دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

مشخص کردن نشانه‌ها و علایم رابدومیولیز ممکن است کار دشواری باشد

مقالات طب فوریت‌ها
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• علل رابدومیولیز
• نشانه‎ها و علایم رابدومیولیز
• درمان رابدومیولیز


رابدومایالیسیس [رابدومیولیز] یک سندرم جدی است که به شکل مستقیم یا غیر مستقیم بر اثر آسیب‌ دیدگی عضلانی ایجاد می‌شود. رابدومیولیز در نتیجه مرگ الیاف عضله و رها شدن محتویات آن به داخل جریان خون ایجاد می‎شود. این اختلال می‌تواند به عوارض جدی مثل نارسایی رنال (نارسایی کلیه) منجر شود. این به آن معنی است که کلیه‌ها نمی‌توانند مواد زائد و ادرار غلیظ شده را دفع کنند. در موارد نادر، رابدومیولیز حتی می‌تواند سبب مرگ شود. به هر جهت، درمان کامل رابدومیولیز اغلب با فرجام خوب همراه است. در این مقاله آنچه باید در مورد رابدومیولیز بدانیم عنوان خواهد شد.

علل رابدومیولیز
رابدومیولیز علل تروماتیک و غیر تروماتیک متعددی می‌تواند داشته باشد. در دسته‌بندی اول (تروماتیک) علل شامل موارد زیر است:
• صدمات ناشی از تصادف‌هایی مثل تصادف اتومبیل، سقوط، یا ریزش مصالح ساختمانی
• تنگنای عضلانی درازمدت مثل مواردی که بر اثر بی‌حرکت شدن طولانی مدت پس از سقوط یا خوبیدن ناخودآگاهانه بر سطوح سخت در طول بیماری و در هنگام قرار داشتن تحت تأثیر دارو یا مشروب الکلی رخ می‌دهد
• آسیب ناشی از شوک الکتریکی، برق‌گرفتگی یا سوختگی درجه سوم
• ورود زهر به بدن بر اثر نیش مار یا گزش حشرات
علل دسته‌بندی دوم (غیر تروماتیک) رابدومیولیز شامل موارد زیر است:
• مصرف مشروب الکلی یا مواد مخدری مثل هروئین، کوکائین یا آمفتامین‌ها
• کشیدگی عضله به شکل شدید به ویژه در افرادی که ورزشکار آموزش دیده نیستند؛ این اتفاق ممکن است در مورد ورزشکاران نخبه نیز رخ دهد و می‌تواند خطرناک‌تر باشد اگر توده عضلانی بیشتری تجزیه شود
• استفاده از داروهایی مثل داروهای ضد سایکوز یا استاتین‌ها به ویژه هنگامی که در دوزهای بالا مصرف می‌شوند
• بالا رفتن شدید دمای بدن (هیپرترمی) یا استروک گرما
• انواع تشنج یا دلیریوم تریمنس
• یک اختلال متابولیک مثل کتواسیدوز دیابتی
• بیماری‌های عضلانی (میوپاتی) مثل کمبود آنزیم عضلانی مادرزادی یا آتروفی عضلانی دوشن
عفونت‌های ویروسی مثل آنفولانزا، HIV یا ویروس هرپس سیمپلکس
• عفونت‌های باکتریایی منجر به ایجاد سمیت در بافت‌ها یا جریان خون (سپسیس)
داشتن سابقه قبلی رابدومیولیز نیز ریسک ابتلاء مجدد به این بیماری را افزایش می‌دهد.

