• نیکول گلن، دکتر دِبرا سولیوان
• ترجمه هستی فراست‌فر
فرج (مادگی، شرمگاه و...) بخش بیرونی ناحیۀ تناسلی در زنان است. درد یا ناراحتی در این بافت‌های حساس در اغلب زنان تا حدودی شایع است و آنها در مقطعی از زندگی دچار درد فرج می‌شوند.
در صورتی که این درد بیش از 3 ماه و بدون علت مشخص ادامه داشته باشد ولوودینیا نامیده می‌شود.
[مطالب این مقاله:]
• فرج چیست؟
• علایم
• علل
• درمان
• مداوای خانگی
• چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
فرج چیست؟
فرج ناحیۀ شامل بخش خارجی اندام‌های تناسلی در زنان است. فرج دارای چند ساختار مختلف شامل موارد زیر است:
• لابیا ماجورا یا لب‌های بیرونی: اینها چیدمانی از چین و شکن پوستی هستند که واژن و ساختارهای فرج را میپوشانند. این لب‌ها روی سطح خارجی خود مو دارند.
• لابیا مینورا یا لب‌های داخلی: اینها بخشهای کوچـکتر و داخلیتر دو چین پوستی هستند و مویی روی آنها مشاهده نمیشود.
لابیا مینورا در ساختار کوچکی به نام پریوس یا کلاهک به هم میرسند که کلیتوریس یا چوچوله را محافظت می‌کند.
• کلیتوریس: کلیتوریس بافت کوچکی است که حاوی عصب‌های متعددی در انتهای خود است و در طول تحریک جنسی بر اثر تجمع خون متورم می‌شود.
• دهلیز یا ورودی واژن: ورودی واژن نیز شامل غدههای کوچک بارتولن است که مایعی را ترشح می‌کنند که در طول فعالیت جنسی نقش لوبریکانت یا لیز کننده را بازی می‌کند.
درد فرج ممکن است در هر یک از این ساختارها بروز کند.
علایم
درد فرج در میان زنان متفاوت است و ممکن است توصیفات مختلفی شامل موارد زیر در مورد آن ارائه شود:
• سوزان
• نیشدار
• آزردگی یا تحریک
• خام و خشن
• کسل کننده
• فشاری
• خفقانی
• خارشدار
درد فرج ممکن است در یک نقطه بروز کند که به عنوان درد موضعی نامیده می‌شود یا ممکن است شامل کل فرج باشد و به عنوان درد منتشر یا جنرالیزه شناخته می‌شود.
این درد در عین حال میتواند حالت برانگیخته داشته باشد که به سبب فشار یا لمس ایجاد می‌شود و ممکن است نابرانگیخته باشد که خود به خود و بدون لمس یا فشار بروز می‌کند. برای برخی از زنان، درد مزبور حالت قطع و وصل دارد در حالی که در مورد دیگران میتواند دایمی نیز باشد.
درد فرج ممکن است به تحریک موارد زیر ایجاد شود:
• فعالیت جنسی
• کار گذاشتن تامپون
• پوشیدن شلوارهای جین یا لباسهای تنگ
• نشستن
درد و ناراحتی بروز کرده در هنگام فشار به ورودی واژن وستیبولودینیا نامیده می‌شود.
علل
درد فرج ممکن است علل متفاوتی داشته باشد. برخی از علل محتمل برای ایجاد درد در فرج شامل موارد زیر است:
عفونتها
عفونت‌های مخمری مزمن یا عفونت‌های باکتریایی مزمن میتوانند سبب بروز دردی شوند که طیفی از ناراحتی خفیف و خارش تا درد سوزان و ستوهآور را شامل می‌شود.
عفونت‌های ویروسی و باکتریایی، مثل واژینوزیس باکتریایی یا ویروس هرپس سیمپلکس نیز میتوانند سبب درد یا ناراحتی فرج شوند.
