plg_search_sppagebuilder
دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

هیپرپاراتیروئیدیسم: انواع، علل، تشخیص، و درمان

اشعه X تراکم استخوان, کلسیمیمتیک‌, بیس‌فسفونات, اختلال دوقطبی، استئوپوروزیس، اتروفی عضلانی

هیپرپاراتیروئیدیسم در زنان به مراتب بیش از مردان شایع است

مقالات غدد درون‌ریز / متابولیسم
تغییر اندازه و نوع قلم متن

در این مقاله:
〉 انواع و علل هیپرپاراتیروئیدیسم
〉 علایم هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه و ثانویه
〉 تشخیص هیپرپاراتیروئیدیسم
چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
〉 درمان انواع هیپرپاراتیروئیدیسم
〉 ریسک فاکتورهای هیپرپاراتیروئیدیسم
〉 پیامدهای هیپرپاراتیروئیدیسم
〉 دورنما
〉 خلاصه



هیپرپاراتیروئیدیسم اختلالی است که در آن غدد پاراتیروئید مقدار بیش از حد هورمون پاراتیروئید تولید می‌کنند. این وضعیت می‌تواند باعث افزایش میزان کلسیم در خون شود، که در صورت عدم درمان به برخی مشکلات منجر خواهد شد.
مردم به طور معمول دارای چهار غده پاراتیروئید هستند. اینها غدد کوچکی هستند که در مجاورت غده تیروئید قرار دارند. غدد پاراتیروئید هورمون پاراتیروئید ترشح می‌کنند که مسؤول تنظیم سطح کلسیم در بدن است.


انواع و علل هیپرپاراتیروئیدیسم
سه نوع هیپرپاراتیروئیدیسم شامل موارد زیر وجود دارد:

هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه
این نوع هیپرپاراتیروئیدیسم زمانی بروز می‌کند که مشکلی در غده پاراتیروئید در تقابل با یک اختلال سلامت زمینه‌ای وجود دارد. یکی از غدد پاراتیروئید یا تعداد بیشتری از آنها بیش‌فعال شده به پرکاری هورمون پاراتیروئید منجر می‌شود. این وضعیت باعث افزایش شدید میزان کلسیم در بدن خواهد شد.
برخی مواقع علت هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه ممکن است یک تومور روی یکی از غدد مزبور یا تعداد بیشتری از آنها باشد.

هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه
هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه به علت وجود مشکلی در غده پاراتیروئید بروز نمی‌کند. در عوض، یک اختلال زمینه‌ای مثل بیماری کلیه یا کمبود ویتامین D باعث کاهش سطح کلسیم در بدن می‌گردد. این وضعیت محرک آن می‌شود که غدد پاراتیروئید شروع به ترشح بیش از حد هورمون پاراتیروئید کنند.

هیپرپاراتیروئیدیسم ترتیاری
این نوع هیپرپاراتیروئیدیسم زمانی ایجاد می‌شود که شخص زمانی طولانی دچار هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه بوده باشد. نوع مزبور به طور معمول در افراد دچار مشکلات کلیه بروز می‌کند.


علایم هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه و ثانویه
علایم مورد اشاره بر مبنای نوع هیپرپاراتیروئیدیسم مبتلابه شخص تعیین شده و ممکن است از نظر شدت متفاوت باشند. در ادامه این مقاله به علایم هر نوع پرداخته خواهد شد.

هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه
در ابتدا افراد دچار هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه نامحتمل است که علایمی را تجربه کنند. به هر حال، به مرور زمان این افراد ممکن است به علت بالا رفتن میزان کلسیم بدن دچار برخی علایم شوند. این علایم عبارتند از:
〉 تشنگی شدید
خستگی مفرط
〉 افرایش میزان ادرار
یبوست
〉 اختلال حافظه
〉 گیجی
تهوع
استفراغ

هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه
بر مبنای اعلام "بنیاد ملی کلیه" هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه می‌تواند باعث بیماری استخوان شود. علت آن است که افراد دچار هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه اغلب دچار تغییر و تبدل بیش از حد استخوان می‌شوند.
این تغییر و تبدل زمانی بروز می‌کند که سلول‌های خارج کننده استخوان سریع‌تر از روند ساخته شدن استخوان تازه عمل می‌کنند. این می‌تواند باعث ضعیف شدن استخوان و شکننده شدن آن شده به افزایش ریسک درد استخوان و شکستگی استخوان منجر گردد.
در نتیجه این فرآیند، شخص دچار هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه ممکن است علایم زیر را تجربه کند:
〉 بی‌نظمی‌های استخوانی
خارش پوست
〉 زخم‌های باز که التیام پیدا نمی‌کنند
برخی افراد دچار هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه ممکن است به کلسیفیلاکسیس مبتلاء شوند.
کلسیفیلاکسیس به انباشت کلسیم در بدن اشاره دارد که باعث شکل‌گیری توده‌های شبیه گچ در رگ‌های خونی پوست می‌شود. این ممکن است رگ‌های خونی را باریک کرده و میزان تغذیه پوست و بافت چربی را کاهش دهد. در نتیجه اختلال مزبور به لخته شدن خون، اولسر پوست، عفونت و نکروز پوست منجر خواهد شد.


