آیا روغن "حشیش" برای مهار درد مزمن کارآیی دارد؟

• جون جانسون، دکتر دِبرا رُز ویلسون
• ترجمۀ فرهنگ راد

اگرچه بسیاری از مردم از روغن کانابیدیول برای تسکین درد استفاده می‎کنند تحقیقات بیشتری برای رسیدن به یقین در مورد ایمنی کاربرد آن ضروری است. درک کمک کننده بودن کانابیدیول به بدنامی همراه آن غلبه می‎کند.
برخی از مردم در هنگام استفاده از روغن کانابیدیول (CBD) دچار عوارض جانبی می‎شوند و چیزهای دیگری هم هست که پیش از استفاده از روغن کانابیدیول برای درد باید مورد ملاحظه قرار گیرند.
مطالب این مقاله:
• کانابیدیول در بدن
• روغن کانابیدیول چیست؟
• فواید روغن کانابیدیول برای درد
• اثرات جانبی روغن کانابیدیول
• دیگر ملاحظات مربوط به روغن کانابیدیول
• پیام همراه

کانابیدیول در بدن
کانابیدیول یا CBD یکی از 60 ترکیب و بیشتر موسوم به کانابینوئیدها است. کانابینوئیدها در بسیاری از گیاهان وجود دارند اما بیشتر به حشیش مرتبطند.
خلاف دیگر کانابینوئیدها مثل تتراهیدروکانابینول (THC)، CBD حالت نشئۀ "بالا" یا اثرات روانگردان ایجاد نمی‎کند. دلیلش این است که CBD بر همان گیرنده‎های THC تأثیر نمی‎گذارد.
بدن انسان دارای یک سیستم اندوکانابینوئید (ECS) است که پیام‎هایی را که از کانابینوئیدها در بدن دریافت می‎کند گرفته و تفسیر می‎کند. بدن خود برخی کانابینوئیدها را به صورت طبیعی تولید می‎کند، که اندوکانابینوئید نامیده می‎شوند. ECS به تنظیم عملکردهایی مثل خواب، پاسخ‎های سیستم ایمنی و درد کمک می‎کند.
THC از طریق تأثیرگذاری بر گیرنده‏‌های اندوکانابینوئید مغز احساس نشئۀ "بالا" در فرد ایجاد می‎کند. این وضعیت سیستم پاداش مغز را فعال کرده و مواد شیمیایی لذت‎بخش مثل دوپامین تولید می‎کند.
CBD از اساس ترکیب متفاوتی است، و اثرات ناشی از آن بسیار پیچیده است. CBD روانگردان نیست، که این بدین معنی که باعث ایجاد حالت "بالا" در فرد نمی‎شود و وضعیت روانی و ذهنی وی را دگرگون نمی‎کند. در عوض، تأثیر CBD بر بدن باعث می‎شود تا بدن کانابینوئیدهای طبیعی خود را به شکل مؤثرتری مورد استفاده قرار دهد.
بر مبنای یک مطالعۀ منتشر شده در "نوروتراپیوتیکس" دلیل این موضوع این است که CBD خود تأثیر اندکی بر ECS دارد. در عوض CBD دیگر ترکیبات موجود در سیستم اندوکانابینوئید را فعال یا مهار می‎کند.
برای مثال، CBD بدن را از جذب اناندامید بازمی‎دارد، ترکیبی که با تنظیم درد مرتبط است. افزایش سطح اناندامید در جریان خون می‎تواند میزان درد احساس شده توسط فرد را کاهش دهد.
کانابیدیول همچنین می‎تواند التهاب مغز و سیستم عصبی را محدود کند، که این ممکن است به مردم دچار درد، بی‎خوابی، و برخی پاسخ‎های سیستم ایمنی کمک کند.

روغن کانابیدیول چیست؟
ترکیبات متفاوتی در گیاه شاهدانه یا حشیش طبیعی وجود دارد. سطح CBD بسته به نوع پرورش گیاه حشیش متفاوت است. بیشتر روغن CBD از شاهدانۀ صناعی به دست می‎آید، که در آن معمولاً مقدار CBD بیش از ماری‎جوانا یا حشیش است.
سازندگان روغن CBD از روش‌های مختلفی برای استخراج عصارۀ گیاه استفاده می‎کنند. عصارۀ مزبور در مرحلۀ بعد به یک روغن حامل اضافه شده روغن CBD نامیده می‎شود. روغن CBD با قابلیت‎های مختلفی تولید می‎گردد و به روش‎های مختلف مورد استفاده قرار می‎گیرد. بهترین راه   استفاده از این روغن آن است که پیش از استفاده موضوع با متخصص مراقبت‎های پزشکی مورد مشورت قرار گیرد.

فواید روغن کانابیدیول برای درد
روغن کانابیدیول به شکل سنتی از هزاران سال پیش برای درمان انواع دردها مورد استفاده قرار گرفته، اما مطالعۀ مجدد در مورد کاربردها و خصوصیات آن اخیراً در جامعۀ پزشکی شروع شده است. در اینجا برخی فواید بالقوۀ روغن کانابیدیول فهرست شده است:

درد ارتریت (آرتروز)
یک مطالعه در "ژورنال اروپایی درد" از یک مدل حیوانی استفاده کرد تا ببیند که آیا CBD می‎تواند به مدیریت درد در مردم دچار آرتروز کمک کند. محققان از یک ژل موضعی حاوی CBD به مدت 4 روز برای موش‌های صحرایی دچار ارتریت استفاده کردند.
تحقیق مزبور ایجاد افت قابل ملاحظه‎ای در التهاب و نشانه‎های درد را بدون عوارض جانبی اضافی ثبت کرد.
درد در مردم استفاده کننده از CBD برای ارتریت ممکن است تخفیف یابد اما برای تأیید یافته‎های مطالعۀ مورد بحث به مطالعات انسانی بیشتری نیاز است.