تروما
فرج دارای بافت‌های بسیار حساسی است که حامل پایانههای عصبی هستند. صدمه دیدن این پایانههای عصبی از طریق زایمان، فعالیت جنسی یا حتی سوارکاری و دوچرخهسواری کار مشکلی نیست.
اختلالات درد مزمن
تحقیقات پی بردهاند که زنان مبتلا به ولوودینیا در عین حال بیشتر احتمال دارد که به اختلالات درد مزمن مثل فیبرومیالژی، سیستیت فضای بینابینی، یا سندرم روده تحریکپذیر دچار شوند.
انواع آلرژی
برخی از زنان نسبت به انواع صابون یا مواد بهداشتی زنان دچار آلرژی هستند و این مواد در آنها سبب بروز درد، ناراحتی، و تحریک ناحیۀ تناسلی می‌شود.
بسیاری از زنان دچار آلرژی همچنین خبر از ابتلا به تحریکپذیری یا التهاب در خود می‌دهند.
در زمینه مسائل زنان بیشتر بخوانیم:
میتلشمرز (میتل‌اشمرز) یا درد یک طرفه زیر شکم در هنگام تخمک‌گذاری
تغییرات هورمونی
تغییرات هورمونی همراه با یائسگی یا پریود قاعدگی میتوانند سبب متورم شدن، التهاب یا خشک و ناراحتیزا شدن بافت‌های حساس فرج شوند.
سرطان
سرطان فرج رشد سلولهای غیر نرمال در بافت‌های فرج است. این نوع سرطان میتواند سبب بروز خارش، سوزش، التهاب و درد شود.
اغلب موارد سرطان فرج همچنین سبب بروز توده، زخم، یا تغییرات پوستی می‌شوند.
درمان
درمان درد فرج به علت بروز این درد بستگی دارد. این به معنی استفاده از دارو برای رفع عفونت، جایگزینی هورمون برای مدیریت تغییرات هورمونی یا جراحی برای ترمیم یک آسیب دیدگی یا جراحت است.
همچنین این احتمال وجود دارد که برای تسکین خشکی عضلات یا رفع درد یا اضطراب مزمن به یک درمانگر یا فیزیوتراپیست نیاز باشد.
دیگر درمان‌ها در این مورد شامل موارد زیرند:
• زیست‌بازخورد (بیوفیدبک): وقتی بیوفیدبک برای درد فرج استفاده می‌شود، این نوع درمان به زنان یاد می‌دهد که چگونه عضلات کف لگن خود را ریلکس کنند و چگونه پاسخ‌های بدن خون را در برابر محرکهای درد کنترل نمایند.
• بیحس کننده‌های موضعی: اینها معمولاً پمادهایی هستند که میتوان به فاصلۀ 20 تا 30 دقیقه پیش از آغاز فعالیت جنسی از آنها استفاده کرد. این کرمها یا پمادها میتوانند باعث ایجاد بیحسی در ناحیۀ مورد استفاده شوند به طوری که زنان در طول فعالیت جنسی دیگر احساس درد یا ناراحتی نکنند.
• درمان کف لگن: در برخی موارد، درمان کف لگن میتواند به ریلکس شدن عضلات لگن کمک کند که این به نوبۀ خود باعث تسکین عضلات و تخفیف درد و تنش می‌شود. تقویت عضلات مزبور به تقویت دستگاه‌های موجود در ناحیۀ لگن شامل مثانه، رحم، و مقعد منجر می‌شود و نیز به ریلکس شدن آنها کمک مینماید.
• بلوک عصب: بلوک عصب ممکن است برای زنانی که درد باعث ایجاد اختلال در زندگی روزمرۀ آنها می‌شود و در عین حال با استفاده از دیگر درمان‌ها و داروها به آرامش نمیرسند، مفید باشد. در طول این درمان دکتر یک مادۀ بیحس کننده را به داخل عصب‌های منتهی به ناحیۀ تناسلی خارجی تزریق می‌کند. این عمل باعث بلوک شدن گیرنده‌های درد و تسکین ناراحتی می‌شود.
