• جنیفر بِری، دکتر جودیت مرسین
• ترجمه هامیک رادیان
اصطلاح اولسر به معنی زخمی است که به سرعت بهبود پیدا نمیکند. اولسرها میتوانند تقریباً در همۀ نقاط بدن بروز کنند، و معمولاً نتیجۀ آسیب دیدگی یا بیماری یا وجود انواع عفونت هستند. آنها میتوانند کوتاه مدت باشند یا تا زمان درازی دوام بیاورند.
اغلب اوقات وقتی مردم به اولسر اشاره میکنند مقصودشان زخمهای پپتیک است که در دستگاه گوارش ایجاد میشوند. اصطلاح پپتیک به این معنی است که اولسر با اسید مرتبط است.
اولسرهای پپتیک ممکن است در معده، رودۀ کوچک و درست زیر ناحیۀ معده، یا در مری که بالای معده قرار دارد، بروز کنند.
برخی اوقات اولسرهای پپتیک خونریزی دهنده میشوند (که به عنوان اولسرهای خونریزی دهنده شناخته میشوند). خونریزیهای شدیدتر که به عنوان زخمهای هموراژیک شناخته میشوند میتوانند کُشنده باشند. به هر جهت خونریزی اندک در اولسر معمولاً یک فوریت پزشکی نیست و میتوان آن را نادیده گرفت، اما با وجود این درمان آن ضروری است.
مطالب این مقاله:
• علایم اولسر خونریزی دهنده
• چه چیز سبب اولسرهای پپتیک میشود؟
• تشخیص و درمان
• افسانههای اولسر خونریزی دهنده
• دورنما
علایم اولسر خونریزی دهنده
تشخیص اولسرهای پپتیک ممکن است دشوار باشد زیرا در برخی از مردم هرگز علامتی در این مورد بروز نمیکند. آنهایی که علایم مزبور را تجربه میکنند اغلب اوقات آنها را کاملاً قابل ملاحظه مییابند. علایم شامل موارد زیر است:
• درد در ناحیۀ فوقانی شکم، پش از غذا خوردن یا در حالت خالی بودن معده تشدید میشود.
• تهوع و استفراغ
• احساس پری شکم یا نفخ
اگر یک اولسر پپتیک شروع به خونریزی کند، فرد ممکن است متوجه موارد زیر شود:
• تیره رنگ و چسبنده شدن مدفوع
• مدفوعی که به رنگ قرمز تیره درمیآید
• استفراغی که به رنگ قهوه ظاهر یا در آن خون دیده میشود
• غش کردن یا احساس سبکی سر
هر فردی که دچار هر یک از علایم بالا شده باشد باید فوری به مراقبتهای پزشکی اورژانس متوسل شود. اولسر خونریزی دهندۀ شدید ممکن است به کاهش سریع حجم خون منجر شود و میتواند در صورت عدم درمان کشنده باشد
آنمی
اولسرهای با خونریزی کند میتوانند به تدریج سبب بروز آنمی شوند. آنمی به این مفهوم است که بدن دارای میزان کافی گلبولهای قرمز و هموگلوبین نیست، که این بدان معنی است که دستگاههای بدن به میزان کافی اکسیژن دریافت نمیکنند. آنمی میتواند فرد را دچار احساس خستگی و تنگی نفس کند. آنمی در عین حال فرد را رنگ پریده میکند.
چه چیز سبب اولسری پپتیک میشود؟
معده اسیدهایی قوی تولید میکند که برای هضم غذا لازم هستند. این اسیدها معمولاً باعث آسیب دیدن دستگاه گوارش نمیشوند زیرا این دستگاه از یک لایۀ محافظ مخاطی برخوردار است.
به هر جهت، در برخی موارد بدن گاه به میزان بیش از حد اسید تولید میکند، و جدار مخاطی صدمه دیده یا پاره میشود. وقتی این اتفاق بیفتد، اسید معده میتواند سبب آسیب دیدن جدار دستگاه گوارش شود و این سبب بروز زخم (اولسر) میشود.
علت بروز اغلب موارد اولسر پپتیک روشن است و برخی عوامل میتوانند سبب ایجاد آنها شوند یا ریسک ابتلا به آنها را افزایش دهند.
استفاده از داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی (NSAIDs)
استفاده از برخی از داروهای مسکن درد به نام داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی در دوزهای بالا یا در درازمدت میتواند سبب ایجاد اولسر خونریزی دهنده شود. دلیل این موضوع این است که داروهای مزبور باعث بلوک شدن یک مادۀ شیمیایی خاص در بدن میشوند که وظیفۀ آن محافظت از جدار معده در برابر اسیدها است.
رایجترین داروهای NSAIDs عبارتند از:
• ایبوپروفن
• ناپروکسن
• آسپیرین
NSAIDs میتواند توانایی لخته شدن خون را کاهش دهد، که این خود باعث افزایش احتمال خونریزی کردن اولسرها میشود.
در همین زمینه بیشتر بخوانیم:
ده راه خانگی درمان زخم معده یا اولسر معده
عفونت هلیکوباکتر پیلوری
هلیکوباکتر پیلوری یا اچ. پیلوری نوعی باکتری است که میتواند باعث ایجاد عفونت در معده شود. این باکتری به غشاء مخاطی معده حمله میکند و این امکان را فراهم میآورد که اسید معده به داخل جدار معده نفوذ کند و به بافتها آسیب برساند.
