نارسایی قلبی حاد: آنچه دانستنش نیاز است

• یان فرانکز، دکتر دِبرا سولیوان
• ترجمه هامیک رادیان

نارسایی حاد قلبی نوعی بیماری است که به صورت ناگهانی و بدون علایم اولیه بروز می‎کند.
این مقاله به علل، علایم، و دیگر عوامل پیرامون نارسایی قلبی حاد می‎پردازد تا به مردم در رسیدن به شناخت بهتر از این بیماری کمک کند.
مطالب این مقاله:
• انواع نارسایی قلبی
• علل
• علایم
• تشخیص
• درمان

انواع نارسایی قلبی
نارسایی قلبی عدم توانایی قلب برای پمپاژ خون کافی در خدمت به نیازهای بدن است. نارسایی قلبی می‎تواند حاد یا مزمن باشد. نارسایی قلبی مزمن به شکل آهسته و در روندی کُند توسعه پیدا می‎کند، حال آنکه نارسایی قلبی حاد به شکل ناگهانی ظاهر می‎شود.
قلب، دستگاه پیچیده‌ای است. هرگونه نارسایی قلبی می‎تواند در سمت چپ یا راست یا هر دو سمت قلب بروز یابد.
قلب دارای چهار دهلیز است، که با ضربآهنگی منظم برای خونرسانی به سراسر بدن کار می‎کنند. اگر این دهلیزها سخت و سفت شوند، ممکن است کارآیی کامل خود را از دست بدهند. اگر قلب، که یک عضله است، بیش از حد ضعیف شود، امکان گشاد شدن دهلیزها و از دست رفتن کارآیی قلب وجود دارد.
نارسایی سمت چپ قلب شایع‎ترین نوع نارسایی قلبی است، که تنگی نفس می‎تواند از جملۀ علایم آن باشد.
این نوع نارسایی می‎تواند نارسایی سیستولیک یا دیاستولیک باشد:
• نارسایی قلبی سیستولیک به بطن چپ قلب آسیب می‎زند، و مانع پمپاژ کامل خون می‎شود. نارسایی سیستولیک با نارسایی قلبی حاد مرتبط است.
• نارسایی قلبی دیاستولیک به سبب بروز مشکل در پُرخون شدن بطن چپ قلب ایجاد می‎شود.
نارسایی قلبی سمت راست می‎تواند خودبخود بروز کند، اما اغلب در کنار نارسایی قلبی سمت چپ بروز می‌یابد. این به دلیل فشاری است که دهلیز چپ بر دهلیز راست وارد می‎کند و به بروز آسیب منجر می‎شود.

علل
یک دلیل واحد برای نارسایی قلبی حاد وجود ندارد. بنابراین، چه چیزی می‎تواند در فردی که به ظاهر سالم می‎نماید به بروز این بیماری منجر شود؟
نارسایی قلبی حاد می‎تواند بنا بر هریک از علل زیر بروز کند:
• واکنش آلرژیک
• وجود لختۀ خون در ریه
• به عنوان یکی از عوارض جراحی بای‌پس قلبی عروقی
• حمله قلبی یا انفارکتوس میوکارد
• عفونت
• بی‎نظمی شدید ضربان قلب
• وجود ویروس‎هایی که به قلب آسیب می‎زنند

ریسک فاکتورها
چندین ریسک فاکتور وجود دارد که به تنهایی یا در کنار یکدیگر احتمال بروز نارسایی قلبی را افزایش می‎دهند. یک ریسک فاکتور برای اینکه محرک نارسایی قلبی باشد کافی است.
ریسک فاکتورها شامل موارد زیر هستند:
• بیماری شریان کرونری
• دیابت
• داروهای دیابت و برخی دیگر داروها
• حمله قلبی
• صدمه دیدگی قلب
• فشار خون بالا
• بی‎نظمی قربان قلب
• مشکلات کلیوی
• آپنه خواب یا دیگر مشکلات تنفسی در هنگام خواب
• مصرف بیش از حد مشروب الکلی یا برخی مواد مخدر تفننی
• عفونت ویروسی

علایم
اگرچه بسیاری از علایم نارسایی قلبی حاد با دیگر انواع نارسایی قلبی مشابه است، این علایم گاهی از اوقات آشکارتر هستند.
برای مثال، تورم ناگهانی شکم و پا امکان بروز دارد، و احتباس مایعات سبب افزایش وزن سریع می‎شود. امکان بروز تهوع یا فقدان اشتها نیز وجود دارد.
دیگر علایم نارسایی قلبی حاد می‎تواند شامل موارد زیر باشد:
• سرفه و خس خس
• کاهش توانایی تمرکز
• خستگی
• ضربان قلب شدید یا نامنظم
• تنگی نفس
• ضعف

