تریمتیلامینوریا، بوی تند ماهی دادن بدن

در این مقاله:
• ترایمتیلامینیوریا [تریمتیلامینوریا] چیست؟
• علایم تریمتیلامینوریا
• علل تریمتیلامینوریا
• تشخیص تریمتیلامینوریا
• درمان و مدیریت تریمتیلامینوریا
• چه زمانی به دکتر مراجعه کنیم
• خلاصه

ترایمتیلامینیوریا [تریمتیلامینوریا] یک اختلال نادر است که در آن بدن قادر به تجزیه ماده شیمیایی موسوم به ترای‌متیل‌اماین [تریمتیلامین] نیست.
تریمتیلامین دارای بویی قوی شبیه به بوی ماهی در حال فساد است. در افراد دچار تریمتیلامینوریا، تریمتیلامین در بدن انباشته می‌شود و باعث می‌گردد تا بویی شبیه بوی قوی ماهی از آن متصاعد گردد.
تریمتیلامینوریا دارای مشکلی مرتبط به سلامت نیست اما بوی قوی مورد اشاره می‌تواند بر زندگی اجتماعی و روانی شخص مبتلاء تأثیر منفی داشته باشد.

تریمتیلامینوریا چیست؟
تریمتیلامینوریا اختلال نادری است که باعث می‌شود تا شخص مبتلاء مقدار بیش از حدی از ماده شیمیایی تریمتیلامین را در بدن خود داشته باشد.
مردم ممکن است به تریمتیلامینوریا زیر نام‌های زیر نیز اشاره کنند:
• سندرم بوی ماهی
• سندرم بوی بد ماهی
• سندرم ماهی بیات
• TMAuria
• TMAU
روده‌ها زمانی که شخص برخی غذاها شامل فهرست شده در زیر را می‌خورد یک ماده شیمیایی به نام تریمتیلامین تولید می‌کنند:
• تخم مرغ
• کبد
• حبوب
• ماهی
• برخی انواع سبزیجات
به طور معمول یک آنزیم به عنوان بخشی از فرآیند گوارش تریمتیلامین را تجزیه می‌کند.
برخی از مردم دچار جهشی در ژن کنترل کننده این آنزیم هستند، که مانع از تجزیه کامل برخی مواد شیمیایی می‌شود. در نتیجه، تریمتیلامین در بدن انباشته می‌شود.
تریمتیلامین دارای بوی قوی شبیه به بوی ماهی است. وقتی شخص قادر نباشد که تریمتیلامین را بر مبنای معمول تجزیه کند، بدن این ماده شیمیایی را از طریق مایعات بدنی ترشح می‌کند.
به این علت افراد دارای تریمتیلامین بویی قوی شبیه به بوی ماهی از خود متصاعد می‌کنند.

علایم تریمتیلامینوریا
علامت اصلی تریمتیلامینوریا بوی قوی شبیه بوی ماهی است. بدن تریمتیلامین اضافی را از طرق زیر آزاد می‌کند:
• نفس
• تعریق
• ادرار
• مایعات تناسلی
شخص ممکن است تمام مدت بویی تند از خود متصاعد کند یا بویی خفیف که ممکن است شدت آن تغییر یابد.
برخی عوامل مثل تعریق ممکن است بوی مزبور را تشدید کنند. مردم ممکن است متوجه شوند که این بو با ورزش یا استرس افزایش می‌یابد.
به نظر می‌رسد میزان شیوع تریمتیلامینوریا در زنان بیش از مردان باشد. اگرچه هنوز علت روشنی برای این مورد مشخص نشده است محققان عنوان می‌کنند که هورمون‌های جنسی زنانه مثل استروژن و پروژسترون ممکن است در این مورد نقش داشته باشند.
زنان ممکن است در موارد زیر با علایم شدیدتری مواجه گردند:
• درست پیش از عادت ماهانه
• در طول خونریزی عادت ماهانه
• پس از مصرف قرص‌های خوراکی پیشگیری از بارداری
• در پیرامون یائسگی
سطح استرس و تغذیه نیز ممکن است در مورد تحریک علایم نقش داشته باشند.
مردم مبتلاء به تریمتیلامینوریا معمولاً غیر از بوی قوی ماهی علامت دیگری ندارند و این اختلال باعث ایجاد مشکل دیگری برای سلامت نمی‌شود.
به هر حال شخص ممکن است تحت تأثیر این بو در زندگی ذهنی، عاطفی یا اجتماعی خود با مشکلاتی مواجه گردد. این افراد ممکن است به کناره‌گیری از اجتماع یا دچار شدن به افسردگی بر اثر اختلال مزبور کشیده شوند.

