دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

د÷

اولسرهای ازوفاژیال یا زخم‎های مری - علایم، علل، و درمان

مقالات دستگاه گوارش

• جین لئونارد، دکتر گراهام راجرز
• ترجمه محمدقاسم رافعی

اولسرها زخم‎ها یا جراحاتی هستند که معمولاً در دستگاه گوارش فوقانی بروز می‎کنند. وقتی آنها در این ناحیه شکل می‎گیرند، در کل زیر عنوان زخم‎های پپتیک شناخته می‎شوند.
به صورت مشخص اولسرهای پپتیک بر مبنای محل بروز خود توصیف می‎شوند، که شایع‌ترین مکان بروز آنها اولسرهای گاستریک در معده و اولسرهای دودنال (دیودنال یا دئودنال) در بخش بالایی رودۀ کوچک است.
اولسرهای پپتیکی که در مری بروز می‏‎کنند زیر عنوان اولسرهای ازوفاژیال یا زخم‎های مری شناخته می‎شوند.
مطالب این مقاله:
اولسر مری چیست؟
• علایم
• علل اولسرهای مری کدامند؟
• درمان
• تشخیص
• عوارض

اولسر مری چیست؟
اولسر ازوفاژیال یا زخم مری نوعی از اولسر پپتیک است که در جدار مری بروز می‎کند، یعنی در امتداد دیوار داخلی لوله‎ای که غذا را از گلو به معده می‎رساند.
اولسرهای مری وقتی بروز می‎کنند که مخاط لایه که دستگاه گوارشی را پوشانده و از آن محاقظت می‎کند دچار پارگی می‎شود. این وضعیت به اسید معده و دیگر مایعات معدی امکان می‎دهد تا دیوارۀ دستگاه گوارش را تحریک کرده به ایجاد اولسر منجر شوند.

علایم
گذشته از احساس درد سوزان در مرکز قفسۀ سینه، اولسرهای مری به طور معمول سبب درد یا حس سوزش در ناحیۀ زیر یا پشت استرنوم در مرکز قفسۀ سینه می‎شوند.
دیگر علایم اولسری مری عبارتند از:
• فقدان اشتها
دشواری بلع
• سوزش سر دل
تهوع
تنگی نفس
• درد گلو
• مزه ترشی در دهان
درد شکم
استفراغ که گاهی از اوقات با خون همراه است
کاهش وزن

علل اولسرهای مری
علل اصلی اولسرهای مری شامل موارد زیر است:
قرار گرفتن در معرض اسید معده: این وضعیت سبب بروز التهاب مزمن و تحریک لولۀ مری می‌شود، که این به اولسرها امکان ایجاد شدن می‎دهد. تماس با اسید معده در اغلب اوقات در افرادی بروز می‎کند که دچار دیگر اختلالات گوارشی هستند. این اختلالات فتق هیاتال، GERD یا بیماری ریفلاکس گوارشی را که اغلب اوقات در تداول عام به نام سوزش سر دل شدید شناخته می‎شود، شامل می‎گردد.
داروها: برخی داروها شامل آسپیرین، ایبوپروفن، بیس‎فسفونات‌ها، و برخی آنتی‎بیوتیک‎ها می‎توانند سبب ازوفاژیت یا التهاب حنجره و اولسرهای مری شوند.
عفونت: اولسرهای ناشی از عفونت کمتر شایع است، اما عفونت قارچی معروف به کاندیدا، هرپس (تبخال)، و پاپیلوماویروس انسانی (HPV)، همگی با اولسرهای مری مرتبط شده‎اند.
آسیب ناشی از زخم: اولسرهای مری ممکن است به علت جویدن و خوردن یک مادۀ سخت ایجاد شود. این نوع جراحت معمولاً به بچه‎ها آسیب می‎زند، اما در عین حال ممکن است در افراد بزرگسال دچار سایکوز، تمایلات خودکشی، یا افراد دچار سوءمصرف الکل بروز کند.
برخی انواع جراحی گاستریک یا اجرام خارجی نیز می‏توانند سبب بروز اولسرهای مری شوند.