مالتیپل اسکلروزیس (MS)
MS یک بیماری خودایمنی است که بر کل بدن از طریق عصب‌ها و مغز تأثیر می‎گذارد.
اسپاسم عضلانی یکی از شایع‎ترین علایم MS است. این اسپاسم‎ها ممکن است به قدری گسترده باشند که سبب ایجاد درد مداوم در برخی از بیماران شوند.
یک گزارش پی برده است که استفادۀ کوتاه مدت از روغن کانابیدیول می‎تواند میزان درد اسپاسیتی احساس شده توسط بیمار را کاهش دهد. نتایج متوسط هستند، اما بسیاری از بیماران کاهش بروز علایم را گزارش داده‎اند. برای تأیید این یافته‎ها در مورد انسان به مطالعات بیشتری نیاز است.

درد مزمن
گزارش مزبور کاربرد CBD را برای درد مزمن عمومی مورد بررسی قرار داده است. محققان نتایج مرورهای سیستماتیک چندگانه را که ده‎ها آزمون بالینی و مطالعه را پوشش داده بودند گردآوری و تلفیق کردند. این مطالعه به این جمع‎بندی رسید که شواهد قانع کننده‎ای در این مورد وجود دارد که حشیش درمان مؤثری برای درد مزمن در بزرگسالان است.
یک مطالعۀ دیگر در "نشریه پزشکی تجربی" از نتایج مزبور حمایت می‎کند. این تحقیق می‎گوید درد و التهاب را می‎توان با استفاده از CBD کاهش داد.
محققان همچنین پی برده‎اند که سوژه‎های مطالعه محتمل نیست که نسبت به اثرات CBD دچار مقاومت شوند، بنابراین نیازی به افزایش مدام دوز مصرفی در بیماران وجود ندارد. محققان می‎نویسند که کانابینوئیدهایی مثل CBD می‎توانند یک راه درمانی جدید و مفید برای مردم دچار درد مزمن باشند.

اثرات جانبی روغن کانابیدیول
روغن کانابیدیول در اکثر مردم به خوبی تحمل می‌شود، اما برخی عوارض جانبی بالقوه نیز در این مورد مطرحند. بر مبنای یک مرور در "تحقیقات حشیش و کانابینوئید"، شایع‎ترین عوارض جانبی شامل موارد زیر است:
• خستگی
• اسهال
• تغییرات اشتها
• کاهش وزن یا افزایش وزن
استفاده از روغن کانابیدیول در کنار سایر داروها ممکن است باعث افزایش یا کاهش میزان کارآیی آن داروها شود. مردمی که استفاده از روغن کانابیدیول را در دستور کار خود قرار می‎دهند باید در این مورد با پزشک مشورت کنند. دکترها می‎توانند فرد را مورش پایش قرار دهند و هر گونه تغییرات بروز یافته را بر مبنای مورد تنظیم کنند.
مرور مزبور همچنین نوشته است که برخی جنبه‌های CBD هنوز باید مورد مطالعه قرار گیرد که از جملۀ آنها می‎توان به اثرات درازمدت استفاده از CBD بر هورمون‎ها اشاره کرد. دیگر مطالعات درازمدت می‎توانند در تعیین هر گونه عوارض جانبی CBD بر بدن به مرور زمان مفید باشند. 
CBD و دیگر کانابینوئیدها همچنین ممکن است کاربر خود را در خطر مشکلات ریوی قرار دهند. یک مطالعه در "مرزهای فارماکولوژی" می‎گوید، اثرات ضد التهابی کانابینوئیده همچنین ممکن است التهاب را به میزان بیش از حد کاهش دهد.
کاهش زیاد التهاب می‎تواند سیستم دفاعی ریه‌ها را از بین ببرد و خطر بروز عفونت را افزایش دهد.

دیگر ملاحظات مربوط به روغن کانابیدیول
تقریباً تمامی تحقیقات مربوط به روغن کانابیدیول و درد از کاربرد آن در بزرگسالان آمده است. روغن کانابیدیول برای استفاده در کودکان توصیه نمی‎شود زیرا تحقیقات اندکی در مورد اثرات روغن کانابیدیول در رشد مغز کودکان وجود دارد. این روغن همچنین برای استفاده در زنان باردار یا شیرده نیز توصیه نمی‎شود.

پیام همراه
اگرچه بسیاری از مطالعات روغن کانابیدیول را برای استفاده در مورد درد مفید دانسته‎اند، تحقیقات بیشتری به ویژه مطالعات درازمدت در مورد سوژه‎های انسانی مورد نیاز است.
به هر جهت روغن کانابیدیول پتانسیل زیادی برای تسکین درد از خود نشان داده است. اگر شواهد روایی را قبول کنیم، روغن کانابیدیول برای مدیریت و ادارۀ درد در بسیاری از موارد قابل استفاده است.
روغن کانابیدیول به ویژه به علت فقدان اثرات سمی و پتانسیل کمتر محتمل برای عوارض جانبی ناشی از دیگر داروهای ضد درد نویدبخش به نظر می‎رسد. در هر حال هر فردی پیش از استفاده از روغن کانابیدیول باید با پزشک مشورت کند.

Source:
Does CBD oil work for chronic pain management?
Last reviewed Wed 20 September 2017
By Jon Johnson
Reviewed by Debra Rose Wilson, PhD, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT