دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

خارش مقعد یا پروریتوس انی - علل، دارو، و تسکین درد

خارش مقعد، سوزش مقعد، پریتوریس انی، حساسیت، اسهال مداوم، خارانیدن مقعد، پوست‎رفتگی ناحیۀ مقعد، خارش راست روده، فیستول روده، بیماری کرون، هموروئید، لیدوکایین، وازوکونستریکتور، التهاب مقعد،  بنزوکائین الکل بنزیل، دیبوکایین، دیکلونین،  گزیلوکایین، • پراموکسین، استروئیدی پروکتو، مسکن درد فلیت، ترونوتان هیدروکلراید، تتراکایین

اگرچه خارش مقعد می‎تواند از سـوی پزشک عمومی یا متخصص بیماری‎های داخلی مورد ارزیابی قرار گیرد، این ارزیابی اغلب اوقات از سوی یک جراح کولورکتال (پروکتولوژیست) و گاهی از اوقات توسط متخصص دستگاه گوارش انجام می‎شود.

مقالات دستگاه گوارش

• دکتر جی. دبلیو مارکز، دکتر ویلیام سی. شیل جونیور
• ترجمه نادر اکبری سراوانی


تعریف خارش مقعد و واقعیات
• خارش مقعد خارش ناحیۀ اطراف مقعد است
• مثال‎هایی در مورد علل خارش مقعد شامل انواع هموروئید، ترک ناحیۀ مقعد، کرمک، برخی غذاها، و داروها است
• علایم اضافی همراه خارش مقعد شامل سوزش و درد در ناحیۀ پوست مقعد بر اثر آسیب‎دیدگی توسط خارش و خراشیدن است.
• تشخــــیص علت خارش مقعد نیازمند معاینۀ مقعد برای مشکلات شایع مثل هموروئیدها یا ترک‎های پوستی، بیماری‎های پوستی مثل پسوریازیس یا سرطان، بیماری‎های عفونی مثل کرمک یا عفونت مخمری، و نشت مدفوع است.
• درمان خارش مقعد به علت بروز آن بستگی دارد.

خارش مقعد چیست؟
خارش مقعد (که اصطلاح پزشکی آن پروریتیس انی است) خارش پوست ورودی کانال مقعد است که از طریق آن مدفوع از بدن دفع می‌شود. پوست اطراف ورودی مزبور به عنوان نشیمن شناخته می‏شود. خارش مزبور با میل به خارش همراه است. اگرچه خارش ممکن است واکنشی نسبت به مواد شیمیایی موجود در مدفوع باشد اغلب اوقات این خارش بر وجود التهاب در اطراف ناحیۀ مقعد دلالت دارد.
شدت خارش مقعد و میزان التهاب با ترومای مستقیم ناشی از خارش و خراشیدن و وجود رطوبت افزایش پیدا می‎کند. وقتی خارش و التهاب به شدیدترین حد می‎رسند خارش سبب ناراحتی غیر قابل تحملی می‎شود که اغلب به عنوان سوزش و رنجوری توصیف می‎گردد.

چه چیز سبب خارش مقعد می‎شود؟
• خارش مقعد ممکن است بر اثر تحریک ناشی از مواد شیمیایی موجود در غذای خورده شده مثل موارد موجود در چاشنی‌های تند، سس‎های داغ و انواع فلفل تند ایجاد شود.
• خارش مقعد در عین حال ممکن است به علت تحریک ناشی از وجود رطوبت مداوم در مقعد بر اثر آبکی بودن مدفوع، اسهال، یا نشت مقادیر کم مدفوع (بی‏اختیاری دفع مدفوع) ایجاد گردد. رطوبت امکان بروز عفونت‎های مقعدی مخصوصاً عفونت مخمری را مشخصاً در بیماران دچار دیابت یا HIV افزایش می‎دهد.
• درمان با آنتی‎بیوتیک می‎تواند به بروز عفونت مخمری و تحریک ناحیۀ مقعد منجر شود.
• پسوریازیس می‎تواند باعث خارش مقعد شود.
• فیستول‎های غیر نرمال در پوست رودۀ کوچک یا رودۀ بزرگ اطراف مقعد می‎تواند در نتیجۀ بیماری (برای مثال بیماری کرون) ایجاد شود و این فیستول‎ها مایعات تحریک‎آمیز را وارد ناحیۀ مقعد می‎کنند.
• در موارد نادر، تومورهای ناحیۀ مقعد می‎توانند عامل بروز خارش باشند.
دیگر عواملی که می‎توانند سبب خارش مقعد شوند شامل موارد زیر هستند:
• کرمک
• انواع هموروئید
• پارگی پوست مقعد (ترک)
• پلاک‎های پوستی (رشد موضعی غیر نرمال پوست مقعد).

