ایمنی‎درمانی برای سرطان پروستات – آنچه به دانستنش نیاز است

• ریچل نِل، کریستینا کیون
• ترجمه هامیک رادیان

سرطان پروستات از شایع‎ترین انواع سرطان در میان مردان است.
بر مبنای اعلام انجمن سرطان آمریکا از هر 7 مرد یک نفر در طول زندگی خود دچار سرطان پروستات می‎شود. درمان‎های مرسوم برای سرطان پروستات شامل جراحی، شیمی‎درمانی و اشعه‎درمانی است.
به هر جهت، درمان‎های نوپدیدی هستند که در درمان سرطان پروستات امیدبخش ظاهر شده‎اند. یک مثال در این مورد ایمنی‎درمانی / Immunotherapy است. ایمنی‎درمانی یک روش درمانی است که تقویت توانایی سیستم ایمنی برای مقابله با سلول‎های سرطانی را هدف قرار می‏‌دهد.
مطالب این مقاله:
• ایمنی‎درمانی چیست و چطور به کار می‎رود؟
• خطرات و عوارض ایمنی‎درمانی کدامند؟
• کدام انواع ایمنی‎درمانی مورد تأیید FDA است؟
• کدام انواع سرطان پروستات را می‎توان با ایمنی‎درمانی مداوا کرد؟
• اثربخشی ایمنی‎درمانی برای سرطان پروستات چیست؟

ایمنی‎درمانی چیست و چطور به کار می‎رود؟
در درمان سرطان پروستات دو رویکرد بالقوه برای ایمنی‏‌درمانی وجود دارد:
• پزشکی شخصی شده، که در آن دکتر سلول‎های ایمنی مرد را برداشته و از طریق اصلاح ژنتیکی آنها را از ویژگی‎های کشندۀ سرطان برخوردار می‎کند. سلول‎های تغییر یافته در مرحلۀ بعد به جریان خون فرد بیمار بازگردانده می‎شود، به این امید که این سلول‎ها با سلول‎های سرطانی مقابله کرده و تکثیر خود را ادامه می‎دهند.
• داروهای بلوک کننده، که در آن مردان داروهای خاصی دریافت می‎کنند که جنبۀ خاصی از سلول سرطانی موسوم به "محل تقابل" یا "ایست بازرسی" را بلوک می‎کنند. این بخش سلول سرطانی برای مهار سیستم ایمنی وارد عمل می‎شود، و این سیستم را از مقابله با سرطان بازمی‏دارد.
حیطۀ ایمنی‏درمانی یک عرصۀ نوظهور و امیدبخش برای درمان‎های سرطان ظاهر شده است. به هر حال، این شیوۀ درمانی در مقایسه با درمان‎های مرسوم سرطان مثل اشعه درمانی و شیمی‎درمانی هنوز در مراحل اولیۀ خود قرار دارد.
در هر حال، FDA یک داروی ایمنی‎درمانی را برای مداوای سرطان پروستات در مردان مورد تأیید قرار داده است.

خطرات و عوارض جانبی ایمنی‎درمانی کدامند؟
ایمنی‎درمانی در درمان سرطان پروستات درمان نسبتاً تازه‎ای است، بنابراین همیشه اطلاعات جامعی در مورد اثرات بالقوۀ این نوع درمان در درازمدت وجود ندارد.
آنچه محققان می‎دانند این است که خطرات بالقوه‎ای در مورد بیش‎فعال شدن سیستم ایمنی وجود دارد. "تشجیع بیش از حد" سیستم ایمنی با دارو می‎تواند سبب حملۀ سیستم ایمنی به بافت‎های سالم شود.
این موضوع محدود به خود پروستات نخواهد بود بلکه می‎تواند موارد زیر را نیز شامل شود:
• روده‎ها
• کبد
• ریه‎ها
• کلیه‌ها
• دیگر دستگاه‎های بدن
این داروها می‎توانند سبب بروز التهاب در بافت‎ها شوند، که این می‎تواند برای افراد دریافت کنندۀ داروهای مورد اشاره مُضر و حتی کشنده باشد.
محققان در حال حاضر مشغول مطالعه بر روی ترکیبات مختلف داروهای ایمنی‎درمانی مورد استفاده در سرطان پروستات هستند. چنین به نظر می‎رسد که استفاده از ترکیب چند دارو بیش از استفاده از یک داروی واحد موجب بروز علایم جانبی جدی می‎شود.

برای مطالعۀ بیشتر در این مورد به مقاله زیر در وبسایت مهرین – اخبار سلامت مراجعه کنید:
مراحل و دورنما در سرطان پروستات

