• لِنا بارهوم، دکتر ویلیام موریسون
• ترجمه هامیک رادیان
تعیین مقدار فضای بین استخوانها در مفاصل فرد یکی از ابزارهایی است که دکترها برای ارزیابی ارتریت (آرتروز) مورد استفاده قرار میدهند. وقتی این فضا شروع به باریک شدن میکند، این میتواند یک علامت اولیه برای ابتلاء فرد به ارتریت باشد. تنگ شدن فضای بین مفاصل (JSN) در عین حال نقطۀ آغاز تصمیمگیری در مورد نوع درمان مورد استفاده برای ارتریت است.
هنگامی که مفاصل سالم هستند، وقتی پایانۀ استخوانها به هم میرسند فضای کافی دارند. انتهای استخوانها با یک بافت سفیدرنگ موسوم به غضروف مفصلی پوشیده شده است، که فضایی را که استخوانها برای شکل دادن به مفاصل به یکدیگر میرسند پوشش میدهد.
هدف درمان ارتریت پیشگیری از صدمه دیدگی بیشتر مفاصل و هر گونه تشدید وخامت درد همراه و فقدان توان حرکتی است.
مطالب این مقاله:
• شکلگیری JSN
• علل و ریسک فاکتورها
• اهمیت پزشکی JSN
• علایم کدامند؟
• درمان
• پیشگیری
• دورنما چیست؟
شکلگیری JSN
غضروف سالم حرکت کردن را برای مفاصل آسانتر میکند و به استخوانها امکان میدهد تا بدون سایش به یکدیگر روی هم بلغزند، که این نوعی نقش زیرسازی و نیز جاذب شوک را بازی میکند.
اما غضروف مفصلی بین استخوانها در یک مفصل ممکن است از طریق جراحت یا کشیدگی و پارگی دچار صدمه دیدگی شود.
اگر مفاصل توسط ارتریت آسیب ببینند و غضروف مفصلی صدمه ببیند یا پاره شود، عکسبرداری اشعۀ ایکس شواهد مبنی بر وجود JSN را در انتهای استخوانها نشان میدهد. مفاصل آسیب دیده توسط JSN ممکن است خشک و دردناک شوند و دامنۀ حرکتی آنها کاهش پیدا کند.
همچنان که غضروف محافظ دچار پارگی و تنگی فضای بیشتر میشود، استخوانها شروع به سایش به همدیگر میکنند. استخوانها حال باید جبران فضا را انجام دهند و بنابراین آنها شروع به رشد به سمت بیرون کرده، زوائد استخوانی شکل میگیرد.
علل و ریسک فاکتورها
داشتن اضافه وزن و ضعف عضلانی باعث تقویت JSN میشود. استئوارتریت و ارتریت روماتوئید دیگر عوامل تقویت کنندۀ JSN هستند.
بر مبنای اعلام CDC استئوارتریت مبتلابه 30 میلیون نفر از بزرگسالان آمریکایی است.
JSN اغلب در افراد مسن مشاهده میشود، حتی در آنانی که در مراحل اولیه استئوارتریت قرار دارند. به علاوه بر مبنای نظر محققان دانشگاه براون در رود آیلند، چنین به نظر میرسد که برخی زنان ممکن است دچار JSN باشند که پیش از استئوارتریت اولیه بروز میکند.
اهمیت پزشکی JSN
اشعۀ ایکس میتواند نشان دهد که چقدر فضا باید بین استخوان ران، پایین پا یا دیگر مفاصل باشد. اما بحث مربوط به JSN فقط تعیین سادۀ فضای بین مفاصل فرد نیست.
JSN یک نقطه آغاز است
ارزیابی ارتریت متضمن تعیین این است که آیا JSN بروز کرده، و اگر چنین است مقدار آن چقدر است. مفصل ران و زانوها مشکوکترین نقاط برای بروز JSN است.
در مردم دچار استئوارتریت فضای بین مفاصل معمولاً نامتقارن است، که این بدین معنی است که مقدار آسیب دیدگی در هر دو سمت بدن یکسان نیست. به عبارت دیگر، JSN شدید و سایش استخوان به استخوان به یک مفصل ران آسیب میزند، که معنایش این است که لزوماً میزان آسیب دیدگی در سمت دیگر به همان اندازه نیست.
