پاپیلومای داخل مجاری

• جنیفر بِری، دکتر دِبرا رُز ویلسون
• ترجمۀ فرهنگ راد

پاپیلومای داخل مجاری یک تودۀ غیر سرطانی است که در مجرای شیر پستان ظاهر می‌شود. این نوع پاپیلوما می‌تواند به صورت خود به خودی منفرد یا متعدد باشد.
پاپیلومای داخل مجاری منفرد یک تومور منفرد است که در نزدیکی نوک پستان و در بلندترین مجرای شیر بروز می‌کند.
علایم پاپیلومای داخل مجاری منفرد شامل ترشح از نوک پستان است، که می‌تواند شفاف یا خون‌آلود باشد، و نیز غده‌ای که در قسمت پشت یا جلو نوک پستان ظاهر می‌شود.
این اختلال اغلب در زنـان ظاهر می‌شود اما می‌تواند در مردان نیز بروز یابد، اگرچه بروز آن در مردان به ندرت اتفاق می‌افتد. زنان شیرده باید به مقدار اندک خون در شیر پستان خود توجه کنند.
پاپیلوماهای متعدد داخل مجاری کوچک‌ترند و در مجاری کوچک‌تر شیر، دور از ناحیۀ نوک پستان ظاهر می‌شوند. از آنجا که این نوع پاپیلوماها کوچک‌تر هستند و در نقاط عمقی‌تر پستان بروز می‌کنند، ممکن است احساس غده‎ها دشوار باشد. آنها همچنین در مقایسه با پاپیلومای داخل مجاری منفرد کمتر احتمال دارد که سبب ایجاد ترشح از نوک پستان شوند.
پاپیلوماهای داخل مجاری اغلب اوقات زنان در سنین 35 تا 55 سال را مبتلا می‌کنند. علایم پاپیلومای داخل مجاری ممکن است شبیه سرطان سینه یا دیگر اختلالات باشد. به این دلیل، در صورت مشاهدۀ هر گونه تغییر در پستان، از جمله بروز گره یا غده، ترشح از نوک پستان، درد یا خارش، مراجعه به پزشک ضروری است.

مطالب این مقاله:
• تشخیص
• درمان
• پاپیلومای داخل مجاری و سرطان پستان
• پیش‎بینی
• پیشگیری

تشخیص پاپیلومای داخل مجاری
تشخیص پاپیلومای داخل مجاری به واسطه موارد زیر انجام می‌شود:
• اولتراسوند سرطان سینه
• ماموگرام
تصاویر گرفته شده توسط این تست‌ها می‌تواند موارد زیر را تعیین کند:
• اندازه: درمان می‌تواند بر مبنای اندازۀ پاپیلوما متفاوت باشد.
• محدوده: مشخص کردن مکان برخی پاپیلوماها با چشم غیر مسلح ممکن است دشوار باشد.
• دیگر مشکلات: بررسی ناهنجاری‌های دیگر بخش مهمی از رسیدن به تشخیص و از تشخیص خارج کردن دیگر موارد است.
برای بررسی سلول‌های موجود در پاپیلوما می‎توان بیوپسی انجام داد. بیوپسی به از تشخیص خارج شدن دیگر اختلالات مثل هیپرپلازی مجاری اتیپیک و کارسینوم مجاری مستقر کمک می‌کند. هر دوی این اختلالات شامل ناهنجاری‎ها یا وجود سلول‌های پیش‌سرطانی در مجاری شیر و افزایش ریسک سرطان سینه در زنان هستند.

