ترشح نوک پستان در زنان و مردان - علل و درمان

• ریچل نل، کریستینا کیون
• ترجمه هستی فراست‎فر

دچار شدن به ترشحات غیر معمول از نوک پستان سومین علت شایع مراجعات زنان به پزشک برای بررسی اختلالات مرتبط به پستان است.
این آمارها بر اساس اعلام "نشریه ایمنی‎درمانی سلولی است، که گزارش می‎دهد که ترشح نوک پستان سومین علامت گزارش داده شده در مورد پستان، پس از درد و وجود توده در پستان، است. ترشح از نوک پستان می‎تواند هم مردان و هم زنان را درگیر کند و همیشه عاملی برای ایجاد نگرانی نیست.
مردان نیز مبتلا به ترشح نوک پستان می‌شوند که به شکل قابل ملاحظه‎ای غیر متعارف است و نیاز به پیگیری پزشکی دارد.

مطالب این مقاله:
• علل ترشح نوک پستان
• انواع ترشح نوک پستان
• چه هنگامی باید برای ترشح نوک پستان به پزشک مراجعه کرد
• آیا ارتباطی میان ترشح نوک پستان و سرطان وجود دارد؟

علل ترشح نوک پستان
ترشح نوک پستان در زنان به طور بالقوه دارای دلایل متعددی است. یکی از شایع‎ترین موارد ترشحی است که پس از توقف شیردهی از پستان از نوک آن بروز می‎کند.
برخی از اوقات یک زن ممکن است بین 2 تا 3 سال پس از توقف شیردهی همچنان دچار ترشحات نوک پستان باشد.
علل دیگر ترشح از نوک پستان عبارت است از:
• آبسه (عفونت شدید پستان)
• عفونت پستان
• اختلالات غدد درون‎ریز (هورمون)
• تحریک بیش از حد نوک پستان
• پستان فیبروکیستیک (کیست‏های نامنظم)
• داشتن سابقۀ صدمه یا جراحت پستان‎ها
• اکتازی مجرای پستان (مجرای شیر که زیر نوک پستان قرار دارد متراکم و گشاد می‎شود)
• بیماری پاژه در پستان (سرطان نادر نوک پستان و هالۀ پستان)
• ماستیت متناوب (التهاب)
• پرولاکتینوما (اختلال هورمونی ناشی از وجود تومور در غدۀ هیپوفیز)
• عوارض جانبی مصرف قرص‎های کنترل بارداری
برخی داروها نیز می‎توانند سبب ترشح از نوک پستان شوند که شامل موارد زیرند:
• داروهای کنترل فشار خون بالا
• داروهای ضد روان‌پریشی
• داروهای ضد افسردگی
• آرام‌بخش‌ها
• رازیانه
• شنبلیله
• انیسون
استفاده از مواد مخدری مثل کوکایین و حشیش نیز می‎تواند سبب بروز ترشح از نوک پستان شود.

ترشح نوک پستان در مردان
مردان نیز ممکن است دچار ترشح نوک پستان شوند. برخی از علل شایع بروز این وضعیت در مردان عبارت است از:
• کمبود تستوسترون
• ژنیکوماستی، اختلالی که سبب بزرگ شدن یا افتادگی پستان‌ها می‎شود
• تومور هیپوفیز، این بدان دلیل است که غدۀ هیپوفیز مسؤول ترشح هورمون‌هایی است که سبب تولید شیر در پستان‌ها می‎شوند
• سرطان پستان
از آنجا که بروز این وضعیت در مردان بسیار کمتر از زنان است، هر مردی در صورت دچار شدن به ترشح نوک پستان قطعاً باید به پزشک مراجعه کند.
نوزادان نیز ممکن است به محض تولد به علت وجود هورمون‎های مادر که هنوز در بدن نوزاد در حال گردش است دچار ترشح نوک پستان شوند. این عارضۀ جانبی معمولاً در پی گذشت چند روز از تولد برطرف می‎شود.

