عوامل تشدید خارش فرج یا شرمگاه در شب

• علل خارش مادگی
• مداوای خانگی
• درمان پزشکی
• خلاصه

خارش مادگی [فرج، عورت زن، شرمگاه زن] می‌تواند ناراحت کننده بوده و باعث مختل شدن خواب شبانه شود.
اگرچه برخی اختلالات مسبب خارش مادگی ممکن است در طول شب تشدید شوند، بیشتر محتمل است که خارش به این دلیل در طول ساعات شب تشدید گردد که در طول شب عوامل منحرف کننده تمرکز بر موضوع کمترند. بدون موارد موجب انحراف حواس اوقات روز خارش ممکن است در طول شب شدیدتر به نظر برسد.

علل خارش مادگی
علل محتمل برای خارش مادگی در شب شامل موارد زیر است:

واژینوزیس باکتریایی
بر مبنای اعلام CDC، واژینوزیس باکتریایی شایع‌ترین عفونت واژن در زنان سنین 15 تا 44 سال است.
بسیاری از باکتری‌ها به شکل طبیعی در واژن وجود دارند اما رشد بیش از حد آنها می‌تواند به واژینوزیس باکتریایی منجر شود. این عفونت در زنان فعال از نظر جنسی شیوع بیشتری دارد.
تمامی مبتلایان به واژینوزیس باکتریایی دچار علایم قابل توجهی نمی‌شوند. به هر حال علایم شایع عبارتند از:
• درد، خارش، یا سوزش
• سوزش در زمان ادرار کردن
• ترشح واژن به رنگ سفید یا خاکستری
• خارش مادگی
• بوی تند ماهی به ویژه پس از سکس
واژینوزیس باکتریایی معمولاً نیاز به درمان دارد بنابراین بهترین کار آن است که در مورد علایم با پزشک مشورت شود.

عفونت مخمری
واژن به شکل طبیعی دارای قارچی به نام کاندیدا است، که به طور معمول مشکلی در واژن ایجاد نمی‌کند.
به هر حال، کاندیدا در صورتی که بروز تغییری در محیط واژن به قارچ مزبور امکان رشد خارج از کنترل دهد می‌تواند باعث ایجاد کاندیدا شود.
تغییرات منجر به تسهیل شرایط ایجاد عفونت به طور معمول در سیستم ایمنی بروز کرده یا ناشی از برخی داروها یا سطوح هورمون هستند.
علایم عفونت مخمری واژن می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
• درد در هنگام سکس
• زخم یا خارش واژن
• ناراحتی، درد یا سوزش در هنگام ادرار کردن
• ترشحات واژن به شکل غلیظ و سفید رنگ
• اگر علایم مزبور برای اولین بار بروز کرده باشند بهترین کار آن است که برای تأیید تشخیص عفونت مخمری شخص به پزشک مراجعه کند.
هم داروهای غیر نسخه‌ای و هم داروهای نسخه‌ای برای درمان عفونت مخمری در دسترسند.

در همین زمینه بیشتر بخوانیم:
واریکوسیتی والوار یا واریس وریدهای مادگی

آلرژی و تحریک کننده‌ها
بسیاری از مواد آلرژی‌زا و تحریک کننده به شکل بالقوه می‌توانند باعث ایجاد خارش مادگی شوند. مواد تحریک کننده به طور معمول باعث ایجاد سریع علایم می‌شوند حال آنکه مواد آلرژی‌زا ممکن است برای ایجاد علایم به چند روزی وقت نیاز داشته باشند.
برخی مواد آلرژی‌زا و محرک در این مورد عبارتند از:
• لباس‌های تنگ
• صابون
• اسپرم‌کش‌ها
• لباس زیر نایلونی
• عطرها
• کاندوم لاتکس
• کف آب حمام
• لوبریکانت‌ها
• مواد شوینده
• دوش واژینال
• پودر تالکوم
• دستمال مرطوب نوزاد
• برخی داروها
• آستر شلوار

عفونت‌های واگیردار جنسی
برخی بیماری‌های واگیردار جنسی (STIs) شامل شپش زهاری و تریکومونیازیس می‌توانند باعث خارش مادگی شوند.
شپش زهاری که مردم اغلب زیر عنوان خرچنگ به آن اشاره می‌کنند بیشتر اوقات باعث ایجاد خارشی در مادگی می‌شود که شب‌ها تشدید پیدا می‌کند. اغلب اوقات مشاهده شپش زهاری در طول معاینه شخصی امکان پذیر است اما بهترین کار آن است که شخص برای تشخیص کامل به پزشک مراجعه کند.
تریکومونیازیس یک عفونت واگیردار جنسی دیگر است که باعث خارش مادگی می‌شود. همانند برخی از موارد دیگر این عفونت‌ها، این بیماری همیشه علامت ایجاد نمی‌کند.
وقتی علایمی بروز کنند می‌توانند شامل موارد زیر باشند:
• حس سوزش در ناحیه تناسلی
• بوی نامطبوع واژن
• خارش واژن یا خارش مادگی
• لکه‌بینی غیر نرمال
پزشک معمولاً می‌تواند برای درمان تریکومونیازیس آنتی‌بیوتیک تجویز کند.