تنها موردی که در آن JSN به صورت متقارن ظاهر میشود هنگامی است که در مفاصل انگشتان دست بروز میکند. JSN در مفاصل انگشت هم با استئوارتریت و هم با ارتریت روماتوئید همراه است.
یک گزارش مربوط به سال 2012 در "تحقیقات و درمان ارتریت" به بروز JSN در مفاصل انگشت پرداخته و از دو نوع تصویربرداری شدت مغناطیسی (MRI) استفاده میکند. نشان داده شده است که MRI در کشف فرسایس و سینوویت استخوان یا التهاب جدار مفاصل ابزار دقیقتری است، و نیز همین مزیت را در مورد التهاب استخوان در موارد ارتریت روماتوئید دارد.
یک مطالعۀ دیگر که در "سالنامۀ بیماریهای روماتیسمی" گزارش شد، به ارتباطهای میان تخریب مشهود در اولتراسوند و عکسبرداری اشعۀ ایکس در افراد دچار استئوارتریت دست پرداخته است. از 1649 مفصل مربوط به 55 نمونۀ مطالعه، 47 درصد دچار JSN مرتبط به استئو ارتریت دست بودند.
JSN تشدید ارتریت را نشان میدهد
کشیدگی و پارگی ناشی از استوئارتریت در نهایت به از دست دادن غضروف و انحطاط مفاصل منجر میشود. وقتی دکترها تصمیم میگیرند تا میزان شدت استوارتریت را تعیین کنند، آنان فضای بین استخوانها در مفاصل را اندازهگیری میکنند. هر قدر این فضا کمتر باشد، شدت استئوارتریت در آن مفصل بیشتر است.
JSN در درمان استئوارتریت
یک تکنیک جراحی موسوم به ارتروسکپی در گذشته برای درمان استئوارتریت مورد استفاده قرار میگرفت، اما دیگر مورد ارجاع قرار نمیگیرد زیرا مطالعات بیفایده بودن آن را نشان دادهاند.
نمرهدهی
اندازهگیری JSN با استفاده از سیستمی به نام مقیاس درجهبندی کیلگرن – لاورنس انجام میشود که در سال 1957 میلادی ابداع شد.
این مقیاس مبتنی بر پنج گرید اندازهگیری است که با عدم ویژگی رادیوگرافیک استئوارتریت (گرید صفر) شروع شده و با گرید 4 پایان مییابد که در استئوارتریت سبب بروز زوائد استخوانی به اضافۀ JSN قابل ملاحظه، دگرشکلی استخوانی شدید و اسکلروزیس شدید و سفت شدن ساختارهای استخوانی شده است.
علایم کدامند؟
به طور معمول درد یکی از علایمی است که پس از آغاز انحطاط غضروف مفصل در فرد بروز میکند. و هر قدر میزان تباهی غضروف افزایش یابد و استخوانها شروع به اصطکاک با هم کنند درد تشدید میشود.
بیشترین آسیب از این نوع در ناحیۀ زانو، مفصل ران و دستها مشاهده میشود اما امکان بروز آن در هر مفصل دیگری نیز وجود دارد.
هر قدر میزان از دست دادن غضروف در مفاصل فرد بیشتر باشد، حرکت کردن و مدیریت امور روزانۀ زندگی برای فرد دشوارتر خواهد شد.
درمان
درمان ارتریت با هدف متوقف کردن روند تشدید بیماری انجام میشود و بسته به نوع ارتریت مبتلابه فرد متفاوت است.
برای مثال درمان ارتریت روماتوئید نیازمند استفاده از داروهای ضد روماتیسم تعدیل کنندۀ بیماری (DMARDs) و داروهای بیولوژیک برای متوقف کردن التهاب ناشی از سیستم ایمنی است که به نوبۀ خود باعث صدمه دیدن مفاصل میشوند.
از سوی دیگر درمان استئوارتریت شامل استفاده از داروهایی است که درد و ورم ناشی از بیماری را کاهش میدهند، و نیز به برخی تغییرات سبک زندگی میپردازد که به محافظت از مفاصل کمک میکنند.
JSN را میتوان در صورت موفق بودن روشهای درمانی مزبور و توصیههایی که برای تغییرات سبک زندگی دنبال میشود، متوقف کرد.