انواع ترشح نوک پستان
برای کمک به یافتن علت، دکترها اغلب پرسش‎هایی در مورد ترشح، شامل رنگ و ادامه‎دار بودن آن مطرح می‎کنند.
مثال‎هایی در مورد برخی از شایع‎ترین انواع ترشح نوک پستان شامل موارد زیر است:
• ترشح شیری: این نوع ترشح شایع‎ترین نوع ترشح از نوک پستان است. در مورد زنان این نوع ترشح می‎تواند به علت این باشد که زن به تازگی شیر دادن به بچه را متوقف کرده یا به علت تغییرات هورمونی در زنان پیش‎یائسه رخ می‎دهد.
• ترشح خونی: ترشح خونی می‎تواند بر اثر یک تومور غیر سرطانی به نام پاپیلوما ایجاد شود که باعث تحریک بافت داخل مجرای پستان می‎شود. در موارد نادر، ترشح خونی می‎تواند ناشی از سرطان پستان باشد.
• ترشح شفاف: این نوع ترشح از یک پستان فقط می‎تواند علامتی از سرطان پستان باشد. ترشح شفاف از هر دو پستان به طور معمول کمتر نگران کننده است اما اگر زنی در این مورد دچار نگرانی است باید به دکتر مراجعه کند.
• ترشح نوک پستان سبزرنگ: ترشح به این رنگ از نوک پستان می‎تواند علامت وجود کیستی در ناحیۀ نوک پستان یا هالۀ پستان باشد که در حال تخلیه است.
اگرچه هر یک از این انواع ترشح می‎تواند هشدار دهنده باشد، آنها همیشه علتی برای نگرانی نیستند. ترشحات خونی و شفاف شایع‎ترین پیش‎نما‎های همراه سرطان پستان محسوب می‌شوند.

در زمینه مسائل زنان بیشتر بخوانیم:

میتلشمرز (میتل‌اشمرز) یا درد یک طرفه زیر شکم در هنگام تخمک‌گذاری

گزینه‎های درمانی کدامند؟
گزینه‎های درمانی به علت و نوع ترشح بستگی دارند. دکترها ابتدا علت اصلی بروز ترشح را پیدا کرده و نسبت به درمان آن اقدام می‏کنند که این کار به طور معمول باعث رفع مشکل ترشح می‎شود.

چه هنگامی برای ترشح نوک پستان باید به دکتر مراجعه کرد؟
هر گاه ترشحی در نوک پستان ایجاد گردد که زنان از مشاهدۀ آن دچار نگرانی شوند، هنگام مراجعه به دکتر خواهد بود. این مورد به ویژه سندیت خواهد داشت اگر زنان هر یک از علایم برشمرده در زیر را که مرتبط به سرطان پستان هستند تجربه کنند:
• وجود تودۀ قابل لمس در پستان
• تغییر در اندازه یا شکل پستان
• زمانی که ترشح فقط در یک پستان وجود داشته باشد
• ترشح خونی شکل
• ترشحی که در طول چند روز متوالی ادامه داشته باشد
• ورم ناحیۀ زیر بغل یا در اطراف استخوان ترقوه
دکتر در مورد علایم ترشح از زن سؤال کرده و یک معاینۀ فیزیکی انجام می‎دهد. امکان تجویز تست‎های تصویربرداری مثل ماموگرام یا اولتراسوند، برای کشف ناهنجاری‎های احتمالی در پستان از سوی پزشک وجود دارد.
به دنبال انجام این روش‎های تشخیصی، دکتر ممکن است انجام آزمایش‎های دیگری مثل بیوپسی یا تست‏های خونی را توصیه کند.

آیا ارتباطی میان ترشح نوک پستان و سرطان وجود دارد؟
بر مبنای اعلام "نشریۀ بین‎المللی طب پیشگیری" ترشح نوک پستان می‎تواند علامتی از وجود سرطان پستان باشد.
همان نشریه عنوان می‌کند که از کل زنانی که خبر از ابتلا به ترشح نوک پستان در مورد خود می‎دهند بین 7 تا 15 درصد مبتلا به سرطان پستان هستند.
برای اکثریت قاطع زنان این آمار بدین معنی است که ترشح از نوک پستان بر اثر وقوع سرطان نیست. به هر جهت شایع‎ترین تشخیص برای زنان دچار ترشح سرطانی نوک پستان کارسینوم در محل مجرای شیر یا کارسینوما پاپیلاری است.
اگر دکتر قادر به برقراری ارتباطی میان یک علت اصلی خوش‎خیم صریح برای ترشح از نوک پستان نباشد، وی معمولاً انجام یک اسکن تصویربرداری را برای تعیین جراحت بالقوه سرطانی نامحسوس توصیه می‎کند. اگر فردی به علت تاریخچۀ خانوادگی تجربۀ ترشح نوک پستان در ریسک بالاتری برای سرطان سینه قرار دارد وی باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند.

Source:
Nipple discharge: Causes and treatments
Last reviewed Wed 27 September 2017
By Rachel Nall, RN, BSN, CCRN
Reviewed by Christina Chun, MPH