• نیکول گلن، کریستینا کیون
• ترجمه هامیک رادیان
سرطان ریه اغلب به مصرف سیگار یا قرار گرفتن در معرض تماس با برخی مواد شیمیایی مرتبط می‌شود بدون اینکه جنس یا مشخصات قومی و نژادی مورد ملاحظه قرار گیرد.
به هر جهت وقتی پای ابتلاء به سرطان به طور کلی و سرطان ریه به طور مشخص در میان باشد، تحقیقات اخیر به برخی تفاوتهای اساسی بین زنان و مردان پی بردهاند.
بر مبنای اعلام "انجمن سرطان آمریکا" سرطان ریه دومین سرطان شایع در میان زنان و نیز مردان است، و پیش‌بینی می‌شود که فقط در سطح ایالات متحد آمریکا در سال 2017 تعداد 200.000 نفر مبتلا به این سرطان تشخیص داده شوند.
علیرغم آنکه کشیدن سیگار در میان زنان به مراتب کمتر از مردان است، ابتلاء به این مورد برای تقریباً بیش از نیمی از مواد جدید محاسبه شده است. و با وجود اینکه مرگ ناشی از سرطان در میان مردان از سال 1990 رو به کاهش گذاشته است، میزان مرگ بر اثر سرطان ریه در میان زنان رو به افزایش است.
مطالب این مقاله:
• ریسک فاکتورها
• علایم
• انواع سرطان ریه
• علل ژنتیکی و هورمونی
• درمان
• دورنما
ریسک فاکتورها
ریسک فاکتورهای مشابه برای ابتلاء به سرطان ریه در مردان و زنان شامل موارد زیر است:
• تاریخچۀ خانوادگی ابتلا به سرطان
• تاریخچۀ پیشین پزشکی برای سرطان ریه یا بیماری
• قرار گرفتن در معرض دود سیگار، آزبست یا رادون
• رژیم غذایی ضعیف
• کشیدن سیگار
• قرار گرفتن در معرض دود غیر مستقیم سیگار
سیگار کشیدن یا قرار داشتن در معرض دود غیر مستقیم سیگار مهم‌ترین ریسک فاکتور ابتلاء به سرطان ریه لحاظ می‌شود.
به هر جهت، در میان افراد غیر سیگاری، میزان ریسک ابتلا به سرطان ریه در میان زنان بیش از مردان است. یک مطالعۀ منتشر شده در "سمینارهای جراحی توراسیک و قلبی عروقی" پی برده است که: "در ایالات متحد آمریکا و اروپا، تقریباً 20% زنان مبتلا به سرطان ریه هرگز سیگار نکشیدهاند حال آنکه این رقم برای مردان غیر سیگاری 6-2 درصد است."
نویسندگان مطالعه میگویند که این تفاوت پیامی در این مورد است که تفاوتهای بیشتری در ریسکهای پیشرفت سرطان ریه در زنان نسبت به مردان وجود دارد.
علایم
مردان و زنان همچنین علایم بسیار مشابهی را در سرطان ریه تجربه می‌کنند که شامل موارد زیر است:
• سرفۀ مداوم و تشدید یابنده
• درد ادامهدار قفسۀ سینه
• سرفه همراه خون
• تنگی نفس
• خس خس سینه
• خشونت صدا
• دشواری بلع
• فقدان اشتها
• کاهش وزن
• خستگی مزمن
• عفونتهای برگشت کنندۀ ریه مثل پنومونی یا برونشیت
به تمامی افراد دچار این علایم توصیه می‌شود که به پزشک مراجعه کند.
انواع سرطان ریه
چند نوع متفاوت سرطان ریه وجود دارد. به هر جهت، دو نوع از این سرطانها در میان زنان بیشتر شایع هستند.
سرطان ریه سلول کوچک
سرطان ریه سلول کوچک مهاجمترین نوع سرطان ریه است و با بسیاری از علایم همراه نیست. این بدان معنی است که این سرطان بسیار سریع گسترش پیدا می‌کند و میتواند پیش از آنکه فرد نسبت به هر نوع نشانهای از آن آگاهی یابد به دیگر نقاط بدن سرایت کند.
تقریباً تمامی موارد سرطان ریه سلول کوچک مرتبط به کشیدن سیگار است.
ادنوکارسینوما
ادنوکارسینوما (ادنوکارسینوم) نوعی از سرطان ریه سلول کوچک است و شایعترین نوع این سرطان هم در میان زنان و هم در میان مردان غیر سیگاری محسوب می‌شود.
این بیماری اغلب در خارج از ریه کشف می‌شود و گرایشی به گسترش در دیگر بخشهای بدن در اوایل فرآیند بیماری دارد.
هر دو نوع سرطان ریه میتوانند به سرعت گسترش پیدا کنند، که این موضوع لزوم تشخیص و درمان زودهنگام را حیاتی جلوهگر می‌کند.
تشخیص سرطان ریه با استفاده از تکنیکهای تصویربرداری مثل عکسبرداری اشعۀ ایکس، MRI و بیوپسی ریه انجام می‌شود.
علل ژنتیکی و هورمونی
باور بر آن است که امکان دارد تفاوتهایی ژنتیکی و هورمونی یا ترکیبی از این دو وجود داشته باشد که میتواند توضیح دهندۀ این تفاوتها در توسعۀ سرطان ریه و بقاء در آن در زنان باشد.