نشانه‎ها و علایم رابدومیولیز
مشخص کردن نشانه‌ها و علایم رابدومیولیز ممکن است کار دشواری باشد. این موضوع حقیقت دارد زیر دوره رابدومیولیز بر مبنای بروز آن متفاوت است. و علایم این سندرم ممکن است مبتلابه بخشی از بدن شده یا در سراسر آن بروز کنند. همچنین، علایم رابدومیولیز ممکن است به صورت اولیه و ثانویه (علایم زودرس و علایم تأخیری) ایجاد شوند.
"سه‌گانه کلاسیک" علایم رابدومیولیز عبارتند از: احساس درد در ناحیه شانه‌ها، مفصل ران، یا کمر؛ ضعف عضله یا بروز مشکل در حرکت دادن دست و پا؛ و بروز ادرار تیره یا ادرار قهوه‌ای یا کاهش میزان ادرار کردن. مردم باید این موضوع را به خاطر داشته باشند که نیمی از مردم دچار رابدومیولیز ممکن است هیچ گونه علامت مرتبط به عضله را تجربه نکنند.
دیگر نشانه‌های شایع رابدومیولیز شامل موارد زیر است:
درد شکم
تهوع یا استفراغ
تب، بالا رفتن تعداد ضربان قلب
• گیجی، دهیدراسیون، تب، یا فقدان هشیاری
آزمایش‌های خون برای اندازه‌گیری کراتین کیناز، یک فرآورده تجزیه عضله، و تست‎های ادرار برای میوگلوبین، یکی از وابسته‌های هموگلوبین که از عضلات آسیب دیده ترشح می‌شود، می‎تواند به تشخیص رابدومیولیز کمک نماید (اگرچه در مورد نیمی از مردم دچار رابدومیولیز تست میوگلوبین ممکن است منفی باشد). دیگر تست‌ها می‌توانند مشکلات دیگر را از تشخیص خارج کرده و علت رابدومیولیز را تأیید کنند یا برای بررسی عوارض به کار روند.
عوارض شایع رابدومیولیز شامل بالا رفتن شدید سطح پتاسیم در خون است که می‎تواند به بی‌نظمی ضربان قلب یا ایست قلبی منجر شود و همچنین صدمات کلیوی مطرح است (که در میان نیمی از بیماران بروز می‌کند). در حدود 25 درصد مبتلایان به رابدومیولیز نیز دچار مشکلاتی در کبد خود می‌شوند. اختلال به نام سندرم کمپارتمان ممکن است پس از عملیات احیاء بیمار بروز نماید. سندرم کمپارتمان تنگنای شدید عصب‌ها، عروق خونی، عضلات است و می‌تواند باعث ایجاد مشکلات و صدماتی در بافت‌ها و جریان خون شود.

درمان رابدومیولیز
تشخیص و درمان زودرس رابدومیولیز و علل ایجاد آن در فرجام مناسب برای بیماری نقش کلیدی دارد. مردم می‌توانند در صورت درمان درست انتظار ریکاوری کامل را داشته باشند. پزشکان حتی قادرند تا آسیب کلیوی را معکوس کنند. به هر جهت، اگر سندرم کمپارتمان به قدر کافی زود درمان نشود، آسیب ناشی از آن دایمی خواهد بود.
اگر کسی دچار رابدومیولیز باشد باید برای تشخیص و درمان علت ایجاد سندرم مزبور به بیمارستان منتقل شود. درمان با استفاده از تزریق داخل وریدی مایعات به حفظ جریان تولید ادرار و پیشگیری از نارسایی کلیه کمک می‌کند. در موارد نادر، درمان دیالیز ممکن است برای کمک به فیلتر شدن مواد زائد از کلیه‌ها در زمان بهبود ضروری باشد. مدیریت ناهنجاری‌های الکترولیت (پتاسیم، کلسیم و فسفر) به حفاظت از قلب و دیگر دستگاه‌های بدن کمک می‌کند. بیمار ممکن است به یک عمل جراحی (فاشیوتومی) برای کاهش تنش با فشار و کاهش جریان گردش خون در صورت وجود تهدید مرگ عضله یا آسیب عصب توسط سندرم کمپارتمان نیاز داشته باشد. در برخی موارد ممکن است برای پایش دقیق وضعیت بیمار نیاز باشد که وی در بخش مراقبت‎های ویژه (ICU) بستری شود.
اغلب موارد رابدومیولیز قابل برگشت هستند.
اگر رابدومیولیز به یک اختلال پزشکی مثل دیابت یا اختلال تیروئید مرتبط باشد، درمان مناسب برای این اختلال مورد اشاره نیاز خواهد بود. و اگر رابدومیولیز بر اثر مصرف مواد مخدر یا دارو ایجاد شده باشد باید در مورد تعیین جایگزین برای دارو یا قطع مصرف ماده مخدر تصمیم‌گیری شود.
پس از درمان، مردم باید در مورد محدودیت‎های احتمالی در مورد رژیم غذایی یا فعالیت جسمانی خود با پزشک مشورت کنند. و البته ضروری است که در آینده از علل بالقوه منجر به بروز دوباره رابدومیولیز اجتناب شود./


• دکتر جنیفر رابینسون
• ترجمه نادر اکبری سراوانی


Source:
Rhabdomyolysis
WebMD Medical Reference
Reviewed by Jennifer Robinson, MD
on March 13, 2019

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

افزایش سرانجام بد در بارداری با آسیب کلیوی مربوط به گذشته

چرا چشم‌های من زردند؟ بررسی علل زردی چشم در کودکان و بزرگسالان

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

X

کپی رایت

هرگونه کپی مطالب سایت به هر شکل پیگرد قانونی دارد.