کرامپ‌‌های قاعدگی یا گرفتگی عضلات زیر شکم و پشت در عادت ماهانه - آنچه دانستنش نیاز است

• پیتر کراستا، دکتر دِبرا رُز ویلسون
• ترجمه هستی فراست‌فر

کرامپ‌‌های قاعدگی حس‌های دردناکی هستند که بسیاری از زنان را پیش از پریود عادت ماهانه و در طول آن آزار می‎دهند.
این درد که در عین حال دیس‌منوره یا دردهای پریود نیز شناخته می‎شود طیفی از درد کسالت‌آور و آزار دهنده تا درد شدید و بیش از حد را شامل می‎شود. کرامپ‌‌های قاعدگی گرایشی به شروع پس از تخمک‎گذاری، وقتی که تخمک از تخمدان‎ها رها شده و به سمت لوله‎های تخم‎بر (فالوپ) می‎رود، از خود نشان می‎دهند.
درد در ناحیۀ زیر شکم و پشت کمر بروز می‎یابد. این درد به طور معمول در فاصلۀ 1 تا 2 روز پیش از عادت ماهانه شروع شده و به مدت 2 تا 4 روز ادامه پیدا می‎کند.
دردی که صرفاً با فرآیند قاعدگی همراه باشد زیر عنوان دیس‎منوره اولیه شناخته می‎شود.
اگر درد کرامپ به علت یک مشکل پزشکی قابل شناسایی مثل اندومتریوز، فیبروئید رحم، یا بیماری التهابی لگن باشد، زیر عنوان دیس‌منوره ثانویه شناخته می‎شود.

[مطالب این مقاله:]
• درمان
• علایم
• مداوای خانگی
• علل
• ریسک فاکتورها

درمان
داروهای غیر نسخه‎ای برای درمان اغلب موارد کرامپ‌‌های قاعدگی در دسترس است.
داروهای ضد پروستاگلاندین میزان کرامپ را در رحم کاهش داده، جریان خون را سبک‎تر می‎کنند و به تخفیف ناراحتی منجر می‎شوند.
این داروها در عین حال می‎توانند حاوی داروهای ضد درد مثل ایبوپروفن یا ناپروکسن باشند. داروهای مزبور از گروه داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی (NSAIDs) محسوب می‎شوند.
داروهای مورد اشاره در عین حال به شکل منفرد برای کاهش درد کرامپ عادت ماهانه مورد استفاده قرار می‎گیرند.
اگر زن کاندیدای مناسبی برای این مورد باشد دکتر ممکن است قرص‌های پیشگیری از بارداری هورمونی را برای پیشگیری از تخمک‎گذاری و کاهش شدت کرامپ‌‌های قاعدگی تجویز کند. این داروها از طریق باریک کردن جدار داخلی زهدان، که در آنجا پروستاگلاندین‎ها شکل می‎گیرند، عمل می‎کنند. این عمل به کاهش کرامپ و خونریزی منجر می‎شود.
در برخی از موارد، امکان استفادۀ مداوم از قرص‌های پیشگیری از بارداری بدون در نظر گرفتن وقفۀ 4 تا 7 روزۀ ماهانه که به طور معمول در مورد آنها در نظر گرفته می‎شود، وجود دارد. در این صورت ممکن است هیچ‎گونه خونریزی عادت ماهانه رخ ندهد.
دیگر انواع کنترل بارداری شامل برخی انواع IUD هورمونی، حلقه‎های واژنی، پچ‎های پیشگیری، و داروهای تزریقی همگی می‎توانند به کاهش میزان کرامپ کمک کنند.
اگر کرامپ‎ها به علت یک اختلال پزشکی زیربنایی مثل اندومتریوز یا فیروئیدها رخ دهند، احتمال آن وجود دارد که برای برداشتن بافت غیر نرمال به عمل جراحی نیاز باشد.

پیشگیری
مقیاس‎هایی که می‏‌توانند ریسک کرامپ‌‌های قاعدگی را کاهش دهند شامل موارد زیرند:
• خوردن میوه و سبزیجات و محدود کردن میزان مصرف چربی، مشروب الکلی، کافئین، نمک، و انواع شیرینی
• ورزش منظم
• کاهش استرس
• ترک مصرف دخانیات
یوگا یا طب سوزنی و طب فشاری ممکن است در این مورد کمک کننده باشند، اما در این حیطه به تحقیق بیشتری نیاز است.
اگر گزینۀ درمانی نخست در طول 2 تا 3 ماه کارآیی خود را نشان ندهد بیمار باید مجدداً به پزشک مراجعه کند.
نوع درمان تهاجمی‎تری ممکن است در دسترس باشد یا ممکن است به بررسی بیشتر نیاز احساس شود.

علایم
کرامپ‌‌های قاعدگی معمولاً به دردهای کسل کننده، ستوه‎آور و گرفتگی‎هایی در ناحیۀ زیر شکم، درست در قسمت بالای استخوان لگن اشاره دارند. دیگر علایم می‎تواند شامل موارد زیر باشد:
• درد در ناحیۀ کمر و ران‌ها
• تهوع و استفراغ
• تعریق
• حالت از حال رفتن (غش کردن) و گیجی
• اسهال یا شل و ول شدن مدفوع
• یبوست
• نفخ
• سردرد
اگر علایم به شکل پیشرونده‎ای تشدید شوند یا اگر در محدودۀ 25 سالگی آغاز گردند، مراجعه به دکتر رویکرد خوبی خواهد بود.