تشخیص
برای رسیدن به تشخیص، پزشک معاینۀ فیزیکی انجام داده و به تاریخچۀ پزشکی فرد رجوع می‎کند.
دکتر برای گوش دادن به ریتم ناهنجار قلب از یک استتسکوپ استفاده می‎کند، و برای بررسی انسداد به صداهای ریه گوش می‎دهد.
دکتر ممکن است برای بررسی میزان احتباس مایعات، شکم، پاها، و حتی وریدهای گردن را مورد بررسی قرار دهد. در نهایت این امکان هست که پزشک انجام تست‎های زیر را درخواست کند:
• انژیوگرام
• عکسبرداری اشعه ایکس قفسۀ سینه
• CT اسکن یا MRI
• تست‎های خون
• اکوکاردیوگرام
• الکتروکاردیوگرام (ECG)
• تست استرس

درمان
پزشکان گزینه‎ای برای درمان افراد دچار نارسایی قلبی حاد دارند. درمان شامل استفاده از دارو، جراحی، و دستگاه‎های پزشکی است. در عین حال امکان دارد که دکتر تغییراتی سبک زندگی را به بیمار توصیه کند.

داروها
در بسیاری موارد تلفیقی از دستکم دو دارو برای مدیریت مشکلات قلبی ضروری است.
• گشاد کردن رگ‎های خونی، داروهای پایین آورندۀ فشار خون، و افزایش دهندۀ جریان خون
• کاهش فشار خون و کند کردن ضربان قلب برای نرمال شدن ریتم قلبی
• تقویت انقباضات برای هر چه آرام‎تر کردن ضربان قلب
• پیشگیری از احتباس آب
• داروهای پایین آورندۀ کلسترول
• داروهای رقیق کننده خون برای کاهش خطر ایجاد لختۀ خونی و بروز سکته مغزی

بستری شدن در بیمارستان، جراحی، و دستگاه‎های پزشکی
مراقبت بیمارستانی یک جنبۀ مهم درمان در نارسایی قلبی است، و بسیاری از مردم برای این بیماری در بیمارستان بستری می‌شوند.
انواع جراحی قلب و دستگاه‎های پزشکی که ممکن است برای مداوای نارسایی قلبی استفاده شوند شامل موارد زیرند:
• درمان همگام‎سازی مجدد قلبی، یا پیس‎میکر (ضربان‌ساز) دوطرفه: پیس‎میکر دستگاهی است که ایمپالس‎های الکتریکی را برای کمک به بالا بردن قابلیت پمپاژ در بطن‎های قلب مورد استفاده قرار می‎دهد.
• بای‎پس کرونری: یک رگ خونی از ناحیۀ دیگری از بدن گرفته شده و به عنوان مسیری جدید برای عبور خون از کنار شریان مسدود شده استفاده می‎شود.
• پمپ‎های قلبی: دستگاه‎های مکانیکی هستند که مردم منتظر پیوند قلب را زنده نگه می‎دارند، یا برای کمک به مردمی که نمی‎توانند پیوند قلب انجام دهند استفاده می‎شوند.
• پیوند قلب: نوعی جراحی است که در صورت عدم کارآیی دیگر درمان‎ها استفاده می‎شود. انتظار برای یافتن اهدا کننده ممکن است طولانی باشد.
• جایگزینی یا ترمیم دریچۀ قلب
• دفیبریلاتورهای کاردیوورتر قابل کشت (ICDs): ICDs برای پایش ریتم قلب زیر پوست کار گذاشته می‎شوند. اگر ریتم قلب به شکل خطرناکی تغییر کند، ICD برای برگرداندن قلب به ریتم نرمال به آن شوک وارد می‎کند.
• اکسیژن: اغلب اوقات برای افراد بستری در بیمارستان مورد نیاز است. برخی افراد نیز پس از ترخیص از بیمارستان نیازمند اکسیژن کمکی در محیط خانه هستند.

تغییرات سبک زندگی
موارد زیر کارهای مربوط به تغییرات سبک زندگی است که مردم می‎توانند برای کاهش خطر نارسایی قلبی انجام دهند:
• بررسی منظم وزن بدن. افزایش وزن می‎تواند نشانگر حبس مایعات در بدن باشد.
• مصرف نمک کمتر. نمک باعث افزایش حبس آب در بدن می‎شود.
• کاهش وزن در صورت چاقی یا داشتن اضافه وزن
• محدود کردن مصرف مایعات، به ویژه الکل. بسیاری از داروهای قلبی با الکل سازگار نیستند.
• محدود کردن میزان کلسترول و چربی مصرفی
• کاهش استرس با ایجاد تعادل از طریق ورزش، مدیتیشن و استراحت.
• ترک سیگار، که باعث افزایش ضربان قلب، کاهش سطح اکسیژن خون، و بالا بردن فشار خون می‎شود. افراد سیگاری قادر به پیوند قلبی نیستند.
• انجام ورزش بیشتر برای قوی‎تر کردن قلب.

Source:
medicalnewstoday.com
Acute heart failure: What you need to know
Written by Ian Franks
Reviewed by Debra Sullivan, PhD, MSN, CNE, COI
Last reviewed: Fri 2 June 2017