساس شود. ممکن است پستان دچار حالت سرخی شود. این درد معمولاً به عنوان درد سوزان توصیف می‎گردد. برای مادران شیرده این درد در هنگام شیر دادن از پستان تشدید می‎شود.
• درد خارج پستان - دردی است که گویی منبع ایجاد آن درون پستان قرار دارد حال آنکه منشأ آن خارج از پستان است. گاهی از اوقات به این درد زیر عنوان "درد ارجاعی" اشاره می‎شود. این درد ممکن است در چندین سندرم دیوارۀ قفسۀ سینه بروز کند که از جملۀ آنها می‎توان به کوستوکندریت (التهابی که در آن دنده و غضروف به هم می‎رسند) اشاره کرد.
زنان باید در صورت مواجهه با موارد زیر به پزشک مراجعه کنند:
• یکی از پستان‎ها یا هر دو از نظر شکل و اندازه دچار تغییر شود
• در صورتی که نوک پستان دچار ترشح شده باشد
• در صورتی که در اطراف نوک پستان راش ظاهر شده باشد
• در صورتی که پوست پستان‎ها دچار حالت رنگ پریدگی شده باشد
• در صورتی که زن وجود توده یا ورمی را در یکی از زیر بغل‌های خود احساس کند
• در صورتی که زن دردی را در زیر بغل یا پستان خود احساس کند که ارتباطی به چرخۀ عادت ماهانه ندارد
• در صورتی که زن بروز تغییری در چگونگی حالت ظاهری نوک پستان خود را احساس یا مشاهده کند
• در صورتی که زن ناحیه‎ای دارای بافت سفت یا توده را در پستان خویش احساس کند.

تشخیص درد پستان
در صورتی که زن در دوران پیش از یائسگی زندگی خود باشد دکتر در این مسیر تلاش خواهد کرد که تعیین کند آیا درد پستان چرخه‎ای است یا خیر. احتمالاً پزشک چنین سؤالاتی را با بیمار خود مطرح می‎کند:
• چه مقدار کافئین مصرف کرده‎اید؟
• درد را در کجای پستان خود احساس می‎کنید؟
• آیا هر دو پستان شما دچار درد است؟
• آیا سیگار می‎کشید؟
• آیا هیچ دارویی مصرف می‎کنید یا قرص‏های ضد بارداری ترکیبی می‎خورید؟
• آیا امکان حامله بودنتان وجود دارد؟
• علایم دیگر مثل ترشح از نوک پستان یا توده در شما وجود دارد؟
پزشک به صدای ریه‎ها و قلب بیمار گوش می‎دهد، و نیز قفسۀ سینه و شکم وی را برای از تشخیص خارج کردن دیگر اختلالات و بیماری‎های محتمل بررسی می‎کند
دکتر در عین حال ممکن است برای تعیین وجود یا عدم وجود گره یا توده، تغییرات ظاهری نوک پستان، یا ترشح نوک پستان یک معاینۀ بالینی پستان انجام دهد. گره‎های لنفی در قسمت پایین گردن و زیر بغل نیز بررسی می‎شود تا مشخص گردد که اثری از ورم یا افتادگی در لمس احساس می‎شود.
اگر توده‎ای در پستان یا سفتی نامتعارفی در یک ناحیه از بافت کشف شود، یا اگر ناحیۀ خاصی از بافت پستان به طور مشخص دردناک باشد دکتر احتمالاً دستور انجام تست‎های دیگری را صادر می‎کند:
ماموگرام - ماموگرام عکسبرداری اشعه ایکس پستان است. ماموگرام زیر عنوان ماموگرافی نیز شناخته می‎شود.
• اسکن اولتراسوند - امواج صوتی تصاویری از پستان‎ها به دست می‎دهند. حتی اگر در ماموگرافی چیزی کشف نشود معمولاً یک اسکن اولتراسوند نیز انجام می‎شود.
بیوپسی پستان - اگر چیز مشکوکی در این روند کشف شود، دکتر با یک اقدام جراحی نمونه‎ای از بافت پستان را گرفته و برای آنالیز آن را به آزمایشگاه ارسال می‎کند.
ممکن است از بیمار خواسته شود تا یک چارت درد پستان را کامل کند، که می‎توان آن را برای تأیید تشخیص و کمک به دکتر برای تصمیم‎گیری در مورد بهترین برنامۀ درمانی مورد استفاده قرار داد.