علل
در صورتی که هیچ اسپرمی باعث بارور شدن تخمک نگردد، تقریباً هر 28 روز یک بار رحم یا زهدان برای ریزش جدار داخلی خود دچار انقباض می‎شود.
مواد شبه هورمون موسوم به پروستاگلاندین‎ها محرک آغاز این فرآیند هستند.
پروستاگلاندین‎ها موادی شیمیایی هستند که در طول قاعدگی در جدار داخلی رحم شکل می‎گیرند. پروستاگلاندین‎ها سبب انقباضات و کرامپ‎های عضلانی می‌شوند که به دردهای زایمانی شباهت دارند. آنها در عین حال می‎توانند باعث تقویت ایجاد تهوع و اسهال شوند.
انقباضات مورد اشاره جریان خون به دیوارۀ رحم یا اندومتریوم را مهار می‎کند. این اتفاق در عین حال ممکن است به این دلیل رخ دهد که در طول قاعدگی میزان بالایی از لکوترین‎ها وجود دارد.

مداوای خانگی
برخی گزینه‌های غیر دارویی برای تسکین وضعیت مورد بحث در دسترس است:
• نشستن در وان یا تشت پر از آب گرم.
• استفاده از گرمادرمانی برای مثال با کاربرد کیسۀ آب گرم برای قسمت پایین شکم.
• تحریک الکتریکی عصب ترانس‎کوتانئوس (TENS)
زنان نباید با استفاده از پدهای گرم شونده به خواب بروند زیرا این پدها می‎توانند باعث سوختگی شوند. پیش از خرید دستگاه TENS مردم باید برندها را مقایسه کرده و شرح کار آنها را مطالعه کنند.
محققان "کالج سلطنتی لندن" پی برده‎اند که ترکیبات موجود در چای (دمنوش) بابونه می‎تواند به تسکین دردهای قاعدگی از طریق شل کردن رحم کمک کند.
در یک مطالعۀ دیگر، داروهای طب گیاهی چینی برای کاهش کرامپ‌‌های قاعدگی مفید تشخیص داده شدند اما نویسندگان مطالعه اعلام کرده‎اند که در این مورد به تحقیق بیشتری نیاز است.
برخی گزینه‎های غذایی شامل مکمل‎های گیاهی و ویتامین‎ها ممکن است کمک کننده باشند. برخی مثال‎‍‌ها در این مورد شامل اسطوخودوس، رازیانه و پیکنوژنول است. این مواد ریسک‎های کمی به همراه دارند.
یک مطالعه عنوان کرده است که پودر زنجبیل در صورتی که در طول 3 تا 4 روز اول چرخۀ قاعدگی استفاده شود، می‎تواند مفید باشد. پودر زنجبیل در بازار داروهای گیاهی در دسترس است.
مردم در صورت انتخاب گزینه‎های داروهای گیاهی یا مکمل‎ها باید پرهیزهای لازم را مراعات کنند. داروهای گیاهی و مکمل‎ها توسط FDA مورد پایش نظارتی قرار نمی‎گیرند.
در مورد کرامپ‌‌های قاعدگی استراحت و خواب کافی و ورزش منظم می‎تواند کمک کننده باشد.

ریسک فاکتورها
زنانی که بیش از دیگران در معرض ریسک ابتلا به درد قاعدگی قرار دارند عبارتند از:
• زنان دارای سنین زیر 20 سال
• زنانی که بلوغ در آنها در سن 11 سالگی یا کمتر آغاز شده باشد
• زنان دچار منوراژی یا خونریزی سنگین در طول پریودها
• زنانی که هرگز زایمان نکرده باشند

وضعیت‎هایی که می‎توانند به تشدید کرامپ‌‌های قاعدگی منجر شوند
برخی وضعیت‎های زیربنایی پزشکی نیز با کرامپ‌‌های قاعدگی مرتبط شده‌اند که عبارتند از:
• اندومتریوز: بافت تشکیل دهندۀ جدار رحم در خارج از رحم رشد می‎کند.
• فیبروئید رحم: تومورها و توده‎های غیر سرطانی هستند که در دیوارۀ رحم رشد می‎کنند
• ادنومیوز: بافت تشکیل دهندۀ دیوارۀ رحم در داخل دیوارۀ عضلانی رحم رشد می‎کند.
• بیماری التهابی لگن: یک عفونت واگیردار جنسی است که بر اثر یک باکتری ایجاد می‎شود.
• استنوزیز گردن رحم: در این وضعیت دهانۀ گردن رحم کوچک بوده و جریان خون را محدود می‎کند.
بر مبنای اعلام محققان دانشگاه نورث‌وسترن در شیکاگو - ایلی‎نویز، زنان دچار سندرم مرحلۀ خواب تأخیری بیشتر محتمل است که خبر از ابتلا به بی‎نظمی چرخه‌های عادت ماهانه و علایم پیش‎قاعدگی و همچنین کرامپ‌‌های قاعدگی دهند./

Source:
What's to know about menstrual cramps?
Last updated Fri 24 November 2017
By Peter Crosta M.A.
Reviewed by Debra Rose Wilson, PhD, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT