plg_search_sppagebuilder
دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

Image

سرطان پروستات – علایم، ریسک فاکتورها، و درمان

پروستات، سرطان پروستات، عامل نارنجی، پروستاتکتومی رادیکال، اشعه درمانی، هورمون درمانی، سلول‎های گلاندولار، براکی‎تراپی، درمان محرومیت اندروژن

علت دقیق بروز سرطان پروستات شناخته شده نیست اما ریسک فاکتورهای متعددی برای آن وجود دارد.

مقالات سرطان
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• کریستیان نوردکویست، کریستینا چون
• ترجمه محمدقاسم رافعی


سرطان پروستات به غدۀ پروستات آسیب می‎زند، غده‎ای که بخشی از مادۀ نطفه را تولید می‎کند و در کنترل ادرار در مردان نقش دارد.
غدۀ پروستات زیر مثانه و جلو راست روده قرار دارد.
در سطح ایالات متحد آمریکا سرطان پروستات شایع‎ترین نوع سرطان در میان مردان است، اما در عین حال این بیماری در صورت تشخیص در مراحل اولیه قابل معالجه است.
انجمن سرطان آمریکا پیش‎بینی می‎کند که در سال 2017 در حدود 161.360 مورد جدید سرطان پروستات تشخیص داده خواهد شد و در حدود 26.730 نفر جان خود را بر اثر این بیماری از دست خواهند داد.
تست‎های منظم حیاتی هستند زیرا سرطان نیاز به آن دارد که پیش از متاستاز دادن تشخیص داده شود.


مطالب این مقاله:
• سرطان پروستات چیست؟
• علایم
• ریسک فاکتورها
• تشخیص
• درمان و دورنما


سرطان پروستات چیست؟
پروستات یک غدۀ برون‎ریز هم‎اندازۀ یک گردو است. برون‎ریز بودن بدین معنی است که مایعات و ترشحات این غده برای کاربرد در خارج بدن تولید می‎شوند.
پروستات مایعی را تولید می‎کند که اسپرم را تغذیه و در طول سفرش برای اتصال با تخمک زنان آن را حمل می‎کند. پروستات در طول ارگاسم منقبض می‎شود و این مایعات را با نیروی زیاد خارج می‎سازد.
پروتئین دفع شده توسط پروستات، یعنی آنتی‎ژن خاص پروستات (PSA)، کمک می‎کند تا منی وضعیت مایع‎وار خود را حفظ کند. افزایش مقدار این پروتئین در خون یکی از نخستین علایم سرطان پروستات است.
مجرای ادرار لوله‎ای است که اسپرم و ادرار از راه آن از بدن خارج می‎شوند. این مجرا در عین حال از پروستات می‎گذرد.
بر این اساس پروستات در عین حال مسؤول کنترل ادرار نیز است. پروستات می‎تواند جریان ادرار را از طریق استفاده از هزاران فیبر عضلانی کوچک ببندد و محدود کند.

چطور شروع می‎شود؟
سرطان پروستات معمولاً در سلول‎های گلاندولار شروع می‎شود. این مرحله زیر نام ادنوکارسینوما شناخته می‎شود. تغییرات کوچکی در شکل و اندازۀ سلول‎های غدۀ پروستات بروز می‎کند، که زیر عنوان نئوپلازی اینترااپی‌تلیال پروستاتیک (PIN) شناخته می‎شود. این روند گرایش به آن دارد که به کندی ایجاد شود و علایمی ندارد تا اینکه به مراحل پیشرفته برسد.
در حدود 50 درصد تمامی مردان بالای پنجاه سال PIN دارند. PIN گرید بالا پیش‎سرطانی تلقی می‎شود، و نیازمند بررسی بیشتر است. PIN گرید پایین دلیلی برای نگرانی نیست.
در صورت تشخیص پیش از متاستاز دادن، سرطان پروستات را می‏توان با موفقیت درمان کرد، اما اگر سرطان متاستاز دهد، خطرناک‎تر خواهد شد. سرطان پروستات معمولاً به استخوان‎ها گسترش پیدا می‎کند.

