• یان فرانکز، دکتر دِبرا سولیوان
• ترجمه هامیک رادیان
نارسایی حاد قلبی نوعی بیماری است که به صورت ناگهانی و بدون علایم اولیه بروز می‌کند.
این مقاله به علل، علایم، و دیگر عوامل پیرامون نارسایی قلبی حاد می‌پردازد تا به مردم در رسیدن به شناخت بهتر از این بیماری کمک کند.
مطالب این مقاله:
• انواع نارسایی قلبی
• علل
• علایم
• تشخیص
• درمان
انواع نارسایی قلبی
نارسایی قلبی عدم توانایی قلب برای پمپاژ خون کافی در خدمت به نیازهای بدن است. نارسایی قلبی می‌تواند حاد یا مزمن باشد. نارسایی قلبی مزمن به شکل آهسته و در روندی کُند توسعه پیدا می‌کند، حال آنکه نارسایی قلبی حاد به شکل ناگهانی ظاهر می‌شود.
قلب، دستگاه پیچیده‌ای است. هرگونه نارسایی قلبی می‌تواند در سمت چپ یا راست یا هر دو سمت قلب بروز یابد.
قلب دارای چهار دهلیز است، که با ضربآهنگی منظم برای خونرسانی به سراسر بدن کار می‌کنند. اگر این دهلیزها سخت و سفت شوند، ممکن است کارآیی کامل خود را از دست بدهند. اگر قلب، که یک عضله است، بیش از حد ضعیف شود، امکان گشاد شدن دهلیزها و از دست رفتن کارآیی قلب وجود دارد.
نارسایی سمت چپ قلب شایع‌ترین نوع نارسایی قلبی است، که تنگی نفس می‌تواند از جملۀ علایم آن باشد.
این نوع نارسایی می‌تواند نارسایی سیستولیک یا دیاستولیک باشد:
• نارسایی قلبی سیستولیک به بطن چپ قلب آسیب میزند، و مانع پمپاژ کامل خون می‌شود. نارسایی سیستولیک با نارسایی قلبی حاد مرتبط است.
• نارسایی قلبی دیاستولیک به سبب بروز مشکل در پُرخون شدن بطن چپ قلب ایجاد می‌شود.
نارسایی قلبی سمت راست می‌تواند خودبخود بروز کند، اما اغلب در کنار نارسایی قلبی سمت چپ بروز می‌یابد. این به دلیل فشاری است که دهلیز چپ بر دهلیز راست وارد می‌کند و به بروز آسیب منجر می‌شود.
علل
یک دلیل واحد برای نارسایی قلبی حاد وجود ندارد. بنابراین، چه چیزی می‌تواند در فردی که به ظاهر سالم مینماید به بروز این بیماری منجر شود؟
نارسایی قلبی حاد می‌تواند بنا بر هریک از علل زیر بروز کند:
• واکنش آلرژیک
• وجود لختۀ خون در ریه
• به عنوان یکی از عوارض جراحی بای‌پس قلبی عروقی
• حمله قلبی یا انفارکتوس میوکارد
• عفونت
• بی‌نظمی شدید ضربان قلب
• وجود ویروسهایی که به قلب آسیب میزنند
ریسک فاکتورها
چندین ریسک فاکتور وجود دارد که به تنهایی یا در کنار یکدیگر احتمال بروز نارسایی قلبی را افزایش میدهند. یک ریسک فاکتور برای اینکه محرک نارسایی قلبی باشد کافی است.
ریسک فاکتورها شامل موارد زیر هستند:
• بیماری شریان کرونری
• دیابت
• داروهای دیابت و برخی دیگر داروها
• حمله قلبی
• صدمه دیدگی قلب
• فشار خون بالا
• بی‌نظمی قربان قلب
• مشکلات کلیوی
• آپنه خواب یا دیگر مشکلات تنفسی در هنگام خواب
• مصرف بیش از حد مشروب الکلی یا برخی مواد مخدر تفننی
• عفونت ویروسی
علایم
اگرچه بسیاری از علایم نارسایی قلبی حاد با دیگر انواع نارسایی قلبی مشابه است، این علایم گاهی از اوقات آشکارتر هستند.
برای مثال، تورم ناگهانی شکم و پا امکان بروز دارد، و احتباس مایعات سبب افزایش وزن سریع می‌شود. امکان بروز تهوع یا فقدان اشتها نیز وجود دارد.
دیگر علایم نارسایی قلبی حاد می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
• سرفه و خس خس
• کاهش توانایی تمرکز
• خستگی
• ضربان قلب شدید یا نامنظم
• تنگی نفس
• ضعف
تشخیص
برای رسیدن به تشخیص، پزشک معاینۀ فیزیکی انجام داده و به تاریخچۀ پزشکی فرد رجوع می‌کند.
دکتر برای گوش دادن به ریتم ناهنجار قلب از یک استتسکوپ استفاده می‌کند، و برای بررسی انسداد به صداهای ریه گوش می‌دهد.
دکتر ممکن است برای بررسی میزان احتباس مایعات، شکم، پاها، و حتی وریدهای گردن را مورد بررسی قرار دهد. در نهایت این امکان هست که پزشک انجام تستهای زیر را درخواست کند:
• انژیوگرام
• عکسبرداری اشعه ایکس قفسۀ سینه
• CT اسکن یا MRI
• تستهای خون
• اکوکاردیوگرام
• الکتروکاردیوگرام (ECG)
• تست استرس
درمان
پزشکان گزینهای برای درمان افراد دچار نارسایی قلبی حاد دارند. درمان شامل استفاده از دارو، جراحی، و دستگاههای پزشکی است. در عین حال امکان دارد که دکتر تغییراتی سبک زندگی را به بیمار توصیه کند.
داروها
در بسیاری موارد تلفیقی از دستکم دو دارو برای مدیریت مشکلات قلبی ضروری است.
• گشاد کردن رگ‌های خونی، داروهای پایین آورندۀ فشار خون، و افزایش دهندۀ جریان خون
• کاهش فشار خون و کند کردن ضربان قلب برای نرمال شدن ریتم قلبی
• تقویت انقباضات برای هر چه آرامتر کردن ضربان قلب
• پیشگیری از احتباس آب
• داروهای پایین آورندۀ کلسترول
• داروهای رقیق کننده خون برای کاهش خطر ایجاد لختۀ خونی و بروز سکته مغزی
بستری شدن در بیمارستان، جراحی، و دستگاههای پزشکی
مراقبت بیمارستانی یک جنبۀ مهم درمان در نارسایی قلبی است، و بسیاری از مردم برای این بیماری در بیمارستان بستری می‌شوند.
انواع جراحی قلب و دستگاههای پزشکی که ممکن است برای مداوای نارسایی قلبی استفاده شوند شامل موارد زیرند:
• درمان همگامسازی مجدد قلبی، یا پیسمیکر (ضربان‌ساز) دوطرفه: پیسمیکر دستگاهی است که ایمپالسهای الکتریکی را برای کمک به بالا بردن قابلیت پمپاژ در بطنهای قلب مورد استفاده قرار می‌دهد.
• بای‌پس کرونری: یک رگ خونی از ناحیۀ دیگری از بدن گرفته شده و به عنوان مسیری جدید برای عبور خون از کنار شریان مسدود شده استفاده می‌شود.
• پمپهای قلبی: دستگاههای مکانیکی هستند که مردم منتظر پیوند قلب را زنده نگه میدارند، یا برای کمک به مردمی که نمیتوانند پیوند قلب انجام دهند استفاده می‌شوند.
• پیوند قلب: نوعی جراحی است که در صورت عدم کارآیی دیگر درمانها استفاده می‌شود. انتظار برای یافتن اهدا کننده ممکن است طولانی باشد.
• جایگزینی یا ترمیم دریچۀ قلب
• دفیبریلاتورهای کاردیوورتر قابل کشت (ICDs): ICDs برای پایش ریتم قلب زیر پوست کار گذاشته می‌شوند. اگر ریتم قلب به شکل خطرناکی تغییر کند، ICD برای برگرداندن قلب به ریتم نرمال به آن شوک وارد می‌کند.
• اکسیژن: اغلب اوقات برای افراد بستری در بیمارستان مورد نیاز است. برخی افراد نیز پس از ترخیص از بیمارستان نیازمند اکسیژن کمکی در محیط خانه هستند.
تغییرات سبک زندگی
موارد زیر کارهای مربوط به تغییرات سبک زندگی است که مردم می‌توانند برای کاهش خطر نارسایی قلبی انجام دهند:
• بررسی منظم وزن بدن. افزایش وزن می‌تواند نشانگر حبس مایعات در بدن باشد.
• مصرف نمک کمتر. نمک باعث افزایش حبس آب در بدن می‌شود.
• کاهش وزن در صورت چاقی یا داشتن اضافه وزن
• محدود کردن مصرف مایعات، به ویژه الکل. بسیاری از داروهای قلبی با الکل سازگار نیستند.
• محدود کردن میزان کلسترول و چربی مصرفی
• کاهش استرس با ایجاد تعادل از طریق ورزش، مدیتیشن و استراحت.
• ترک سیگار، که باعث افزایش ضربان قلب، کاهش سطح اکسیژن خون، و بالا بردن فشار خون می‌شود. افراد سیگاری قادر به پیوند قلبی نیستند.
• انجام ورزش بیشتر برای قویتر کردن قلب.
Source:
medicalnewstoday.com
Acute heart failure: What you need to know
Written by Ian Franks
Reviewed by Debra Sullivan, PhD, MSN, CNE, COI
Last reviewed: Fri 2 June 2017
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه
دکتر فریدون علا: انگیزهای بالاتر از عشق نیست!
مصاحبه با استاد دکتر فریدون علاء، بنیان‌گذار «سازمان ملی انتقال خون ایران» و پدر جامعۀ هموفیلی ایران
افزایش میزان بیلیروبین: علایم و آزمایشها
بیلیروبین نتیجة درهمشکستن و تجزیة گلبولهای قرمز خون در بدن است. کبد به ترشح آن کمک می‌کند. میزان بیلیروبین خون می‌تواند نشان دهندة سلامت کبد باشد. افزایش زیاد بیلیروبین در خون می‌تواند به یرقان م