ژنتیک
محققان چند ژن مختلف شناسایی کردهاند که ممکن است توضیح دهند که چرا زنان به شکل متفاوتی از سرطان ریه آسیب میبینند. برخی از این ژنها وراثتی هستند، و برخی از آنها در نتیجۀ مصرف سیگار فعال می‌شوند.
K-ras
K-ras یک جهش ژنتیکی است که اگر وجود داشته باشد میتواند سرعت رشد تومور سرطانی را افزایش دهد و امکان گسترش سرطان در صورت وجود این جهش بیش از این امکان در صورت عدم وجود آن است.
برخی محققان بر این اعتقادند که K-ras میتواند رشد سرطان را در صورت قرار گرفتن در معرض استروژن (هورمون جنسی زنانه) و نیز دیگر هورمون‌ها مهاجم‌تر کند.
GRPR
گیرندۀ پپتید ترشح گاستریک یا GRPR با رشد سلول‌های سرطانی مرتبط شده است.
همانند K-ras این گیرنده در زنان بیش از مردان فعال است و میتواند بر اثر قرار گرفتن در معرض استروژن فعال شود.
EGFR
عامل رشد اپیدرمال یا EGFR پروتئینی است که به وفور در سرطان ریه دیده می‌شود. جهش‌های ژنی که EGFR را ایجاد می‌کند به شکل قابل توجهی در زنان بیش از مردان است.
برخی داروهای جدید قادرند تا به طور مشخص ناهنجاریهای موجود در این پروتئین را هدف قرار دهند، بنابراین انجام تستهای ژنتیک برای یافتن نامزدهای بالقوه برای مصرف این داروها ضروری است.
HER2
HER2 جزئی از خانوادۀ EGFR است که در بسیاری از موارد ادنوکارسینوما دیده می‌شود. این عامل با بقاء کمتر زنان در سرطان ریه مرتبط شده است.
هورمونی
گیرنده‌های استروژن در سلول‌های سرطان ریه هم در زنان و هم در مردان مشاهده شده است.
تحقیقات در محیط آزمایشگاهی نشان دادهاند که استروژن رشد سلول‌های تومور را افزایش می‌دهد و اینکه درمان‌های بلوک کنندۀ استروژن میتواند به سرکوب رشد سلول سرطانی کمک کنند.
محققان همچنین پی بردهاند که تماس با استروژن در سراسر طول عمر ممکن است بر ریسک زنان در ابتلا به سرطان ریه تأثیر داشته باشد. عواملی که ممکن است بر سطح تماس زنان در این مورد مؤثر باشند عبارتند از:
• تعداد بارداری
• سن زن در زمان اولین عادت ماهانه
• سن یائسگی
• جزئیات مرتبط به عادت ماهانه
درمان
درمان سرطان ریه بستگی به مرحلهای دارد که در آن سرطان تشخیص داده می‌شود.
یک تومور کوچک بدون گسترش یا گسترش اندک را میتوان از طریق جراحی از بدن خارج کرد. در برخی موارد، امکان تجویز شیمی درمانی یا اشعه درمانی در کنار جراحی برای کسب اطمینان از پاکسازی بدن از سلول‌های سرطانی وجود دارد.
اگر سرطان ریه به میزان قابل توجهی گسترش پیدا کرده باشد، جراحی به طور معمول دیگر یک گزینۀ درمانی نیست، و ممکن است سرطان غیر قابل درمان تلقی شود. اما در این شرایط هنوز ممکن است پزشک برای کنترل عوارض بیماری یا درمان درد بیمار اشعه درمانی را توصیه کند.
به طور سنتی تفاوتی در شیوۀ درمان سرطان ریه در میان زنان و مردان وجود نداشته است و به هر جهت، تحقیقات در مورد تفاوتهای هورمونی و ژنتیکی سرطان ریه در دو جنس به ایجاد درمان‌های جدید که ممکن است در زنان مؤثرتر و مناسبتر باشند منجر شده است.
داروهایی که پروتئینهای خاص یا گیرنده‌های خاص را هدف قرار می‌دهند ممکن است در سرطان ریۀ زنان غیر سیگاری مؤثرتر باشند.
دورنما
ادامۀ تحقیقات در مورد این تفاوتهای اساسی که در زنان و مردان دچار سرطان‌های ریه بروز می‌کنند مورد نیاز است و همین مورد در داروهایی که میتوانند بیماری را هدف قرار دهند مصداق دارد.
سرطان ریه یک پیشآگهی جدی برای نرخ بقاء 5 ساله دارد که برای سرطان‌های مرحلۀ 3 فقط حدود 15 درصد است. به هر جهت، این میزان در مواردی که بیمار در مراحل اولیۀ سرطان، یعنی پیش از آنکه بیماری شانس گسترش داشته باشد، مورد درمان قرار میگیرد در حدود 50 درصد است.
هیچ تست غربالگری برای کشف سرطان ریه در مراحل اولیه وجود ندارد، که این موضوع لزوم پیشگیری از مجاورت مستقیم با دود سیگار و تماس غیر مستقیم با آن را برجسته‌تر می‌کند.
زندگی با در پیش گرفتن سبک زندگی سالم و اجتناب از تماس با دود سیگار بهترین راه برای زنان در راستای کاهش ریسک توسعۀ سرطان ریه است.
Source:
Lung cancer in women: Signs and symptoms
Last reviewed Thu 21 September 2017
By Nicole Galan
Reviewed by Christina Chun, MPH
نظرات (0)