علل تریمتیلامینوریا
تریمتیلامینوریا معمولاً اختلالی ارثی است و بر اثر وجود عیبی در ژن مونواکسی‌ژناز 3 حاوی فلاوین (FMO3) بروز می‌کند.
جهش در ژن FMO3 به آنزیم FMO3 لطمه می‌زند. این آنزیم تریمتیلامین را به تریمتیلامین ان-اکسید که فاقد بو است تبدیل می‌کند.
اگر آنزیم FMO3 دارای عملکرد بهینه نباشد بدن قادر به تجزیه تریمتیلامین نخواهد بود و این ماده شیمیایی در بدن انباشته خواهد شد. بدن مواد شیمیایی با بوی تند را از طریق مایعات بدن مثل عرق و ادرار آزاد می‌کند.
علایم تریمتیلامینوریا در بین مبتلایان بسیار متفاوت است. محققان معتقدند که انواع مختلف جهش در ژن FMO3 می‌تواند بر شدت علایم مورد اشاره تأثیر بگذارد.
در برخی موارد مردم ممکن است بر اثز دوزهای بالای تریمتیلامین یا فرآورده‌ها‌ی محرک تولید تریمتیلامین دچار تریمتیلامینوریا ثانویه شوند.
این نوع اختلال مزبور ممکن است زمانی بروز کند که آنزیم FMO3 در کبد نمی‌تواند مقادیر بالای تریمتیلامین را تجزیه کند.

تشخیص تریمتیلامینوریا
پزشک ممکن است بتواند با پرسش از شخص در مورد علایم مبتلابه وی و انجام چند تست تریمتیلامینوریا را تشخیص دهد.
یک تست ادرار می‌تواند نشان دهد که آیا شخص دچار میزان بالای تریمتیلامینوریا ادراری است یا خیر.
پزشک ممکن است ابتدا یک دوز خوراکی کولین را به شخص بدهد، زیرا این ماده موجب تولید تریمتیلامین می‌شود.
در عین حال ممکن است از تست ژنتیک استفاده شود که می‌تواند جهش ژن FMO3 را که مسبب ایجاد تریمتیلامینوریا است نشان دهد.