علایم خارش مقعد
خارش مقعد به علت تحریک پوست اطراف مقعد بروز می‎کند و با میل به خاراندن و خراشیدن ناحیۀ دچار خارش همراه است. شدت خارش با وجود رطوبت، فشار و نشستن افزایش پیدا می‎کند.
برخی از مردم ممکن است علایم و نشانه‎های زیر را به همراه خارش مقعد تجربه کنند:
• وجود خون در مدفوع
• خونریزی از راست روده
• خارش آلت تناسلی

برای درمان خارش مقعد به کدام متخصص پزشکی باید مراجعه کرد؟
اگرچه خارش مقعد می‎تواند از سـوی پزشک عمومی یا متخصص بیماری‎های داخلی مورد ارزیابی قرار گیرد، این ارزیابی اغلب اوقات از سوی یک جراح کولورکتال (پروکتولوژیست) و گاهی از اوقات توسط متخصص دستگاه گوارش انجام می‎شود.


در مورد بیماری‌های مقعد بیشتر بخوانیم:

شقاق مقعد - آنچه دانستنش نیاز است

 آبسه مقعد و راست روده در کودکان و بزرگسالان


علت خارش مقعد چگونه تشخیص داده می‎شود؟
خارش مقعد ابتدا با معاینۀ دقیق مقعد برای کاوش در ناهنجاری‎های محتمل مثل هموروئید، ترک و شکاف پوستی، توده‌های پوستی، رطوبت، و پوست‌رفتگی (پارگی یا ترک پوستی بر اثر خراشیدن و خاراندن) انجام می‎شود.
معاینۀ انگشتی مقعد می‎تواند وجود تومورهای احتمالی در این ناحیه را برای پزشک مشخص سازد. برای بررسی از نزدیک کانال مقعد ممکن است از پروکتوسکپ استفاده شود. پروکتوسکپ یک لولۀ کوتاه است که از طریق سوراخ مقعد وارد راست روده می‎شود به طوری که پزشک بتواند کانال مقعد را برای بررسی احتمال وجود کرمک‎ها مورد معاینۀ بصری قرار دهد. این کرم‎‌ها و تخمک آنها را می‎توان با استفاده از تست کرمک مورد بررسی قرار داد. نمونۀ بافت ناحیه برای بررسی احتمال وجود کرمک با استفاده از نوار چسب شفاف گرفته می‎شود.

درمان خارش مقعد چیست؟
درمان اولیۀ خارش مقعدی ساده به طور مستقیم متوجه کاهش سوزش و رنج ناشی از وضعیت است. تمیز و خشک نگه داشتن کامل ناحیۀ مقعد امری ضروری است و باید از استفاده از صابون در ناحیۀ مقعد خودداری کرد.
• تمیز کردن ناحیه شامل شستشوی ملایم آن بدون سایش یا تحریک پوست با استفاده از حوله یا پارچه شستشو.
• پس از پایان دفع، پدهای مرطوب مثل پوشک بچه باید به جای دستمال توالت برای تمیز کردن ناحیه مورد استفاده قرار گیرد.
• اگر ناحیۀ مقعد دچار رطوبت مداوم بوده یا فرد دچار بی‎اختیاری دفع مدفوع باشد، ضروری است که در فواصل بین دفع مدفوع نسبت به تمیز کردن ناحیه با استفاده از پد مرطوب اقدام شود.
محصولات غیر نسخه‎ای متعددی برای درمان خارش مقعد به صورت پماد، کرم، ژل، شیاف، فوم و پد در دسترس است. این محصولات اغلب حاوی همان داروهایی هستند که برای درمان هموروئید به کار می‏روند.
• وقتی از این پمادها، کرم‎ها و ژل‎ها برای ناحیۀ اطراف مقعد استفاده می‎شود، آنها باید لایۀ نازکی روی ناحیه ایجاد کنند.
• وقتی دارو به کانال مقعد تحویل می‎شود، باید با استفاده از انگشت مجهز به روکش (پوشش‎های لاتکس برای نوک انگشتان) یا با استفاده از اپلیکاتور انجام شود. بهترین کارآیی در این مورد با آن دسته از اپلیکاتورها است که در عین داشتن سوراخ در انتهای خود سوراخ‎هایی نیز در اطراف آنها وجود دارد. پیش از فرو بردن آنها به داخل مقعد باید لولۀ این ابزار با پماد چرب شود.
• شیاف‎ها یا فوم‎ها مزیتی بر پمادها، کرم‎ها و ژل‎ها ندارند.
اغلب فرآورده‌ها دارای بیش از یک نوع ترکیب فعال هستند. تقریباً همۀ آنها شامل یک مادۀ محافظ به اضافۀ سایر ترکیبات هستند.