دکترها انواع هیپرپاراتیروئیدیسم را چطور تشخیص می‌دهند؟
به علت تفاوت‌های علل زمینه‌ای هر نوع هیپرپاراتیروئیدیسم ممکن است برای تشخیص از سوی پزشک نیاز به تست‌های متفاوتی داشته باشد.
در ادامه تشخیص هر نوع هیپرپاراتیروئیدیسم توضیح داده می‌شود.

هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه
"انستیتو ملی بیماری‌های دیابت و گوارش و کلیه" (NIDDK) می‌گوید پزشکان هیپرپاراتیروئیدیسم را با استفاده از تست خون تشخیص می‌دهند. آزمایش خون می‌تواند سطح کلسیم و هورمون پاراتیروئید را در خون مشخص سازد.
در حالت نرمال شخص دچار هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه دارای سطوح بالا یا مقادیر متوسط تا بالای کلسیم خواهد بود.

هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه
پزشک همچنین ممکن است از آزمایش خون برای تشخیص هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه استفاده کند. شخص دچار هیپرپاراتیروئیدیسم همچنین ممکن است نیاز به تست‌های ادرار و کلیه برای ارزیابی شدت و علت بیماری مورد بحث داشته باشد.
به علاوه پزشکان ممکن است از تست اشعه X تراکم استخوان، که به نام اسکن SEXA نیز شناخته می‌شود برای تشخیص نرمی استخوان، کاهش توده استخوانی یا شکستگی استخوان استفاده کنند.


چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه ممکن است نتیجه بیماری کلیه باشد. به همین دلیل، اگر کسی دچار سنگ کلیه، التهاب کلیه، یا عفونت کلیه باشد باید در این مورد با پزشک مشورت کند.
در عین حال در صورت بروز هر یک از علایم زیر افراد باید به پزشک مراجعه کنند:
〉 مشکلات خواب
کرامپ عضله
تنگی نفس
ورم مچ پا، ورم پا، یا ورم دست


درمان انواع هیپرپاراتیروئیدیسم
درمان هیپرپاراتیروئیدیسم همچنین به نوع آن بستگی دارد.
در ادامه درمان انواع هیپرپاراتیروئیدیسم توضیح داده می‌شود.

هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه
درمان هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
〉 جراحی. اگر علت هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه تومور باشد، جراح این تومور را از بدن خارج خواهد کرد. به شکل جایگزین اگر علت بزرگ شدن غدد پاراتیروئید باشد جراح ممکن است آنها را از بدن خارج کند.
〉 کلسیمیمتیک‌ها. این نوع دارو میزان کلسیم و هورمون پاراتیروئید را کاهش می‌دهد. پزشکان معمولاً این گزینه را برا افرادی که کاندیدای مناسبی برای جراحی نیستند در نظر می‌گیرند.
〉 مکمل ویتامین D. در اغلب موارد افراد دچار هیپرپاراتیروئیدیسم علایم کمبود ویتامین D را دارند. در این موارد پزشکان ممکن است برای افزایش میزان ویتامین D مکمل‌های آن را تجویز کنند.
〉 بیس‌فسفونات‌ها. بیس‌فسفونات‌ها نوعی دارو هستند که باعث کاهش روند از دست دادن توده استخوانی و افزایش چگالی مواد معدنی استخوان می‌شوند.

هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه
درمان هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه همچنین تجویز مکمل‌های ویتامین D و کلسیمیمتیک‌ها را شامل می‌شود.
به هر حال شخص ممکن است به متصل شونده‌های فسفات برای کاهش جذب فسفات رژیم غذایی نیز نیاز داشته باشد. علت آن است که افراد دچار مشکلات کلیه ممکن است با افزابش میزان فسفات در بدن مواجه شوند.
اگر شخص نیاز به افزایش دریافت ویتامین D داشته باشد غذاهای زیر منبع مناسبی برای رفع کمبود به شمار می‌روند:
〉 ماهی سالمون
〉 قزل‌آلا
〉 نیزه ماهی
〉 ماکارل
〉 ماست
شیر کامل
شخص دچار هیپرپاراتیروئیدیسم همچنین باید به موارد زیر توجه کند:
〉 نوشیدن مقادیر فراوان مایعات. این کار می‌تواند به کاهش خطر ابتلاء به سنگ کلیه کمک کند.
〉 ورزش منظم. این کار می‌تواند به تقویت استخوان کمک کند.
〉 قطع مصرف دخانیات. دخانیات می‌تواند باعث کاهش توده استخوانی شود. این وضعیت قادر است باعث افزایش مشکلات مرتبط به استخوان گردد.


ریسک فاکتورهای هیپرپاراتیروئیدیسم
مردم ممکن است در هر برهه‌ای از زندگی خود دچار هیپرپاراتیروئیدیسم شوند. به هر حال، برخی گروه‌ها در ریسک بالاتری برای ابتلاء به آن قرار دارند. برخی ریسک فاکتورها عبارتند از:
〉 جنس. برخی شواهد حاکی از آنند که زنان 3 برابر مردان در معرض ابتلاء به بیماری مزبور قرار دارند.
〉 کمبودهای غذایی. کمبود ویتامین D یا کلسیم می‌تواند باعث ایجاد هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه شود.
〉 برخی داروها. بعضی داروها می‌توانند بر سطح کلسیم تأثیر بگذارند. برای مثال، لیتیم، که برای درمان اختلال دوقطبی به کار می‌رود، می‌تواند باعث افزایش میزان کلسیم در خون و هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه شود.
〉 اشعه درمانی. افراد دریافت کننده اشعه درمانی برای درمان سرطان گردن ممکن است در ادامه به هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه مبتلاء شوند.
〉 سن. اگرچه مردم در هر سنی ممکن است به هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه مبتلاء شوند، بیشترین شیوع این بیماری در افراد سنین 50 تا 60 سالگی دیده می‌شود.


پیامدهای هیپرپاراتیروئیدیسم
انواع مختلف هیپرپاراتیروئیدیسم ممکن است به پیامدهای مختلفی منجر شوند. در ادامه به پیامدهای مبتلابه شخص در هر نوع از این بیماری اشاره خواهد شد.

هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه
NIDDK می‌نویسد پیامدهای هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
〉 تضعیف استخوان‌ها
〉 سنگ کلیه
〉 بیماری قلبی
〉 بالا رفتن فشار خون
استئوپوروزیس

هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه
پیامدهای هیپرپاراتیروئیدیسم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
〉 کلسیفیلاکسیس
〉 ناهنجاری‌های استخوان
〉 شکستگی
〉 اختلال عملکرد ایمنی
اتروفی عضلانی


دورنما
در اکثریت موارد هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه انجام عمل جراحی می‌تواند به هدف گرفتن بیماری کمک کند. جراحی می‌تواند در فروکش علایم مفید بوده و به شخص امکان برای ادامه زندگی به شکل نرمال را ایجاد کند.
هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه احتمالاً دارای اثرات منفی متعددی بر کیفیت زندگی شخص خواهد بود که علت آن پیامدهای بیماری است. به هر حال، در صورت درمان مدیریت علایم را می‌توان بهبود بخشید و فرجام آن را بهتر کرد.


خلاصه
وقتی غدد پاراتیروئید میزان بیش از حد هورمون پاراتیروئید تولید کنند، این وضعیت می‌تواند به هیپرپاراتیروئیدیسم منجر شود.
دو نوع اصلی هیپرپاراتیروئیدیسم وجود دارد: اولیه و ثانویه.
علت هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه وجود مشکلی در غده‌های پاراتیروئید است. علت هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه وجود یک اختلال زمینه‌ای است.
هیپرپاراتیروئیدیسم می‌تواند بر کیفیت زندگی شخص مبتلاء اثرات منفی داشته و سلامت او را به خطر بیندازد. به هر حال، در صورت درمان صحیح شخص می‌تواند شانس ریکاوری خود را بهبود بخشیده و ریسک پیامدهای طولانی مدت را کاهش دهد./



هیپرپاراتیروئیدیسم: انواع، علل، تشخیص، و درمان
دکتر کلی وود، لوئیز مورالس-براون
ترجمۀ فرهنگ راد

Source:
Medical News Today
What to know about hyperparathyroidism
Medically reviewed by Kelly Wood, MD —
Written by Louise Morales-Brown
On October 22, 2020

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

گامی بزرگ برای درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه: نوردرمانی

ریسک سرطان کبد و نقش سلنیوم خون

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.