کدام انواع ایمنی‎درمانی مورد تأیید FDA است؟
پژوهشگران اکنون در حال انجام آزمون‎هایی برای داروهای ایمنی‎درمانی در درمان سرطان پروستات و دیگر انواع سرطان هستند.
FDA، داروی پراونج / Provenge (سیپولوسل – تی / sipuleucel-T) را برای استفاده در مورد بیماران سرطان پروستات تأیید کرده است.
به طور مشخص، دکترها می‎توانند این دارو را برای موارد سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به هورمون تجویز کنند. اگرچه این دارو در ردۀ واکسن‎ها طبقه‎بندی می‎شود، هر دوز اجرایی دارو برای هر بیمار خاص به صورت جداگانه تهیه می‎شود.
برای انجام این کار، دکترها یک نمونۀ خون از مرد بیمار می‎گیرند و برای تقویت نمونه گلبول‎های سفید خون را جدا می‎کنند. در محیط آزمایشگاهی، تکنیسین‎ها از مواد شیمیایی خاصی برای "تربیت" سلول‎های ایمنی مرد بیمار برای جستجوی سلول‎های سرطان پروستات و کشتن آنها استفاده می‎کنند.
کارشناسان این کار را با قرار دادن سلول‎ها در معرض پروتئینی به نام اسید فسفاتاز پروستات (PAP)، که توسط سلول‎های سرطان پروستات ساخته می‌شود، انجام می‎دهند. این کار باعث می‎شود تا سلول‎ها خود را با وضعیت وفق دهند و بیاموزند که چطور می‎توانند به شکل مؤثرتری سلول‎های سرطان پروستات را از بین ببرند.
وقتی کارشناسان سلول‎های مزبور را آماده ‎کردند، دارو از طریق تزریق وریدی به مردان دچار سرطان پروستات داده می‌شود. این تزریق معمولاً هر دو هفته یک بار به مدت شش هفته انجام می‎گیرد.
رویکرد تحویل دارو و تزریق، سرطان را معالجه نمی‎کند. به هر جهت، بر مبنای اعلام انجمن سرطان آمریکا، تحقیقات صورت گرفته روی پراونج نشان می‎دهند که این دارو می‎تواند به مردان دارای پیش‌آگهی ضعیف برای بقاء کمک کند تا مدتی بیشتر زنده بمانند.
عوارض جانبی ناشی از استفاده از این دارو موارد زیر را شامل می‎شود:
• درد عضلات
• تهوع
• لرز
• تب
این علایم معمولاً بیش از سه روز پس از تزریق دارو ادامه پیدا نمی‎کنند.

کدام انواع سرطان پروستات را می‎توان با ایمنی‎درمانی مداوا کرد؟
بر مبنای سنت، سرطان‎های پروستات به اندازۀ دیگر انواع سرطان به ایمنی‎درمانی جواب نداده‎اند. پراونج دارویی است که به طور اختصاصی برای درمان سرطان پروستات تأیید شده است.
ضوابطی وجود دارد که مرد دچار سرطان پروستات پیش از درمان با پراونج باید شرایط آنها را داشته باشد. این ضوابط و مقررات شامل موارد زیر است:
• مردانی که سرطان پروستات در آنها به خارج از پروستات گسترش پیدا کرده است
• مردانی که سرطان پروستات آنها در برابر درمان‎های هورمونی مقاوم ظاهر شده است
• مردانی که در حال حاضر دچار درد قابل توجهی که مرتبط به سرطان آنها باشد، نیستند.
برخی نام‎ها برای این انواع سرطان پروستات شامل موارد زیر است:
• سرطان پروستات متاستاتیک، اسیمپتوماتیک مقاوم به هورمون
• متاستاتیک مقاوم در برابر کاتاستات
• سرطان پروستات مستقل از اندروژن
محققان نشانگر یا مارکری ژنتیکی را در پیوند با انواع سرطان پروستات شناسایی نکرده‎اند که به محدود شدن مجموعۀ مردانی بینجامد که می‎توانند بیشترین نفع را از درمان‎های ایمنی‎درمانی ببرند.
از آنجا که ایمنی‎درمانی هنوز فرآیندی آزمایشی تلقی می‎شود، این دارو معمولاً به مردانی که سرطان پروستات آنها به دیگر انواع بیشتر تحقیق شدۀ درمانی پاسخ داده است، داده نمی‎شود.
این دارو گران است؛ متوسط قیمت آن می‎تواند به عددی شش رقمی برسد. از آنجا که درمان‎های جدید بیشتر در دسترس قرار می‎گیرند، فهرست انواع ایمنی‎درمانی برای سرطان پروستات و علایم آن که می‎توان درمان کرد احتمالاً گسترش خواهد یافت.

اثربخشی ایمنی‎درمانی برای سرطان پروستات چیست؟
اگرچه پراونج تنها واکسن و داروی ایمنی‎درمانی مورد تأیید FDA است، ممکن است که پزشک، دیگر داروهای ایمنی‎درمانی را که ویژۀ بیماری‎های دیگر طراحی شده‎ اما امکان مفید بودن آنها برای سرطان پروستات وجود دارد، تجویز کند.
تحقیق در مورد دیگر داروهای مؤثر برای ایمنی‎درمانی سرطان پروستات ادامه دارد.
یک مثال در این مورد شامل واکسنی به نام PROSTVAC است، دارویی که نیاز نیست تا به طور مشخص بر مبنای گلبول‌های سفید خون فرد بیمار سازگار شود.
آزمون در مورد این دارو به نام PROSTVAC هم‎اکنون در آزمون‎های مرحلۀ 3 قرار دارد. مقصود از آزمون‎های مرحلۀ 3 کسب اطمینان از ایمنی و اثربخشی دارو از طریق بررسی آن بر روی 3000 نمونه و پایش واکنش‎های بیماران نسبت به دارو است.
اگر نتایج این مرحله امیدبخش باشند، مطالعه می‎تواند وارد آزمون‎های بزرگ‎تر مرحلۀ 4 شود. به هر جهت، آزمون‎های فاز 3 شاخصی برای کسب تأییدیۀ FDA برای یک دارو نیستند.

Source:
medicalnewstoday.com
Immunotherapy for prostate cancer: What you need to know
Written by Rachel Nall, RN, BSN, CCRN Reviewed by Christina Chun, MPH
Last reviewed: Wed 21 June 2017