پیشگیری
JSN ناشی از اختلالات ارتریت است که شامل ارتریت روماتوئید و استئوارتریت میشود. به محض اینکه فرد دچار تجربۀ درد، ورم، و خشکی مفاصل شود، وی باید برای انجام عکسبرداری اشعۀ ایکس و انجام تستهای ضروری به پزشک مراجعه کند. بر مبنای نتایج به دست آمده، درمان و تغییرات سبک زندگی احتمالاً برای متوقف کردن صدمه دیدگی مفصل و کند کردن روند JSN توصیه میشود.
دورنما چیست؟
ارتریت اختلال شایعی است که همراه بالا رفتن سن و در صورت عدم درمان و مدیریت کامل تشدید خواهد شد.
JSN را میتوان متوقف و مداوا کرد، که نتیجۀ آن بهبود کیفیت زندگی خواهد بود. فرد بیمار باید باید با پزشک خود برای یافتن بهترین برنامۀ درمانی که دارای بهترین بازده برای موقعیت وی باشد همکاری کند.
Source:
Joint space narrowing: Treatment, causes, and more
Last reviewed Fri 22 September 2017
By Lana Barhum
Reviewed by William Morrison, MD
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه
رژیم غذایی ضد التهابی مانع کاهش تراکم استخوان در زنان میشود
با بالا رفتن سن، مردم دچار از دست دادن تراکم یا چگالی استخوان میشوند و زنان در دوره پس از یائسگی به طور مشخص در خطر بالاتری از استئوپوروزیس و شکستگی استخوان قرار دارند. در هر حال، مواردی هستند که می
حشیش، خطر استئوپوروزیس و شکستگی استخوان را افزایش میدهد
در حالی که حشیش (ماریجوانا) رایجترین مادة مخدر غیر قانونی در ایالات متحد آمریکا است، به طور روزافزون در حال قانونی شدن است، که این موضوع شناسایی ضررهای بالقوة این مادة مخدر را مهمتر از همیشه جلوه م
استئوارتریت: کاهش وزن تباهی مفاصل زانو را کاهش میدهد
چاقی ریسک فاکتور شناخته شدهای برای استئوارتریت است که یکی از عوامل پیشتاز ایجاد ناتوانی در ایالات متحد آمریکا و سراسر دنیا به شمار میرود. یک مطالعه جدید شواهدی در این مورد ارائه میدهد که کاهش وزن م
عدم تحمل لاکتوز به کمبود ویتامین D مرتبط است
یک مطالعۀ جدید عنوان میکند، مردمی که به صورت ژنتیکی دچار عدم تحمل لاکتوز هستند، باید مصرف غذاهای غیر لبنی غنی شده با ویتامین D را افزایش دهند. این مطالعه پس از پی بردن به این موضوع که این گروه از مرد
تزریق استروئید در استئوارتریت زانو هیچ فایدهای ندارد
جمعبندی مطالعۀ جدید منتشر شده در JAMA این است که تزریق استروئید ممکن است هیچ فایدهای برای بیماران دچار علایم استئوارتریت زانو نداشته باشد. محققان پی بردهاند که تزریق استروئید هر سه ماه یک بار در تخ
اسپوندیلیت انکیلوزان یا ارتریت با شروع در ستون فقرات و مفاصل بین نخاع و لگن
اسپوندیلیت انکیلوزان نوعی ارتریت است که معمولاً در ستون فقرات و مفاصل بین نخاع و لگن شروع میشود. این بیماری سبب ایجاد درد و گرفتگی میشود و میتواند بر ستون فقرات و تحرک اثرات منفی داشته باشد. علایم
التهاب تاندون اکستانسور: علل، بهبود و پیشگیری
شایعترین علامت التهاب تاندون اکستانسور، فارغ از بروز در دست یا پا، درد است. در پا، این درد معمولاً در قسمت رویی پا موضعی میشود، که به طور معمول در مرکز پا متمرکز است. در دست، درد گرایش به بروز در قس
چرا استئوارتریت در میان زنان بیشتر شایع است؟
در سنین بالا استئوارتریت در میان زنان بیش از مردان شایع است، اما محققان کوشیدهاند تا به طور دقیق علت این موضوع را مشخص کنند. یک تحقیق جدید پس از شناسایی تفاوتهای مایع سینوویال در زنان و مردان، شاید
بیماری سیور یا آسیب پاشنه پا: علایم، ریسک فاکتورها، و درمان
بیماری سیور نوعی صدمه به پاشنۀ پا است که در کودکان دارای فعالیت جسمانی و ورزشی بروز میکند. بیماری سیور شکوهای رایج در کودکان است که سبب بروز درد موقت میشود، و نه آسیبهای درازمدت. این بیماری نام خو
درمان کرانیوساکرال - کارآیی دارد؟