علایم
به طور معمول سرطان پروستات در مراحل اولیه فاقد علامت است.
در صورت بروز علایم، آنها معمولاً به صورت یکی از موارد زیر یا تعداد بیشتری از آنها بروز خواهند کرد:
• نیاز مداوم به ادرار کردن، که اوقات شب را شامل می‎شود
• دشواری آغاز ادرار کردن و نیز نگهداشتن آن
• وجود خون در ادار
• دردناک بودن ادرار و به شکل کمتر شایع، دردناک بودن انزال
• دشواری رسیدن به نعوظ یا نگه داشتن آن
سرطان پروستات پیشرفته می‏تواند شامل علایم زیر باشد:
درد استخوان، اغلب در نخاع، فمور، لگن یا دنده‏ها
• شکستگی‎های استخوان
اگر سرطان به نخاع گسترش یابد و طناب نخاعی را تحت فشار قرار دهد موارد زیر محتمل خواهد بود:
• ضعف پا
• بی‎اختیاری ادراری
• بی‎اختیاری دفع مدفوع

ریسک فاکتورهای سرطان پروستات
علت دقیق بروز سرطان پروستات شناخته شده نیست اما ریسک فاکتورهای متعددی برای آن وجود دارد.

سن
سرطان پروستات در مردان زیر سن 45 سال نادر است اما در مردان بالای 50 سال شیوع بالایی دارد.

جغرافیا
میزان شیوع سرطان پروستات در آمریکای شمالی، شمال شرق اروپا، جزایر کارائیب و استرالیا بیشتر است. دلایل این امر شناخته شده نیستند.

عوامل ژنتیکی
برخی گروه‎های ژنتیکی و قومی دارای ریسک بالاتری برای ابتلا به سرطان پروستات هستند.
در ایالات متحد آمریکا نسبت به مردان سفیدپوست غیر اسپانیایی تبار سرطان پروستات در میان مردان سیاه‎پوست دستکم 60 درصد بیشتر شایع بوده و دو تا سه بار کشنده‎تر است.
ریسک سرطان پروستات همچنین برای مردانی که دوقلوی همسان آنها دچار این بیماری باشد به مراتب بیشتر است، و مردی که برادر یا پدر وی دچار سرطان پروستات شده باشد دو برابر بیش از دیگر مردان در خطر ابتلا به سرطان مزبور قرار دارد. داشتن برادر مبتلا به سرطان پروستات بیش از ریسک ژنتیکی داشتن پدری با همین بیماری است.

رژیم غذایی
مطالعات عنوان کرده‎اند که داشتن رژیم غذایی پر از گوشت قرمز و لبنیات پرچرب شانس ابتلا فرد به سرطان پروستات را افزایش می‎دهد، اما این ارتباط نه تأیید شده و نه روشن است.

دارو
برخی تحقیقات عنوان کرده‎اند که مصرف داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی (NSAID) می‎تواند ریسک سرطان پروستات را کاهش دهد. مطالعات دیگری عنوان کرده‎اند که مصرف NSAID با ریسک بالاتر مرگ بر اثر این بیماری مرتبط است. این عرصه‎ای مناقشه‎آمیز است و نتایج در آن تأیید شده نیستند.
در عین حال مطالعاتی در مورد نقش استاتین‎ها در کند کردن روند پیشرفت سرطان پروستات انجام شده است. یک مطالعه در سال 2016 به این جمع‎بندی رسید که نتایج "ضعیف و متناقض" هستند.

چاقی
اغلب اعتقاد بر این است که چاقی با توسعۀ سرطان پروستات مرتبط است، اما انجمن سرطان آمریکا عنوان می‎کند که در این مورد ارتباط آشکاری وجود ندارد.
برخی مطالعات پی برده‎اند که چاقی ریسک مرگ را در سرطان‎های پیشرفته افزایش می‎دهد. مطالعات همچنین جمع‎بندی کرده‎اند که چاقی این ریسک را کاهش می‎دهد که سرطان در صورت بروز گرید پایین باشد.