درمان
مداخلۀ سریع کلید پیشگیری از عوارض ناشی از اولسرهای مری است.
در موارد ریفلاکس اسید درمان می‎تواند شامل موارد زیر باشد:
• مصرف داروهایی مثل آنتی‎اسیدها، بلوک کننده‎های گیرندۀ H-2، و مهارکننده‎های پمپ پروتون (PPIs).
• تغییرات رژیم غذایی و سبک زندگی برای کمک به هضم غذا
• جراحی، برای موارد شدید. انواع جراحی در این مورد شامل محکم کردن دریچۀ LES (اسفنکتر مری تحتانی) نزدیک بخش بالایی معده یا تعبیۀ یک دستگاه مغناطیسی برای کمک به عملکرد بهتر LES است.
اولسرهای مری که علت بروز آنها GERD نیست به مداخلات دیگری نیاز دارند. برای مثال، در صورت بروز اولسر بر اثر عفونت امکان تجویز آنتی‎بیوتیک‎ها یا داروهای ضد قارچ وجود دارد.
ایجاد تغییراتی در سبک زندگی و رژیم غذایی می‎تواند برای کاهش ریفلاکس اسید و GERD مفید باشد، که علل شایع بروز اولسرهای مری شناخته می‎شوند.

تغییرات سبک زندگی و رژیم غذایی
تغییرات سبک زندگی برای مداوای اولسرها عبارتند از:
• آهسته‌تر غذا خوردن
• اجتناب مدام از پرخوری
• اجتناب از دراز کشیدن تا 3 ساعت پس از صرف غذا
• نگه داشتن وزن بدن در محدودۀ سالم
• پوشیدن لباس‎های راحت برای پیشگیری از وارد آمدن فشار بر ناحیۀ معده و شکم
• ترک سیگار، چرا که سیگاری‎ها در ریسک بالاتری برای ابتلا به GERD قرار دارند
• بالاتر گذاشتن سر نسبت به بدن در هنگام خواب برای کاهش ریفلاکس اسید در اوقات شب
تغییرات رژیم غذایی برای مداوای اولسرها شامل رعایت یک رژیم غذایی متعادل کم پروتئین، سرشار از غلات سبوس‎دار، آجیل‎ها، دانه‏های خوراکی، میوه‎ها و سبزیجات است.
برخی غذاها و نوشیدنی‎ها محرک GERD هستند و باید از آنها اجتناب کرد. این موارد عبارتند از:
• الکل
کافئین
• شکلات
• مرکبات
• غذاهای سرخ شده
• سیر
• غذاهای پرچربی
• نعناع
• پیاز
• غذاهای تند و ادویه‎دار
• گوجه فرنگی و غذاهای دارای گوجه فرنگی
از آنجا که محرک ریفلاکس اسید و GERD در بین افراد مختلف متفاوت است، داشتن یک دفتر یادداشت روزانه برای رژیم غذایی و ثبت غذاهای مصرفی و علایم همراه آنها مفید است.

تشخیص
دکتر تشخیص بروز اولسرهای مری را بر اساس موارد زیر انجام می‎دهد:
• گرفتن شرح حال پزشکی بیمار
• انجام معاینۀ جسمانی
• انجام اندوسکپی برای نگاه کردن به درون مری
• اشعۀ ایکس باریم
اگر وجود اولسر اثبات شود، امکان بیوپسی مری برای انجام بررسی‎های بیشتر وجود دارد.

عوارض
چند اختلال مختلف می‎توانند ریسک توسعۀ اولسر مری را افزایش دهند، که عبارتند از:
• اولسرهای گاستریک
• اولسرهای دودنال
• GERD
• ازوفاژیت
• کاندیدیازیس اروفارنکس یا عفونت مخمری
HIV یا ایدز
دیابت
سرطان مری
عوارض ناشی از ابتلا به اولسرهای مری شامل موارد زیر است:
• خونریزی دستگاه گوارش فوقانی، که در موارد نادر رخ می‎دهد
• اولسرهای پپتیک برگشت کننده
• تنگی مری که باعث باریک شدن ازوفاگوس می‌شود
• سرطان مری
• کاهش وزن زیاد به علت فقدان اشتها و دشواری عمل بلع
• پارگی مری
مرگ در موارد نادر اولسر یا زخم خونریزی دهنده یا پرفوراسیون

Source:
Esophageal ulcers: Symptoms, causes, and treatment
Last reviewed Sun 6 August 2017
By Jayne Leonard
Reviewed by Graham Rogers, MD

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

گامی بزرگ برای درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه: نوردرمانی

ریسک سرطان کبد و نقش سلنیوم خون

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.