درمان کرانیوساکرال یک روش درمانی جایگزین است که معمولاً توسط متخصصان استخوان و ماساژ درمانگرها استفاده میشود. در این روش ادعا میشود که لمس ملایم برای دستکاری مفاصل کرانیوم یا جمجمه، و بخشهایی از لگ
سارکوپنی یا کاهش توده عضلانی بر اثر پیری - علل، علایم، و مدیریت بیماری
بر مبنای اعلام "بنیاد بینالمللی استئوپوروز"، تودۀ عضلانی در اطراف سن 40 سالگی رو به کاهش میرود. کاهش بافت عضله ممکن است وقتی فرد به سنین 60 و 70 سالگی میرسد با سرعت بیشتری توسعه پیدا کند. اگرچه میز
درد کتف - علل، تشخیص، درمان، و پیشگیری
درد کتف مشکل شایعی است که علت آن طیف گستردهای از عوامل از کشیدگی ساده تا اختلالات جدی مثل حملۀ قلبی یا مشکلات کبدی را شامل میشود. تعیین علت درد کتف ممکن است مشکل باشد. مردم دچار درد کتف نیاز دارند ک
درد پشت - علل، علایم، و درمان
درد پشت یک شکوه و شکایت شایع است. بر مبنای اعلام مایو کلینیک تقریباً 80 درصد آمریکاییها دستکم یک بار در طول زندگی خود دچار درد پشت میشوند. درد پشت یک دلیل شایع غیبت در محل کار و مراجعه به پزشک است.
ساکروایلیت یا التهاب دردناک مفاصل ساکروایلیاک
ساکروایلیت اختلال دردناکی است که در آن یکی از مفاصل ساکروایلیاک یا هر دوی آنها دچار التهاب میشود. مفاصل ساکروایلیاک در محل تلاقی ستون فقرات و لگن قرار گرفتهاند. ساکروایلیت که اغلب با درد پشت اشتباه
سرویکالژی یا درد گردن محدود به خود گردن - چیست و چگونه درمان میشود؟
بسیاری از مردم دچار درد گردن میشوند. در برخی موارد این درد به عنوان سرویکالژی تشخیص داده میشود. هر کسی ممکن است دچار سرویکالژی شود، که به دردی اشاره دارد که صرفاً در ناحیۀ گردن متمرکز است و به دیگر
سندرم تونل کارپال یا فشردگی عصب مدیان در مچ دست - علل، علایم، و درمان
سندرم تونل کارپال یک اختلال دردناک و پیشرونده است که هنگامی ایجاد میشود که عصب مدیان در مچ دست فشرده شده یا در تنگنا قرار میگیرد. این فشردگی ممکن است بر اثر ورم عصب، التهاب تاندونها، یا چیزی که سبب
پلیارترالژیا (پلیارترالژی) یا درد بدون التهاب در چند مفصل
پلیارترالژیا (پلیارترالژی) یک اختلال پزشکی است که در آن درد در چند مفصل مختلف در بدن بروز میکند. پلیارترالژیا که میتواند چند علل زیربنایی مختلف داشته باشد، در مردم پیر بیشتر شایع و نیز شیوع آن در
درد استرنوم یا درد جناغ سینه - علل، علایم، و ملاحظات
درد استرنوم یا جناغ سینه احساس درد یا ناراحتی در ناحیۀ قفسۀ سینه است که جناغ سینه و غضروف متصل به دندهها را شامل میشود. استرنوم در نزدیکی قلب قرار دارد، بنابراین بسیاری از مردم دچار درد استرنوم ممکن
بیماری تباهی دیسک - علل و گزینههای درمانی
بیماری تباهی دیسک هنگامی رخ میدهد که دیسکهای بین مهرههای ستون فقرات دچار تباهی یا شکنندگی میشوند. این وضعیت میتواند به ضعف، بیحسی و دردی که به سمت پاها منتشر میشود بینجامد. علیرغم نام خود، بی
علل شایع درد زانو
بسیاری از مردم فکر میکنند درد زانو فقط به مردم سالمند آسیب میزند اما این درد میتواند همۀ گروههای سنی را درگیر کند. چه این درد ناشی از ارتریت یا هر نوع آسیبدیدگی باشد، این موضوع اهمیت دارد که علت
درد گردن - چه هنگامی جدی است؟
جدیترین علل درد گردن کمترین میزان شیوع را دارند. این موارد باید به فوریت تحت مراقبتهای پزشکی قرار گیرد. تنش و کشیدگی عضلات یا رباطهای گردن ممکن است پس از فعالیت جسمانی بروز کند. این میتواند علت بر
درد استخوان - علل، علایم، تشخیص، و درمان
درد استخوان حساسیت شدید، رنجوری، یا احساس ناراحتی در یکی از استخوانهای بدن یا تعداد بیشتری از آنها است. درد استخوان با درد عضله یا مفصل متفاوت است چرا که حضور این درد وابسته به حرکت یا سکون فرد نیست.