چه چیز سبب درد پستان می‎شود؟
همیشه این امکان وجود ندارد که در هر مورد مشخص بتوان علت دقیق بروز درد پستان را تعیین کرد. عوامل زیر با احتمال بروز درد پستان مرتبط هستند:
ریفلاکس اسید
• الکلیسم همراه آسیب کبد
آنژین
اضطراب، استرس و افسردگی
• تومورهای خوش‎خیم پستان
• بیماری بورنهولم
• سرطان پستان
کیست‎های پستان
• ترومای پستان - برای مثال سابقۀ جراحی پستان
• مسائل مربوط به شیردهی از پستان - عفونت احتمالی
• اسپوندیلوزیس / رادیکولوپاتی گردن رحم و قلبی
• درد قفسۀ سینه
• بیماری شریان کرونری
• کوستوکندریت
• درد چرخه‎ای پستان
• رژیم غذایی - به ویژه کافئین
فیبرومیالژی
• هرپس زوستر
• ماستیت
• داروها شامل دیجیتال‎ها، کُلُرپرومازین، اکسی‎متولون، برخی داروهای ملین، اسپیرونولاکتون، و میتل‎دوپا
اولسر پپتیک
پریکاردیت
• برسام یا ذات‎الجنب
• بارداری
• عوامل روان‎شناختی
بلوغ
آمبولی ریوی
• شکستگی دنده
زونا
درد شانه
آنمی سلول داسی شکل
• ترومای دیوارۀ قفسۀ سینه

گزینه‎های درمانی
در اکثر موارد این احتمال وجود دارد که درد چرخه‎ای پستان را بتوان با مصرف داروهای ضد درد غیر نسخه‎ای و استفاده از سینه‎بند مناسب مهار کرد. درد چرخه‎ای پستان اغلب اوقات غیر قابل پیش‎بینی است - این درد ممکن درست سر زمان مورد انتظار از بین برود و سپس به صورت متناوب برگردد.
مواجهه با تشخیص ابتلا به درد چرخه‎ای پستان، در مقابل علل جدی‎تر، بسیاری از بیماران را مطمئن می‎سازد که ادامۀ زندگی با این درد را برای خود آسان‎تر در نظر بگیرند.
زنان دچار درد غیر چرخه‎ای پستان نیاز به درمان برای مداوای علت اصلی بروز درد پستان دارند، برای مثال در صورت ابتلا به ماستیت عفونی برای بیمار یک دوره مصرف داروهای آنتی‎بیوتیک تجویز می‎شود.

برخی نکات خودکمک‎دهی برای درد پستان
• در طول روز از سینه‎بند مناسب استفاده کنید
• روغن گل مغربی - بسیاری از زنان روی فواید روغن گل مغربی (توضیح: گویا در فارسی روغن زیتون شب یلدا نیز نامیده می‎شود) قسم می‎خورند. شما نیاز دارید تا به صورت روزانه کپسول‎های آن را برای رسیدن به فوایدش مصرف کنید که بروز آنها به دو تا سه ماه زمان نیاز دارد. به هر جهت یک مطالعه در "ژورنال زنان و زایمان آمریکا" پی برده است که روغن گل مغربی هیچ فایده‎ای در مورد درد پستان ندارد. زنان باردار، زنانی که در صدد بارداری هستند، و زنان مبتلا به صرع مجاز به مصرف روغن گل مغربی نیستند مگر اینکه پیشتر با پزشک در این مورد مشورت کرده باشند.
• برای تسکین درد از داروهای ضد درد غیر نسخه‎ای مثل استامینوفن (پاراستامول، تاینلول) یا ایبوپروفن استفاده کنید
• در طول شب از سینه‌بند غیر سفت استفاده کنید
• در هنگام ورزش از سینه‎بند مناسب استفاده کنید
برخی داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی موضعی مثل ژل ایبوپروفن یا ژل دیکلوفناک را می‎توان به طور مستقیم روی ناحیۀ دردناک مورد استفاده قرار داد. این ژل‎ها را نباید بر نواحی آسیب دیدۀ پوست مالید.

قهوه، کافئین و درد پستان - یک مطالعۀ منتشر شده در "پرستار متخصص" پی برده است که "محدود کردن مصرف کافئین برای مدیریت درد پستان مرتبط به بیماری فیبروکیستیک مؤثر است".
"انجمن زنان و زایمان کانادا" می‎گوید، کافئین سبب بروز درد پستان نمی‎شود. اگرچه بسیاری از زنان می‎گویند که علایم درد پستان در آنها پس از قطع مصرف کافئین کاهش پیدا می‎کند، هیچ مطالعه‎ای قادر به پشتیبانی از این روایات نبوده است.
فهرستی که در ادامه می‎آید حاوی کافئین هستند - برخی داروهای غیر نسخه‎ای سرماخوردگی، کاکائو، شکولات، نوشابه‌های حاوی کولا، چای سبز و سیاه، و قهوه.

بذر کتان برای درد پستان - در دستورالعمل بالینی خود برای ماستالژی، انجمن زنان و زایمان کانادا (SOGC) از یک مطالعه در کانادا بر روی 116 زن دچار ماستالژی چرخه‎ای شدید نقل قول می‏کند. نیمی از این زنان 25 گرم بذر کتان را در قالب کیک هر روزه در چهار چرخۀ عادت ماهانه مصرف کردند. نیم دیگر زنان حاضر در مطالعه کیکی معمولی و فاقد بذر کتان می‎خوردند.
در این آزمون بالینی دو سو کور (که در آن نه پزشکان و نه نمونه‎ها از نوع کیک خورده شده باخبر بودند) درد پستان در میان زنان مصرف کنندۀ بذر کتان به شکل قابل ملاحظه‎ای دچار کاهش شد. بر مبنای اعلام SOGC، "این تک مطالعه نویدبخش به نظر می‎رسد و موضوع استحقاق تحقیقات بیشتر را دارد."

سیگار کشیدن و درد پستان - چندین نهاد مختلف مرتبط به سلامت، به زنان دچار درد پستان توصیه می‌کنند که از کشیدن سیگار خودداری نمایند. اصرار بر آن است که نیکوتین سیگار رگ‎های خونی را دچار محدودیت می‎کند و سیگار کشیدن به احتمال زیاد باعث بروز التهاب می‎شود.
به هر جهت، یک مطالعۀ منتشر شده در "کلایماکتریک"، "نشریه انجمن بین‏المللی یائسگی"، پی برده است که "سیگار کشیدن میزان شیوع افتادگی پستان در زنان دریافت کنندۀ درمان استروژن - پروژسترون را کاهش می‎دهد."

داروهای نسخه‎ای برای درد پستان
اگر درد پستان شدید باشد و هیچ‎یک از درمان‎های مورد اشاره در بالا مفید فایده نباشد، احتمال تجویز داروهای نسخه‎ای از سوی دکتر وجود دارد.
داروهای فهرست زیر ممکن است در تسکین علایم درد پستان کمک کننده باشند:

• دانازول
این دارو برای استفاده در درمان بیماری پستان فیبروکیستیک مورد تأیید قرار گرفته است. زنان در صورت مصرف آن ممکن است دچار عوارض جانبی زیر شوند: رشد مو روی صورت (هیرسوتیسمآکنه، عمیق شدن تون صد (احتمالاً دایمی خواهد بود)، افزایش وزن، راش پوستی، تهوع و سرگیجه.

• بروموکریپتین
این دارو برای درمان برخی اختلالات پستان تأیید شده است. عوارض جانبی آن عبارتند از: یبوست، سردرد، هیپوتانسیون (افت فشار خون)، و تهوع

• توماکسیفن
این دارو برای درمان سرطان پستان تأیید شده است. توماکسیفن همچنین به صورت بدون برچسب (استفاده در درمان بیماری خارج از محدودۀ تخصصی کارکرد دارو) برای ماستالژی تجویز می‎شود. عوارض جانبی محتمل این دارو شامل موارد زیر است: گُر گرفتگی، خونریزی واژن، ترشح واژینال، بالا رفتن میزان خطر سرطان اندومتریال و ترومبوآمبولی.

• گاسریلین
این دارو نیز برای استفاده در درمان سرطان پستان مورد تأیید قرار گرفته و به عنوان یک داروی بدون برچسب برای ماستالژی استفاده می‎شود. عوارض جانبی آن عبارتند از: افسردگی، کاهش میل جنسی، گرگرفتگی و خشکی واژن.

• تورمیفن
داروی ضد سرطان دیگری است که به صورت غیر تخصصی برای درد پستان استفاده می‎شود. عوارض جانبی محتمل آن عبارتند از: ترومبوز ورید عمقی، خونریزی واژینال، ترشح واژن، گر گرفتگی، و تهوع.
اگر زنی در حال استفاده از قرص‎های پیشگیری از بارداری باشد، دکتر ممکن تنظیماتی در داروی مصرفی اعمال کند یا مصرف نوع دیگری از این قرص‎ها را برای زن تجویز نماید.
در عین حال این امکان وجود دارد که پزشک دوز درمان جایگزینی هورمون را در بیمار تغییر دهد./

برای آشنایی با کاربرد ماموگرام مطالعه لینک زیر در وبسایت مهرین - اخبار سلامت پیشنهاد می‌شود:
ماموگرام - چه انتظاری از آن داریم و چطور درد را به حداقل برسانیم

Source:
Breast Pain: Causes, Symptoms and Treatments
Last updated Mon 14 December 2015
By Christian Nordqvist 

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

هشت علت شایع درد سینه در زنان

زنان در هر سنی از درد سینه خبر می‌دهند که به نام ماستالژیا نیز شناخته می‌شود. درد مزبور می‌تواند هم در دوران پیش از یائسگی و هم پس از آن بروز کند. در هر حال درد سینه در میان زنان جوان در دوران قاعدگی

سلامت مادران: نگرانی بزرگ نابرابری در کیفیت مراقبت و دسترسی به خدمات

سلامت مادری در سطح جهان موضوع بحث یک‌سری مقالات منتشر شده در لنست / The Lancet است، و نگرانی نویسندگان چیزی مگر نابرابری میان کشورها در مورد سرویس‌های مراقبت بهداشتی برای زنان در انتظار مادر شدن و فرز