متخصصان کاملاً از این موضوع آگاه نیستند که چگونه اچ. پیلوری میتواند برخی از مردم را دچار عفونت کند. اما برخی بر این باورند که این باکتری در آب و غذای آلوده یافت میشود.
اچ. پیلوری همچنین امکان سرایت از فردی به فرد دیگر را دارد. حساسیت نسبت به شستشوی دست و مصرف غذاها و نوشابههای تمیز و ایمن تنها راههای شناخته شده برای اجتناب از این عفونت هستند.
سندرم زولینگر - الیسون / Zollinger - Ellison syndrome
سندرم زولینگر - الیسون یک بیماری ناشایع است که سبب ایجاد تومور در معده، دئودیوم یا لوزالمعده میشود. این تومورها باعث میشوند تا میزان تولید اسید در معده افزایش یابد که این به بروز اولسرهای خونریزی دهنده منجر میشود. تومورهای ایجاد شده توسط سندرم مزبور ممکن است سرطانی باشند و ممکن است سرطانی نباشند.
بر مبنای اعلام انستیتو ملی بیماریهای دیابت، دستگاه گوارش و کلیه، سندرم زولینگر – الیسون بیماری نادری است که در هر یک میلیون نفر یک نفر بدان مبتلا میشود.
علایم ZES ممکن است شبیه به علایم اولسرهای پپتیک متعارف یعنی درد کسالتآور یا شدید در شکم و همچنین مشکلات گوارشی مثل اسهال، تهوع، کاهش اشتها، نفخ، و آروغ زدن باشد. اعتقاد بر آن است که یکصدم کل موارد اولسرهای پپتیک بر اثر این سندرم رخ میدهند.
اولسرهای ناشی از علل دیگر
تحقیقات پیشین نشان دادهاند که بیش از نود درصد موارد اولسرهای پپتیک ناشی از اچ. پیلوری و مصرف NSAID است. اما یک مرور اخیر در "نشریۀ پیشگیری از سرطان اشین پاسیفیک" عنوان میکند که تعداد موارد اولسرهای پپتیک دارای علت غیر اچ. پیلوری یا NSAID در حال افزایش است.
این مطالعه که در تایلند انجام شد، عنوان میکـــند که عوامل دیگر شامل مشروبات الکلی، دیگر عفونتها، داروها یا بیماریهایی شامل سرطان معده و روده را میتوان در این مورد مقصر دانست.
تشخیص و درمان
مردم دچار علایم اولسر پپتیک باید تستی به نام اندوسکُپی فوقانی را انجام دهند. در برخی موارد امکان درمان اولسر خونریزی دهنده با اندوسکپی وجود دارد.
دکترها معمولاً اولسرها را با استفاده از داروهای بلوک کننده یا کاهش دهندۀ اسید درمان میکنند. این داروها موارد زیر را شامل میشوند:
• مهار کنندههای پمپ پروتون (PPIs): دگزلانسوپرازول (دکسیلانت)، ازومپرازول (نکسریوم)، امپرازول (پریلوسک، زگرید)، لانزوپرازول (پریواسید)، پنتاپرازول (پروتونیکس)، و رابپرازول (اسیفکس).
• بلوک کنندههای H2 – سایمتدین (تاگامت)، فاموتیدین (پپسید)، نیزاتیدین (اکسید)، و رانیتیدین (زنتاک).
مردمی که NSAIDs مصرف میکنند و با تشخیص اولسر پپتیک مواجه میگردند باید مصرف NSAIDs را قطع کنند.
وقتی دکتر عفونت اچ. پیلوری را در فردی تشخیص میدهد، معمولاً برای بیمار داروهای آنتیبیوتیک یا دیگر داروهای مخصوص کشتن باکتری را تجویز میکند. اچ. پیلوری در مقابل مرگ "حیلهگر" است و بنابراین برای اطمینان از موفقیتآمیز بودن درمان، فرد باید دورۀ مصرف داروهای تجویز شده را به پایان برساند حتی اگر در میانۀ راه مصرف دارو کاملاً از شر علایم بیماری خلاص شده باشد.
افسانههای اولسر خونریزی دهنده
سالیان سال مردم بر این باور بودند که اولسرها به علت استرس یا علل عاطفی رخ میدهند. اما کالج آمریکایی دستگاه گوارش میگوید که این عوامل سبب بروز اولسر نمیشوند، و نیز برخی غذاها یا رژیم غذایی نیز چنین نقشی ندارند. برای مردم دچار اولسر پپتیک رژیم غذایی خاصی توصیه نمیشود، اما مصرف منظم داروهای تجویز شده در مورد آنان موضوعی کلیدی است.
دورنما
در صورت درمان کامل، اولسر پپتیک قابل معالجه است، و بیشتر بیماران بهبود کامل خود را به دست میآورند. این افراد نیاز دارند تا از مصرف NSAIDs خودداری کنند و بسیاری نیز برای اطمینان از رفع کامل اولسر پپتیک نیاز به انجام اندوسکپی دارند. هر نشانه یا علامت مربوط به وجود اولسر پپتیک نیازمند رسیدگی اورژانسی پزشکی است.
Source:
Bleeding ulcer: What causes it and is it serious?
Last reviewed Mon 10 July 2017
By Jennifer Berry
Reviewed by Judith Marcin, MD
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