لایکن اسکلروسوس (لیکن اسکلروسوس)
این بیماری یک اختلال پوستی مزمن است و می‌تواند تقریباً در هر جایی از بدن بروز کند اما بیشترین شیوع آن در ناحیه تناسلی و مقعد مشاهده می‌شود.
لایکن اسکلروسوس باعث نازک شدن پوست می‌شود که به آزردگی، خارش و تاول زدن منجر می‌گردد. در وهله نخست لیکن اسکلروسوس ممکن است هیچ گونه علامتی ایجاد نکند.
در هر حال وقتی این بیماری پیشرفت می‌کند برخی از علایم به شرح زیر امکان بروز دارند:
• خارش مادگی
• درد در هنگام ادرار کردن
• خارش مادگی-لکه‌های سفید که به مرور زمان رشد می‌کنند
• درد در کوران مقاربت جنسی
• خارش مقعد یا خونریزی مقعد
• تاول
علت دقیق لایکن اسکلروسوس ناشناخته است. در هر حال، این بیماری ممکن است در نسل‌های مختلف خانواده بر اثر عدم تعادل هورمونی یا در نتیجه اختلالات ایمنی ادامه یابد.

لایکن پلانوس (لیکن پلان)
لیکن پلان یک پاسخ غیر نرمال ایمنی است که در صورت حمله سیستم ایمنی به غشاء مخاطی و پوست بروز می‌کند.
لایکن پلانوس می‌تواند بسیاری از قسمت‌های بدن شامل فرج را درگیر کند.
وقتی لیکن پلان درون واژن ظاهر می‌شود به شکل معمول به صورت زخم‌های دردناک یا لکه‌های پوستی سفید رنگ بروز می‌کند.
اگر این بیماری در قسمت خارجی واژن یا فرج بروز کند، می‌تواند به شکل برآمدگی‌های خارش‌آور، تخت، قرمز رنگ یا بنفش رنگ ظاهر شود.

اگزما یا درماتیت
درماتیت مادگی زمانی بروز می‌کند که مادگی دچار خارش و ملتهب می‌شود. ناحیه مورد اشاره ممکن است قرمز رنگ یا دچار تغییر رنگ به نظر برسد.
گرما، رطوبت یا مواد محرک می‌توانند سبب درماتیت بلکه اگزما شوند. اگزما یک اختلال پوستی درازمدت است که باعث ایجاد خشکی، ترک، پوسته پوست شدن یا خارش پوست می‌شود. اگزما می‌تواند هر قسمتی از بدن شامل ناحیه تناسلی را درگیر کند.
اگر خارش ناشی از اگزما در طول شب تشدید شود، این ممکن است بر اثر خشکی بیش از حد پوست یا به دلیل محبوس شدن عرق محرک آن بروز کند. مردم اغلب می‌توانند این علامت را با استفاده از صابون ملایم و آب پیش از مرطوب کردن ناحیه آسیب دیده تخفیف دهند.

پسوریازیس
پسوریازیس یک اختلال خودایمنی است که می‌تواند باعث ایجاد لکه‌های خشک، دردناک، و خارش‌دار روی مادگی و ناحیه اطراف آن شود. در موارد نادر پسوریازیس ممکن است درون واژن ایجاد شود.
یک نوع پسوریازیس به نام پسوریازیس معکوس بیشتر در ناحیه مادگی شایع است اما خشکی می‌تواند خطر ایجاد پلاک را افزایش دهد. خارش دادن می‌تواند باعث ایجاد علایم شدیدتر شود.
خارش پسوریازیس ممکن است در شب شدیدتر احساس شود زیرا شخص دیگر با عوامل روزانه منحرف کننده حواس مواجه نیست و بر روی علایم بیماری متمرکز می‌شود.