مداوای خانگی
چند راهکار خانگی را میتوان برای کاهش درد یا ناراحتی مورد استفاده قرار داد. این راهکارها شامل موارد زیر است:
• هشیار و ذهنآگاه بودن در زمینۀ استفاده از محصولات بهداشتی: افراد دچار درد فرج باید میزان مصرف فرآوردههای منجر به درد و تحریک فرج را به حداقل ممکن کاهش دهند. این کار باید با قطع مصرف صابونهای معطر یا قوی شروع شود. همچنین آنها باید از مصرف فرآوردههای بهداشتی با "بافت خشک" خودداری کرده و آنها را با پدها و تامپونهای صد درصد نخی تعویض کنند.
• عدم انجام دوش واژینال: واژن دستگاهی خودتمیز کننده است، و نیازی به استفاده از دوش واژن یا دیگر پاکسازی کنندهها ندارد. این محصولات میتوانند تحریک کننده و آزار دهنده باشند به ویژه در زنانی که دچار درد فرج هستند.
• گرفتن حمایت: ولوودینیا میتواند بر روابط زنان، عزت نفس یا احساس صمیمیت آنها با دیگران تأثیر منفی داشته باشد. حمایت گرفتن در این مورد حیاتی است. در این مورد گروههای حمایتی متشکل از افراد دارای مشکلات مشابه وجود دارد که میتوانند در زمینۀ آموزش چگونگی مقابله و مدارا با مشکل برای زنان و شریک زندگی وی کمک کننده باشند.
• اجتناب از استفاده از لباسهای سفت: لباسهای سفت و پارچههای سنتتیک مثل اسپندکس یا لیکرا میتوانند محرک درد فرج باشند.
• استفاده از حمام نشیمن‌گاه: نشستن داخل محفظهای پر از آب گرم و کمی نمک اپسوم میتواند به تسکین آزردگی فرج کمک کند.
چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
برخی از زنان فکر می‌کنند که صحبت کردن با پزشک در مورد درد و ناراحتی فرج کار شرمآوری است.
یادآوری این موضوع مهم است که پزشک فردی حرفه‌ای و کارآزموده است که وظیفۀ وی کمک به رفع مشکلات پزشکی است. زنان میتوانند در مورد مشکلاتی نظیر درد فرج به پزشکان زن مراجعه کنند.
درد فرج میتواند سبب ایجاد مشکلات ناراحت کننده برای کیفیت زندگی شود و نیز میتواند نشانه‌ای از این باشد که مشکلی در کار هست. در اغلب موارد، درد فرج قابل درمان است اما این موضوع مهم است که تشخیص مشکل به درستی صورت گیرد.
دکتر در بررسی درد فرج به جستجوی نشانه‌های علتی جدی مثل عفونت یا سرطان خواهد پرداخت، و میتواند درمان‌ها و داروهایی را برای تسکین درد یا ناراحتی تجویز کند./
Source:
What causes vulvar pain?
Last reviewed Fri 29 December 2017
By Nicole Galan
Reviewed by Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه
هشت علت شایع درد سینه در زنان
زنان در هر سنی از درد سینه خبر می‌دهند که به نام ماستالژیا نیز شناخته می‌شود. درد مزبور میتواند هم در دوران پیش از یائسگی و هم پس از آن بروز کند. در هر حال درد سینه در میان زنان جوان در دوران قاعدگی
سلامت مادران: نگرانی بزرگ نابرابری در کیفیت مراقبت و دسترسی به خدمات
سلامت مادری در سطح جهان موضوع بحث یک‌سری مقالات منتشر شده در لنست / The Lancet است، و نگرانی نویسندگان چیزی مگر نابرابری میان کشورها در مورد سرویس‌های مراقبت بهداشتی برای زنان در انتظار مادر شدن و فرز