بی‌حس‌کننده‌های موضعی
بی‎حس کننده‌های موضعی از طریق بی‎حس کردن عصب‎های انتهای راست روده باعث تسکین موقتی درد، سوزش، و خارش می‎شوند. استفاده از این محصولات باید محدود به ناحیۀ اطراف مقعد و پایین کانال مقعد باشد. بی‌حس کننده‌های موضعی می‎توانند سبب ایجاد واکنش‌های آلرژیک همراه سوزش و خارش شوند. بنابراین، استفاده از این بی‎حس کننده‎ها در صورت افزایش سوزش و خارش نباید ادامه پیدا کند.
مثال‌هایی از بی‌حس کننده‌های موضعی شامل موارد زیر است:
• بنزوکائین 5% تا 20% (آمریکین هموروئیدال، لاناکین دارای حداکثر قدرت، مدیکان)
الکل بنزیل (ایچ – V) 5% تا 20%
• دیبوکایین 0.25% تا 1% (نوپرکینال)
• دیکلونین 0.5% تا 1%
• لیدوکایین (گزیلوکایین) 2% تا 5%
• پراموکسین 1% (فوم غیر استروئیدی پروکتو، مسکن درد فلیت، ترونوتان هیدروکلراید)
• تتراکایین 0.5% تا 5%

وازوکونستریکتورها یا منقبض کننده‎ها
وازوکونستریکتورها مواد شیمیایی مثل اپی‎نفرین هستند، ماده‎ای شیمیایی که به صورت طبیعی تولید می‎شود. وقتی به ناحیۀ مقعد تحویل شوند وازوکونستریکتورها باعث کوچک‎تر شدن رگ‎های خونی می‎شوند که این سبب کاهش میزان تورم می‎شود. در عین حال این مواد بر اثر داشتن اثرات بی‎حس کنندۀ خفیف باعث کاهش درد و خارش می‎شوند.
وازوکونستریکتورهای تحویل شده به ناحیۀ پرینئال - خلاف موارد داده شده از طریق تزریق - احتمال کمی دارد که سبب بروز عوارض جانبی جدی مثل فشار خون بالا، عصبانیت، رعشه، خواب‎آلودگی و تشدید دیابت یا هیپرتیروئیدیسم شوند.
مثال‎هایی در مورد این داروها شامل موارد زیر است:
• افدرین سولفات 0.1% تا 1.25%
• اپی‎نفرین 0.005% تا 0.01%
• فنیل‎افرین 0.25% (شیاف مدیکان، پریپیریشن H، رکتوکایین)

محافظ‎ها
محافظ‌ها از طریق تشکیل یک لایۀ حایل روی پوست و پیشگیری از تماس پوست آزرده و تحریک شده با مایعات محرک یا مدفوع سبب پیشگیری از خارش ناحیۀ مقعد می‎شوند. این حایل‎ها خارش، سوزش، درد و حالت تحریک‎پذیری را کاهش می‎دهند. محصولات متعددی وجود دارد که خود نقش محافظ را بازی می‌کنند یا اینکه در کنار داروهای دیگر حاوی این مادۀ محافظ هستند.
مثال‌هایی در مورد محافظ‎ها شامل موارد زیر است:
• ژل هیدروکسید آلومینیم
• کره کاکائو
• گلیسرین
• کائولین
• لانولین
• روغن معدنی (بالنئول)
• وازلین سفید
• نشاسته
• اکسید زینک (دسیتین) یا کالامین (حاوی اکسید زینک) با غلظت حداکثر 25% درصد است
روغن ماهی کاد یا روغن کبد کوسه در صورتی که مقدار ویتامین A معادل 10.000 واحد USP/ روز باشد./


Source:
Anal Itching (Pruritus Ani) Causes, Medication, and Pain Relief
Medical Author: Jay W. Marks, MD
Medical Editor: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

سرماخوردگی یا آلرژی؟

سیگارهای الکترونیک معطر دارای مواد شیمیایی مرتبط به بیماری‌های تنفسی هستند

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.