بورسیت شانه یا التهاب دردناک مفصل شانه
بورسیت (بورسیتیس) شانه یک التهاب دردناک مفصل شانه است. این بیماری شایع، و قابل درمان بوده و اغلب در طول چند ماه التیام مییابد. استراحت و ورزش ملایم میتوانند سیر درمان را سرعت ببخشند. بورسیت التهاب ب
تاندینوزیس (تاندینوز) یا آسیبدیدگی مزمن بافت تاندون
تاندینوزیس (تاندینوز) آسیبدیدگی مزمن تاندون است. تاندینوز اختلال شایعی است اما اغلب اوقات با تاندینیتیس (تاندینیت) اشتباه گرفته میشود. تاندینوز وقتی بروز میکند که تاندونها دچار تباهی یا انحطاط می
تاندینیتیس (تاندینیت) یا التهاب تاندون - علایم، علل، و درمان
تاندینیتیس(تاندینیت) التهاب تاندون است. این اختلال وقتی بروز میکند که فرد از تاندون بیش از حد کار میکشد یا اینکه برای مثال در هنگام ورزش دچار آسیبدیدگی تاندون میشود. تاندینیت به طور معمول با یک آس
رنجوری و خشکی عضلات – علل، درمان، و پیشگیری
خشکی عضلات هنگامی مطرح است که فرد در عضلات خود احساس خشکی داشته و حرکت دادن آنها به ویژه در هنگام استراحت برای وی دشوار است. خشکی عضلات همچنین ممکن است با درد، گرفتگی و احساس ناراحتی همراه باشد. این و
درد ساعد - علل، درمان، و پیشگیری
ساعد برای حرکت صحیح دست و بازو نقش حیاتی دارد، بنابراین درد در ناحیۀ ساعد میتواند در زندگی روزمره نقشی بسیار مختل کننده داشته باشد. درد ساعد بر اثر دلایل متفاوتی ایجاد میشود که درمان هر یک از آنها
درد میانه پشت یا درد ستون فقرات ناحیه توراسیک - علل، و تسکین
درد میانه پشت (یا درد قسمت وسط پشت) به درد یا ناراحتی ستون فقرات ناحیۀ توراسیک اشاره دارد - ناحیهای که پشت را در قسمت میان قفسۀ دندهها و پایۀ گردن شامل میشود. در این ناحیه 12 دیسک اسپاینال (ستون ف
درد شانه و مشکلات شایع در شانه
آنچه اغلب مردم شانه مینامند در واقع چند مفصل اســت که در ترکیب با عضلات و تاندونها امکان انجام طیف گستردهای از حرکات را برای دست فراهم میکنند. به هر جهت حرکت، بهای خاص خود را درد. حرکت میتواند مش
درد زانو - علایم، علل، و درمان
درد زانو مشکل شایعی است که میتواند در هر یک از ساختارهای استخوانی تشکیل دهندۀ مفصل زانو (فمور، تیبیا، فیبولا)، کاسه زانو (پاتلا) یا در غضروف (مینیسک) و تاندونهای زانو آغاز شود. درد زانو ممکن است بر
تاندونیت کلسیفیک یا تجمع کلسیم در تاندون و عضله - چیست و چه علتی دارد؟
تاندونیت کلسیفیک (تاندونیت کلسیفیه) اختلالـی است که بر اثر تجمع کلسیم در عضلات یا تاندونها ایجاد میشود. در صورت تجمع کلسیم در این نواحی فرد دچار درد و ناراحتی خواهد شد. اگرچه این اختلال در هر قسمتی
بورسیت تروکانتریک یا بورسیت مفصل ران - آنچه دانستنش نیاز است
بورسیت تروکانتریک هنگامی بروز میکند که کیسکهای* پر از مایع در ناحیۀ مفصل ران به نام بورسا دچار آزردگی یا تحریک میشوند. بورسیت یکی از شایعترین علل درد کفل یا مفصل ران است. بورســاها کیسکهای کوچک پ
تستوسترون چیست و چه نیازی به آن هست؟
تستوسترون هورمون جنسی کلیدی در مردان است که باروری، توده عضلانی، توزیع چربی، و تولید گلبول قرمز خون را تنظیم میکند. وقتی سطح تستوسترون به میزانی کمتر از سطوح سالم نزول میکند، این اختلال میتواند ب
درد پاشنه پا - علل، درمان پزشکی، مداوای خانگی
درد پاشنه پا یکی از مشکلات شایع پا است. درد به طور معمول زیر پاشنه یا درست پشت آن بروز میکند، جایی که تاندون تاندون آشیل به استخوان پاشنه پا متصل میشود. گاهی از اوقات این درد میتواند در طرفین پاشنه
پینه یا توده کف پا - علل، تشخیص، و درمان
وجود توده یا برآمدگی در کف پا ممکن است باعث ایجاد ناراحتی یا درد در هنگام راه رفتن شود. طیف گستردهای از اختلالات میتوانند سبب ایجاد این برآمدگی آزار دهنده شوند که برخی از آنها نیاز به درمان پزشکی دا
درد مچ دست - علایم، علل، تشخیص، و درمان
درد مچ دست اغلب بر اثر رگ به رگ شدن یا شکستگی ناشی از آسیبهای ناگهانی ایجاد میشود. اما درد مچ دست در عین حال ممکن است نتیجۀ مشکلات درازمدت مثل فشار مکرر، ارتریت یا سندرم تونل کارپال باشد. از آنجا که
آیا درد گردن میتواند نشانه مشکلی جدی باشد؟
احساس درد در سمت راست گردن مشکلی شایع است. در اغلب موارد درد مزبور بر اثر کشیدگی عضلانی یا دیگر علل خوشخیم بروز میکند. مردم در بیشتر موارد میتوانند درد مورد بحث را با استفاده از مداوای خانگی و دارو
هیپرلوردوسیس یا انحنای بیش از حد ستون فقرات در ناحیه کمر (گودی کمر)
هیپرلوردوسیس (گودی کمر) وضعیتی است که درآن میزان بیش از حدی از انحنای ستون فقرات در ناحیۀ کمر وجود دارد. هیپرلوردوسیس حالتی نیمدایره یا C شکل در ناحیۀ کمر یا لومبار، یعنی محدودهای که ستون فقرات درست
تاندینیت آشیل (تندینایتیس اکیلیس) – علایم، علل، تشخیص، و درمان
تندینایتیس اکیلیس [تاندینیت آشیل] آسیب دیدگی ناشی از کاربرد بیش از حد تاندون اکیلیس (تاندون آشیل) است، مجموعهای از بافت که عضلات ماهیچه پشت ساق پا را به استخوان پاشنه پا متصل میکند. تاندینیت آشیل بی
آسیب دیدگی و درد مچ پا - علل و درمان
سه استخوان مچ پا را تشکیل میدهند - استخوان تیبیا (شینبون)، فیبولا، و تالوس. اگر یکی از استخوانها (یا بیشتر) ترک خورده یا بشکند، فرد دچار درد، کبودی و ورم خواهد شد. شخص میتواند با مچ پای شکسته حرکت
متاتارسالژی یا درد و التهاب زیر پنجه پا
متاتارسالجیا [متاتارسالژی] یک آسیب شایع ناشی از بیشکاربرد است. این اصطلاح درد و التهاب را در قسمت جلو کف پا یا زیر پنجه پا توصیف میکند. متاتارسالژی اغلب اوقات به عنوان یک علامت اختلالات دیگر، و نه ی