سرطان مادگی
در موارد بسیار نادر، خارش فرج می‌تواند یک نشانه سرطان مادگی باشد. انواع اختلالات سرطانی و پیش‌سرطانی که ممکن است سبب خارش در اطراف مادگی شوند عبارتند از:
• نئوپلازی اینترااپی‌تلیال مادگی (VIN)
• سرطان سلول سنگفرشی ناحیه مادگی
• ملانوم مادگی
• بیماری پاژه، که در عین حال امکان ایجاد آن بر روی پستان وجود دارد.
سرطان مهاجم سلول سنگفرشی و ملانوم مادگی نیز می‌توانند باعث ایجاد علایمی مثل برآمدگی، درد یا خونریزی در خارج از چرخه معمول عادت ماهانه شوند.
بسیاری از مردم مبتلاء به VIN در ابتدای بیماری علامتی را تجربه نمی‌کنند. اگر علایم بروز کنند علامت اولیه به طور معمول صرفاً خارش مداوم خواهد بود. VIN سرطان نیست اما می‌تواند به مرور زمان به سرطان منتهی شود.
بیماری پاژه سبب زخم و زخم و لکه‌های فلس‌وار پوست می‌شود.

مداوای خانگی برای خارش مادگی
مردم می‌توانند از چند درمان خانگی برای کمک به تخفیف خارش مادگی استفاده کنند. به هر حال، مگر در مواردی که خارش آشکارا ناشی از یک ماده آلرژن یا محرک است، بهترین کار آن است که مردم برای تشخیص و درمان به پزشک مراجعه کنند.
برخی مداواهای خانگی در این مورد عبارتند از:
• حمام بلغور جو دوسر پیش از رفتن به بستر
• استفاده از کرم‌های موضعی ضد خارش برای مادگی
• استفاده از یخ پیچیده شده در لفاف بر روی مادگی
• استفاده از آنتی‌هیستامین موضعی
• استفاده از داروهای غیر نسخه‌ای ضد قارچ برای عفونت‌های مخمری

درمان پزشکی برای خارش مادگی
علت تشدید خارش مادگی در شب تعیین کننده نوع درمان خواهد بود.
در موارد واژینوزیس باکتریایی و تریکومونیازیس، دکتر احتمالاً برای علاج عفونت آنتی‌بیوتیک تجویز خواهد کرد.
اگر خارش به علت عفونت مخمری ایجاد شده باشد دکتر می‌تواند یک گزینه درمانی غیر نسخه‌ای توصیه کرده یا داروی قوی‌تری تجویز کند.
اگر علت خارش واکنش آلرژیک باشد، دکتر می‌تواند برای تخفیف علایم آنتی‌هیستامین تجویز کند.
کورتیکوستروئیدها یا داروهای خوراکی می‌توانند به متوقف کردن پاسخ سیستم ایمنی که سبب لیکن پلان می‌شود کمک کنند. دکتر در عین حال می‌تواند آنتی‌هیستامین تجویز کند.
اگر خارش ناشی از شپش باشد شخص نیاز خواهد داشت تا حشرات مسبب بیماری و تخمک‌های آنها نابود شود و سپس تمامی لباس‌ها و بستر خواب شخص به طور کامل شستشو گردد.
در موارد لایکن اسکلروسوس دکتر می‌تواند استروئیدهای موضعی، تزریق استروئید، یا داروهای ضد افسردگی را برای کمک به تخفیف درد توصیه کند.
درمان اختلالات زیربنایی مثل پسوریازیس یا اگزما با کرم‌های نرم کننده پوست و داروهای موضعی می‌تواند به تخفیف علایم کمک کند. گزینه‌های درمانی دیگری برای این اختلالات در دسترس است که از جمله آنها می‌توان به نوردرمانی، کورتیکوستروئیدها و مکمل‌های ویتامین D اشاره کرد.
پزشکان سرطان را بر مبنای مورد به مورد درمان می‌کنند. پلن درمانی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
• جراحی
• داروهای موضعی
• شیمی درمانی
• اشعه درمانی

خلاصه
خارش مادگی شامل خارشی که در طول شب تشدید می‌شود اغلب نتیجه واکنش آلرژیک یا یک اختلال پزشکی نیازمند درمان است.
اگر علایم پس از مدتی برطرف نشود یا در کنار آنها علایم دیگری بروز کند مردم باید به پزشک مراجعه کنند.
در بیشتر موارد درمان می‌تواند به طور مؤثر عفونت اختلال را ریشه‌کن کرده و یا علایم خارش را کاهش دهد./

• جِنا فلچر، دکتر کارولاین کی
• ترجمه پریسا شعله‌دوست

Source:
Medical News Today
What causes vulvar itching that is worse at night?
Last reviewed Fri 27 September 2019
By Jenna Fletcher
Reviewed by Carolyn Kay, MD