کرم بیحسی مؤثرترین کاهش دهندة درد برای واکسیناسیون اطفال است

دکتر فریدون علا: انگیزهای بالاتر از عشق نیست!

آیا فیبرومیالژی واقعیت دارد؟ باورهای غلط رایج در مورد این بیماری

اُپیوئید جدید به اندازة مرفین مؤثر است، بدون عوارض جانبی!

نوروپاتی دردناک دیابتی

سیاتیک: علل، علایم و درمان

شوک سپتیک: چگونه از این بیماری کشنده اجتناب کنیم (مروری نو بر سپسیس و شوک سپتیک)

بیماری سلول داسی شکل یا آنمی سلول داسی شکل - مرور، علایم و علل

خطرات و فواید مصرف کانابیس کدامند؟

افسردگی چه حسی دارد؟

درمان با اکسیژن پرفشار (اکسیژن هیپربار) در نگاهی از نزدیک

یوگا و طب سوزنی در مدیریت درد مزمن مؤثرند

افزایش میزان بیلیروبین: علایم و آزمایشها

کبودی استخوان: علایم، درمان و دورنما

درد پس از زایمان به ریسک افسردگی پس از زایمان مرتبط است

درد مزمن در شرکای زندگی افراد افسرده شایعتر است

زهر بیمانند مار کُشنده و درمانهای نوین برای درد

استروژن؛ تنظیم پاسخ درد در مغز و محافظت در برابر تروما

هشدار FDA در مورد کاربرد داروهای بیهوشی عمومی و آرامبخش در کودکان

عجیبترین بیماریهای انسانی

تأثیرات فیبرومیالژی در بارداری

فیلمهای ترسناک واقعاً میتوانند باعث لخته شدن خون شوند

دانشمندان رگ خونی جدیدی برای اُتیسم یافتهاند

طب سوزنی برای درد مزمن در کودکان ایمن و مؤثر است

موسیقی چگونه به سلامت انسان کمک میکند؟

مدیتیشن تمرکز حواس، درد را کاهش میدهد

رنگ چشم، راهنمایی برای تحمل درد

ماموگرام: چه انتظاری از آن داریم و چطور درد را به حداقل برسانیم

چرا خطر حملة قلبی آتشنشانها را بیشتر تهدید میکند؟

آزمایش خون میتواند به درمان شخصی شده و زودهنگام برای سرطان ریه منجر شود

پروتئین خون بند ناف میتواند مغزهای پیر را احیاء کند
فشار خون بالا: شاید نباید سدیم را ملامت کرد!