درمان پاپیلوماهای داخل مجاری
پاپیلومای داخل مجاری معمولاً با جراحی سینه برطرف می‌شود. این کار فرآیند ساده‎ای دارد و شبیه به موارد مندرج در زیر است:
• توده و بخش آسیب دیدۀ مجاری شیر برداشته می‌شود.
• نواحی آسیب ندیدۀ سینه دست نخورده باقی می‎ماند.
• جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود.
از آنجا که بخشی از مجرای شیر برداشته می‌شود، جراحی پاپیلومای داخل مجاری ممکن است سبب مشکلاتی در زمینۀ شیردهی زنان شود. اگر زنی شیرده است یا برنامه‌ای برای انجام این مهم در آینده دارد، باید در این مورد با جراح مشورت کند. در مورد زنانی که هم‎اکنون در حال شیردهی به فرزند هستند، اینان باید با مشاور شیردهی مشاوره کند.

پاپیلومای داخل مجاری و سرطان پستان
پاپیلوماهای داخل مجاری سرطان پستان نیستند، و ابتلاء به آنها به این معنی نیست که فرد دچار سرطان پستان خواهد شد. در هر حال، بنا به نظر "انستیتو ملی سرطان"، ابتلاء به پاپیلوماهای متعدد می‌تواند ریسک ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهد.
یک مطالعۀ منتشر شده در "نشریۀ انجمن تحقیقات سرطان آمریکا" عنوان می‌کند اغلب پاپیلوماهای داخل مجاری غیر سرطانی هستند، اما نشان داده شده است که در 17 درصد موارد می‌تواند سرطانی باشند.
مطالعۀ دیگری در "سالنامۀ جراحی انکولوژی" دریافته است که 21 درصد پاپیلوماهای داخل مجاری حاوی سلول‌های غیر نرمال هستند. حتی با وجود ریسک پایین بدخیمی (سرطان)، پاپیلوماها باید با استفاده از جراحی برداشته و بیوپسی شوند.
اگر فردی مبتلا به پاپیلوماهای متعدد داخل مجاری تشخیص داده شود، حتی اگر سلول‌ها خوش‌خیم باشند، بیمار و پزشک وی باید ریسک فاکتورهای مربوط به سرطان سینه را مد نظر قرار دهند و یک جدول زمان‎بندی غربالگری تهیه کنند.

پیش‎بینی پاپیلومای داخل مجاری
اگر سلول‌های پاپیلومای داخل مجاری غیر سرطانی باشد، دورنما برای بیمار در صورت برداشتن توده معمولاً خوب است. اگر سلول‌های مزبور سرطانی یا غیر نرمال تعیین شوند، درمان‎های محتمل می‌تواند شامل داروهای سرطان سینه، جراحی پستان مجدد و ماموگرام‎های با فاصلۀ کمتر باشد.

پیشگیری از پاپیلومای داخل مجاری
بدبختانه راهی برای پیشگیری قطعی از بروز پاپیلوما وجود ندارد. در هر حال، چند مقیاس پیشگیری وجود دارد که زنان می‎توانند برای اطمینان از تشخیص و درمان سریع پاپیلوما مورد استفاده قرار دهند:
• معاینۀ پستان: مراجعۀ منظم به دکتر برای معاینات متناوب پستان احتمال کشف زودهنگام پاپیلوماها یا هر مشکل پستانی دیگری را افزایش می‎دهد.
• معاینه توسط خود فرد: زنان می‎توانند خود به معاینۀ پستان خویش اقدام کنند. دکتر می‌تواند روش انجام این کار و آنچه را که باید به طور مشخص در جستجویش بود توضیح دهد.
• غربالگری: ماموگرام و غربالگری منظم به میزان زیادی احتمال پیشگیری و در نهایت درمان مشکلات پستان را افزایش می‎دهند.
دکتر باید در اسرع وقت هر گونه نگرانی مرتبط به سلامت پستان را مورد بررسی قرار دهد.

در همین زمینه مطالعه لینک زیر در وبسایت مهرین - اخبار سلامت پیشنهاد می‌شود:
آیا باید نگران پاپیلوما باشیم؟

Source:
Medical News Today
Intraductal papilloma: Symptoms, diagnosis, and treatment
Written by Jennifer Berry
Reviewed by Debra Rose Wilson, PhD, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT
Last reviewed: Thu 4 May 2017