عامل نارنجی
مجاورت با عامل نارنجی، یک اسلحۀ شیمیایی که در جنگ ویتنام به کار رفت، احتمالاً با توسعۀ انواع مهاجم‎تر سرطان مرتبط است، اما میزان این ارتباط مشخص نشده است.

تشخیص سرطان پروستات
پزشک فرد را مورد معاینۀ بالینی قرار می‎دهد و از سابقۀ پزشکی وی می‎پرسد. اگر بیمار داری علایم بیماری باشد، یا اگر یک تست روتین خون سطح بالای غیر نرمال PSA را نشان دهد، بررسی‎های بیشتر در مورد فرد ضروری است.
تست‎های تشخیص سرطان پروستات می‎تواند شامل موارد زیر باشد:
• معاینۀ مقعد با انگشت (DRE) که در آن پزشک وجود هر گونه ناهنجاری پروستات را با انگشت‎هایش بررسی می‎کند.
• تست بررسی نشانگرهای خون، ادرار، یا بافت‌های بدن فرد دچار سرطان برای مواد شیمیایی منحصر به فرد برای بیماران سرطانی
اگر این تست‎ها نتایج غیر نرمال داشته باشند، تست‎های بیشتر شامل موارد زیر هستند:
تست PCA3 ادرار را برای ژن PCA3 که فقط در سلول‎های سرطانی پروستات یافت می‎شود بررسی می‎کند.
• اسکن اولتراسوند ترانس‎رکتال با استفاده از کاوش انتشار صوت تصاویری از ناحیۀ آسیب دیده فراهم می‌کند
بیوپسی یا برداشتن 12 تا 14 تکۀ کوچک از چندین ناحیۀ پروستات برای بررسی بافت‎ها زیر میکروسکپ
این تست‎ها برای تأیید مرحلۀ سرطان، موضوع گسترش یا عدم گسترش آن، و درمان مناسب کاربرد داردن.
برای ردیابی هر نوع گسترش سرطان، یا متاستاز، دکترها ممکن است از اسکن MRI یا CT اسکن استفاده کنند.
مرحله‎بندی سرطان اندازه و گسترش تومور و میزان متاستاز را برآورد می‎کند. مرحلۀ صفر به این معنی است که تومور نه از محدودۀ پروستات خارج شده است و نه به صورت عمقی به پروستات هجوم برده است. در مرحلۀ 4 سرطان به مناطق مجاور و دیگر دستگاه‎های بدن رسیده است.


برای مطالعۀ بیشتر در این مورد به مقاله زیر در وبسایت مهرین – اخبار سلامت مراجعه کنید:
مراحل و دورنما در سرطان پروستات


درمان
درمان سرطان پروستات برای مراحل اولیه و مراحل پیشرفتۀ آن متفاوت است.

مراحل اولیه سرطان پروستات
اگر سرطان کوچک و موضعی باشد، معمولاً با استفاده از یکی از روش‎های درمانی زیر مدیریت می‎شود:

انتظار هشیارانه یا پایش: سطح PSA خون به طور مدام بررسی می‎شود، اما هیچ عمل فوری صورت نمی‎گیرد. خطر عوارض جانبی گاهی از اوقات بر نیاز بر درمان فوری برای این سرطان دارای گسترش آهسته چربش دارد.

پروستاتکتومی رادیکال: پروستات با عمل جراحی برداشته می‎شود. جراحی مرسوم نیازمند بستری شدن بیمار در بیمارستان تا حداکثر 10 روز و گذراندن دورۀ نقاهت تا 3 ماه است. جراحی سوراخ کلید روباتیک زمان بستری در بیمارستان و دورۀ نقاهت را کاهش می‎دهد، اما روش گران‎تری است.

براکی‎تراپی: ذرات رادیواکتیو برای انجام درمان با اشعۀ هدفمند در پروستات پیوند می‎شود.

اشعه درمانی سازگار: پرتوهای تابشی به مقدار مورد نیاز برای ناحیۀ آسیب دیده و نیازمند درمان تنظیم می‎شود. این کار باعث به حداقل رساندن تماس بافت سالم با اشعه می‎شود.