پلینوروپاتی: علل، علایم، و درمانها

خیزش قند خون: علل، علایم، و پیشگیری

گروه خون بر خطر حمله قلبی موثر است

درد کبد: علایم و علل

غذاهایی برای اجتناب از افزایش کلسترول

تأخیر در درمان با رقیق کنندههای خون ریسک زوال عقل را افزایش میدهد

دیابت نوع 2: علایم، نشانگان اولیه، و عوارض

تزریق استروئید در استئوارتریت زانو هیچ فایدهای ندارد

نمودار قند خون: میزان هدف در طول روز

لکهبینی در برابر پریود: چگونه تفاوتها را تشخیص دهیم

فواید ماساژ درمانی با سنگ داغ

کتامین درد و دلیریوم پس از عمل را کاهش نمیدهد

I have experienced many ups and downs in the course of my life

نارسایی قلبی حاد: آنچه دانستنش نیاز است

تست FSH برای یائسگی و باروری

شیردهی درد مزمن سزارین را کاهش میدهد

التهاب تاندون اکستانسور: علل، بهبود و پیشگیری

تست قند خون برای برخی بیماران دیابت نوع 2 ارزش کمی دارد

آلرژی دارویی: آنچه به دانستنش نیاز است

آیا نوروپاتی دیابتی قابل برگشت است؟

یوگا به اندازه ورزشدرمانی برای کمردرد مفید است

لمس شریک زندگی درد را کاهش میدهد

لتارژی – 45 علت محتمل

حشیش از میگرن پیشگیری میکند

چرا استئوارتریت در میان زنان بیشتر شایع است؟

چرا طب سوزنی کارآیی دارد

یوگا میتواند باعث درد اسکلتی عضلانی شود

هموتوراکس یا انباشت خون در قفسه سینه – علل، درمان، و دورنما

عفونت سینوس مسری است؟

بیومارکرها بهترین رژیم کاهش وزن را پیشبینی میکنند

بیماری پیوند در برابر میزبان - انواع، درمان، و دورنما

آدنیت مزانتریک – علل، علایم، و درمان

پیشبینی میگرن با مدل جدید استرس

درمان کرانیوساکرال - کارآیی دارد؟

پلیمیالژی روماتیکا یا التهاب بافتهای متصل - علل، علایم، و مدیریت

سارکوپنی یا کاهش توده عضلانی بر اثر پیری - علل، علایم، و مدیریت بیماری

طب سوزنی در کاهش درد پریود مؤثر است

رادیکولوپاتی یا تحت فشار قرار گرفتن عصب در ستون فقرات – علل، علایم، و درمان

اترواسکلروزیس یا تصلب شرایین - علل، علایم، و درمان

کولیت اولسراتیو – تعریف و درمان درد

انتروکولیت یا التهاب توأمان روده کوچک و بزرگ - انواع، علل، علایم، و درمان

سندرم کمپارتمان - تشریح، علل، و درمان

عفونت انگشت – انواع، علایم، و درمان

آیا سندرم خستگی مزمن یک بیماری التهابی است؟

پورپورا یا لکههای خون زیر پوست – آنچه به دانستنش نیاز است

آگرانولوسیتوز - انواع، علل، و علایم

کوستوکندریت یا درد قفسه سینه – علل، علایم، و درمان

میگرن - علایم، درمان، و علل

خونریزی بینی پوستریور یا خونریزی بخش عقبی بینی – علل و راه توقف آن

اسپوندیلوارتریت - علایم، درمانها، و علل

عرق خون یا هماتیدروزیس - علل و درمانها

زنجبیل برای درد آرتروز - کارآیی دارد؟

اهداء پلاسمای خون - عوارض جانبی و خطرات

سردرد سمت چپ سر - علایم، علل، و درمان

آیا روغن "حشیش" برای مهار درد مزمن کارآیی دارد؟

خوددرمانی و مصرف خودسرانه دارو

تبدیل درد از حالت درد حاد به درد مزمن

فنتانیل، مخدری 100 بار قویتر از مرفین - کاربرد، سوءمصرف، عوارض جانبی، و هشدارها

سپسیس یا مسمومیت خون - علایم، و درمان

چطور با اندومتریوز مقابله کنیم – 5 راهکار اصلی

مقابله با سندرم روده تحریکپذیر

هموروئید یا بواسیر - علل، درمانها، و پیشگیری

ارتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی - علل، علایم، و درمانها

علایم ارتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی

ریسک فاکتورهای ارتریت روماتوئید

علل ارتریت روماتوئید

تشخیص ارتریت روماتوئید

درمانهای ارتریت روماتوئید
نظرات (0)