درمان و مدیریت تریمتیلامینوریا
در حال حاضر تریمتیلامینوریا قابل علاج نیست، بنابراین درمان بر مدیریت و کاهش علایم متمرکز می‌شود.
یکی از راه‌های اصلی کاهش بوی تریمتیلامین اجتناب از خوردن برخی غذاهای حاوی تریمتیلامین یا کولین است که محرک تولید تریمتیلامین هستند.
شیر گرفته شده از گاوهای دارای تغذیه از گندم حاوی تریمتیلامین است در حالی که غذاهای دارای کولین عبارتند از:
• تخم مرغ
• کبد
• کلیه
• لوبیا
• بادام زمینی
• نخود
• فرآورده‌های سویا
• سبزیجاتی مثل کلم، گل کلم، بروکلی و کلم بروکسل
• لسیتین شامل مکمل‌های روغن ماهی حاوی لسیتین
تریمتیلامین ان-اکسید در غذاهای دریایی شامل ماهی، سفالوپودها (مثل ماهی مرکب و اختاپوس)، و سخت‌پوستان (مثل خرچنگ و لابستر) وجود دارد. این ماده همچنین در ماهی‌های آب شیرین در سطوح کمتری یافت می‌شود.
دیگر راه‌های کاهش علایم شامل موارد زیر است:
• مصرف دوز کم آنتی‌بیوتیک برای کاهش باکتری روده با هدف پیشگیری از تولید تریمتیلامین
• استفاده از ملین برای کاستن از زمان عبور غذا از دستگاه گوارش، که می‌تواند به کاهش مقدار تریمتیلامین تولید شده توسط روده کمک کند.
• در صورت امکان اجتناب از موقعیت‌ها یا فعالیت‌های مسبب تعریق زیاد مثل ورزش سنگین یا آشوب و استرس عاطفی
برخی مکمل‌ها ممکن است به کاهش مقدار تریمتیلامین در ادرار کمک کنند. "انستیتو ملی تحقیق ژنوم انسان" مقادیر زیر را توصیه می‌کند:
• 750 میلی‌گرم زغال فعال شده دو بار در روز به مدت 10 روز
• 60 میلی‌گرم مس کلروفیلین سه بار در روز پس از غذا به مدت 3 هفته
ریبوفلاوین یا ویتامین B2 ممکن است به افزایش فعالیت آنزیم FMO3 در بدن کمک کند. شخص می‌تواند مقدار توصیه شده 30 تا 40 میلی‌گرم را بین 3 تا 5 بار در روز به همراه غذا مصرف کند.
مردم همچنین باید از مصرف صابون‌های قلیایی و لوسیون‌های بدن با pH بالا خودداری کنند. استفاده از صابون‌های اندکی اسیدی یا لوسیون بدن با اسیدیته 6.5-5.5 می‌تواند به شستشوی تریمتیلامین روی پوست به سهولت بیشتر کمک کند.
اگر تریمتیلامینوریا دارای اثرات روانی یا اجتماعی روی شخص باشد، وی باید با پزشک یا مشاور صحبت کند. مشاوره خانوادگی یا ارتباطی نیز می‌تواند مفید باشد.

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
در صورت ظن ابتلاء به تریمتیلامینوریا شخص باید برای تشخیص به پزشک مراجعه کند.
پزشک می‌تواند یک پلن درمانی شامل تغییرات تغذیه و سبک زندگی ارائه دهد.
پزشک در عین حال می‌تواند مصرف برخی مکمل‌ها را توصیه کرده و بررسی کند که آنها با دیگر داروها یا مکمل‌های مصرفی شخص وارد فعل و انفعال دارویی نمی‌شوند.
افرادی که برای کاهش علایم مبتلابه خود از مصرف برخی غذاها و نوشیدنی‌ها اجتناب می‌کنند ممکن است از مشورت با پزشک یا متخصص تغذیه سود ببرند. این متخصصان می‌توانند کمک کنند تا شخص دچار کمبود مواد مغذی نشود و سبک زندگی سالمی را دنبال کند.

خلاصه
تریمتیلامینوریا یک اختلال نادر است که باعث انباشته شدن ماده شیمیایی تریمتیلامین در بدن می‌شود.
بدن تریمتیلامین اضافی را از طریق تعریق، ادرار، تنفس، و مایعات تناسلی ترشح کرده بوی تند شبیه به بوی ماهی ایجاد می‌کند.
بسیاری از افراد دچار تریمتیلامینوریا، به ویژه مبتلایان به اشکال خفیف تا متوسط این اختلال، می‌توانند بوی بدن مزبور را از طریق تغییرات غذایی و سبک زندگی کاهش دهند.
تریمتیلامینوریا باعث ایجاد هیچ گونه مشکلات سلامت جسمانی نمی‌شود و افراد دچار این اختلال از جهات دیگر سالم هستند.
این موضوع مهم است، در صورتی که تریمتیلامینوریا باعث انزوای اجتماعی، افسردگی، اضطراب یا دیگر مشکلات روانی شده باشد، شخص به پزشک مراجعه کند./

تریمتیلامینوریا، بوی تند ماهی دادن بدن
دکتر النا بیگرز، بِت سیسونس
ترجمه محمدقاسم رافعی

Source:
Medical News Today
Trimethylaminuria: Everything you need to know
Medically reviewed by Alana Biggers, M.D., MPH —
Written by Beth Sissons
On April 23, 2020