اشعه درمانی به شدت تعدیل شده: پرتوهایی با شدت متفاوت مورد نیازند. این، نوع پیشرفته‎ای از اشعه درمانی سازگار است.
در مراحل اولیه سرطان، ممکن است بیماران اشعه درمانی را در تلفیق با هورمون درمانی برای 4 تا 6 ماه دریافت کنند.
توصیه‎های درمانی بستگی به موارد مشخص دارد. بیمار باید با انکولوژیست یا ارولوژیست خود در مورد تمامی گزینه‎های درمانی صحبت کند.

سرطان پروستات پیشرفته
سرطان پیشرفته مهاجم‎تر است و به شکل گسترده‎تری در سراسر بدن حضور دارد.

شیمی درمانی: در این وضعیت ممکن است به شیمی درمانی نیاز باشد چون این روش می‎تواند سلول‎های سرطانی را در نقاط مختلف بدن از بین ببرد.

درمان محرومیت اندروژن (ADT)، یا درمان سرکوب اندروژن نوعی درمان هورمونی است که میزان اثر اندروژن را کاهش می‎دهد. اندروژن‌ها هورمون‎های مردانه‎ای هستند که می‎توانند باعث تحریک رشد سرطان شوند. ADT می‎تواند از طریق کاهش سطح اندروژن باعث کاهش رشد سرطان و حتی توقف رشد آن شود.
بیمار احتمالاً به درمان هورمونی درازمدت نیاز خواهد داشت.
حتی اگر هورمون درمانی پس از مدتی دیگر کارآیی نداشته باشد هنوز گزینه‎های دیگری موجود است. مشارکت در آزمون‎های بالینی گزینۀ دیگری است که شاید بیمار بخواهد در مورد آن با پزشک مشورت کند.
پروستاتکتومی رادیکال در حال حاضر گزینه‎ای برای موارد پیشرفتۀ سرطان پروستات نیست، زیرا این روش قادر به درمان سرطانی نیست که از محل اولیۀ خود فراتر رفته و به نقاط دیگر بدن گسترش یافته است.

باروری
از آنجا که پروستات به طور مستقیم با تولید مثل جنسی مرتبط است برداشتن پروستات بر تولید اسپرم و باروری تأثیر منفی می‎گذارد.
اشعه درمانی به بافت پروستات آسیب می‎زند و اغلب قدرت باروری را در مردان کاهش می‎دهد. احتمال صدمه دیدن اسپرم وجود دارد و میزان منی برای نقل و انتقال اسپرم کافی نخواهد بود.
گزینه‎های غیر جراحی نیز می‎توانند قابلیت باروری را در مردان به شدت کاهش دهند.
گزینه‎های حفظ این عملکرد می‎تواند شامل اهداء اسپرم به بانک اسپرم پیش از انجام عمل، یا انتقال مستقیم اسپرم استخراج شده از بیضه‌ها برای تلقیح آن در تخمک باشد. به هر جهت، موفقیت این روش‎ها هرگز قابل تضمین نیست.
بیماران دچار سرطان پروستات اگر همچنان مایل به پدر شدن هستند باید با متخصصان باروری در این مورد مشورت کنند.

دورنما
اگر بیماری سرطان پروستات پیش از متاستاز تومور تشخیص داده شود، نرخ بقاء 5 ساله در این بیماری 99 درصد است. پس از 15 سال این رقم به 96 درصد می‎رسد. در صورت متاستاز دادن سرطان یا گسترش آن نرخ بقاء 5 ساله در این بیماری 29 درصد است.
غربالگری منظم به کشف سرطان پروستات در هنگامی که هنوز قابل معالجه است کمک می‎کند.


Source:
Medical News Today
Prostate cancer: Symptoms, risk factors, and treatment

Last updated Tue 18 July 2017
By Christian Nordqvist
Reviewed by Christina Chun, MPH 

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

گامی بزرگ برای درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه: نوردرمانی

ریسک سرطان کبد و نقش سلنیوم خون

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده