دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

کاردیومگالی ممکن است بر اثر وضعیت‎های متعددی شامل فشار خون بالا، بیماری شریان کرونری، عفونت‎ها، اختلالات وراثتی، و کاردیومیوپاتی ایجاد شود

مقالات قلب و عروق
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• جین لئونارد، دکتر دِبرا سولیوان
• ترجمه هامیک رادیان

کاردیومگالی بزرگ شدن قلب است. کاردیومگالی بیماری نیست بلکه نشانه‎ای از اختلالی دیگر است. به موارد خفیف‎تر آن زیر عنوان کاردیومگالی خفیف اشاره می‎شود.
کاردیومگالی خفیف همیشه سبب بروز علایم نمی‎شود و بسیاری از مردم دچار افزایش جزئی اندازۀ قلب از مشکلات مبتلابه خود بی‎خبر باقی می‌مانند. برای برخی مردم کاردیومگالی فقط عارضه‎ای موقتی است و به خودی خود رفع می‎شود.
به هر جهت، مـابقی افراد دچار کاردیومگالی مداوم می‎شوند. این موضوع حیاتی است که علامت و علت زیربنایی این وضعیت برای پیشگیری از بروز آسیب‌های جدی‎تر برای قلب تحت درمان قرار گیرد. درمان شامل دارو، جراحی و تغییرات مربوط به سبک زندگی است.

[مطالب این مقاله:]
• علایم
• علل
• ریسک فاکتورها
• پیامدها
• تشخیص
• درمان
• پیشگیری

مرور اجمالی
کاردیومگالی ممکن است بر اثر وضعیت‎های متعددی شامل فشار خون بالا، بیماری شریان کرونری، عفونت‎ها، اختلالات وراثتی، و کاردیومیوپاتی ایجاد شود.
کاردیومیوپاتی بیماری میوکاردیوم یا عضلۀ قلب است که سبب بروز کاردیومگالی می‎شود.
دو نوع کاردیومیوپاتی وجود دارد:
• کاردیومیوپاتی اتساعی: این نوع کاردیومیوپاتی با بزرگ شدن و کاهش عملکرد بطن چپ قلب که دهلیز اولیۀ پمپاژ خون است، مشخص می‎شود. کاردیومیوپاتی اتساعی دلیل اصلی بزرگ شدن قلب محسوب می‎شود.
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک: در این شــــکل از کاردیومیوپاتی، سلول‎های عضلۀ قلب بزرگ‎تر، و دیوارۀ بطن‎ها ضخیم‎تر می‎شوند. ضخیم شدن دیوارۀ بطن می‎تواند باعث توقف یا کاهش جریان خون شود.

علایم کدامند؟
در اغلب موارد، علایم زمانی بروز می‎کنند که کاردیومگالی پیشرفت کرده به درجات متوسط تا شدید رسیده است.
علایم، هنگامی که ملموس می‎شوند، شامل موارد زیر هستند:
• ریتم قلبی غیر طبیعی
درد قفسۀ سینه
سرفه
• سرگیجه
• خستگی بیش از حد
تنگی نفس
• نفخ معده
• تورم قوزک، کف و ساق پا

علل
کاردیومگالی خفیف می‎تواند نتیجۀ کار کشیدن بیش از حد از قلب یا صدمه دیدن آن در موارد زیر باشد:
• غیر نرمال بودن دریچه قلب
• امیلوئیدوزیس (امیلوئیدوز)، اختلال نادری که می‎تواند در عملکرد قلب اختلال ایجاد کند
• آنمی
آریتمی
• کاردیومیوپاتی، یک بیماری عضلۀ قلب
• اختلالات ارثی قلب
دیابت
• بیماری دریچۀ قلب
• هموکروماتوزیس که باعث ایجاد مقادیر زیاد آهن در بدن می‎شود
• داشتن تاریخچۀ حملۀ قلبی
• بالا بودن فشار خون
• پرکاری تیروئید
• کم‎کاری تیروئید
چاقی
آپنه انسدادی خواب
• افیوژن پریکاردیال، یا تجمع مایع در اطراف قلب
• تند بودن ضربان قلب
به هر جهت، اغلب علل بروز کاردیومگالی خفیف ناشناخته است.

علل کاردیومگالی خفیف موقتی
درمان پزشکی ممکن است در برخی موارد ضروری باشد، و علل کاردیومگالی موقتی می‎تواند شامل موارد زیر باشد:
• مصرف بیش از حد مشروب الکلی یا مواد مخدر: سوء مصرف مواد مخدر می‎تواند سبب بروز یک شکل از کاردیومگالی خفیف شود. درمان می‎تواند به معکوس شدن این وضعیت کمک کند.
استرس بیش از حد: استرس می‎تواند به ایجاد کاردیومگالی ناشی از استرس منجر شود. تقریباً 75 درصد مردم مبتلا به این وضعیت دچار استرس عاطفی یا فیزیکی بوده‎اند.
• بارداری: قلب ممکن است در برخی مواقع پیرامون زمان وضع حمل بزرگ‎تر شود. این شکل از کاردیومگالی ممکن است کاردیومیوپاتی پری‌پارتوم نامیده شود.
• عفونت ویروسی قلب: ممکن است برای درمان عفونت‎های ویروسی قلب که سبب بروز کاردیومگالی می‎شوند، نیاز به درمان ضد ویروسی باشد.

ریسک فاکتورها کدامند؟
برخی از مردم بیش از دیگران در معرض ریسک ابتلا به کاردیومگالی خفیف قرار دارند. عوامل افزایش دهندۀ این خطر عبارتند از:
• سوء مصرف مشروب الکلی یا مواد مخدر
• بیماری مادرزادی قلب
• دیابت
• تاریخچۀ خانوادگی بیماری قلبی
• تاریخچۀ حملۀ قلبی یا بیماری قلبی
• هیپرتانسیون
• سبک زندگی بدون تحرک
• چاقی
• اختلالات تیروئید

پیامدها
پیامدهای محتمل عبارتند از:
• لخته‎های خون: مردم دچار کاردیومگالی در خطر ابتلا به لخته‎های خون در دیوارۀ قلب قرار دارند. اگر این لخته‎ها وارد جریان خون شوند، می‎توانند باعث توقف جریان خون در دیگر قسمت‌های بدن شوند. در برخی موارد، این وضعیت می‎تواند به سکته مغزی یا حمله قلبی منجر شود.
• ایست قلبی و مرگ ناگهانی: بزرگ شدن قلب می‏تواند باعث تقویت عملکرد نادرست در سیستم الکتریکی قلب شود، که این سبب ایست قلبی می‎شود. نتیجۀ بروز این وضعیت در برخی مواقع می‎تواند مرگ ناگهانی باشد.
• نارسایی قلبی: کاردیومیوپاتی اتساعی می‎تواند به ضعیف شدن عضلۀ قلب منجر شود، که توانایی قلب برای پمپاژ خون در بدن را کاهش می‎دهد. این وضعیت به عنوان نارسایی قلبی شناخته می‎شود.
سر و صدای قلب: برخی دریچه‎های قلب ممکن است بر اثر وجود کاردیومگالی به درستی بسته نشوند. این وضعیت سبب برگشت به عقب جریان خون می‎شود، که به ایجاد سر و صدایی منجر می‎گردد که غُرولُند قلب نامیده می‎شود. غرولند قلب ممکن است بی‌ضرر باشد اما نیاز به پایش دارد. پیامدهای کاردیومگالی به علت بروز آنان و میزان بزرگ شدن قلب بستگی دارد.

تشخیص کاردیومگالی
تست‎های تشخیصی ممکن است دربرگیرندۀ یکی از موارد زیر یا تعداد بیشتری از آنها باشد:
• تست‎های خون: این تست‎ها می‏توانند مارکرها (نشانگرهایی) در قلب را نشان دهند که وجود آنها نشان دهندۀ وجود مشکلی در قلب است.
• تست استرس: تست استرش شامل ورزش روی تردمیل یا دوچرخۀ ثابت است، در شرایطی که قلب تحت پایش قرار دارد. نتایج نشان دهندۀ عملکرد قلب در طول فعالیت فیزیکی خواهند بود.
• اشعه ایکس: تست اشعه ایکس می‎تواند وضعیت قلب و ریه‌ها را نشان دهد. ممکن است برای تصمیم‎گیری در مورد نتایج به انجام تست‎های بیشتری نیاز باشد.
• اکوکاردیوگرام: این تست از امواج صدا برای ایجاد یک تصویر ویدیویی از قلب استفاده می‎کند و به دکترها امکان می‎دهد تا وضعیت دهلیزهای قلب را مورد ارزیابی قرار دهند. اکوکاردیوگرام هر گونه بزرگ شدن، بیماری مادرزادی قلب، صدمات ناشی از حمله قلبی، و میزان کفایت پمپاژ خون توسط قلب را بیان می‎کند.
• دیگر تست‎های تصویربرداری: CT اسکن یا اسکن MRI ممکن است برای ایجاد مجموعه‎ای از تصاویر در مورد قلب و قفسۀ سینه مورد استفاده قرار گیرند.
• الکتروکاردیوگرام: الکتروکاردیوگرام برای ثبت فعالیت الکتریکی قلب و تشخیص ناهنجاری‌های احتمالی در ریتم قلب مورد استفاده قرار می‎گیرد.
بیوپسی کاردیاک: یک لولۀ باریک از طریق کشالۀ ران و رگ‎های خونی به قلب فرستاده می‎شود. در این نقطه نمونۀ کوچکی از بافت قلب گرفته شده و برای آنالیز به آزمایشگاه ارسال می‎شود.
کاردیومگالی خفیف به طور معمول با استفاده از معاینۀ فیزیکی و برخی تست‎ها تشخیص داده می‎شود.

درمان
اگرچه کاردیومگالی خفیف اغلب اوقات به خودی خود رفع می‎شود، گزینه‎های درمانی شامل موارد زیرند:

دارو
داروهای توصیه شده به وضعیتی که مسبب بزرگ شدن قلب است، بستگی دارد. دارو ممکن است برای درمان ریتم‎های قلبی غیر نرمال و بالا بودن فشار خون تجویز شود. دیورتیک‎ها ممکن است برای کاهش فشار در شریان‎ها تجویز شوند، در حالی که داروهای ضد انعقادی می‎توانند خطر ایجاد لختۀ خون را کاهش دهند.
ممکن است دیگر اختلالات زیربنایی مثل آنمی یا اختلالات تیروئیدی نیز با استفاده از دارو مورد درمان قرار گیرند.

دستگاه‌های پزشکی
اگر داروها نتوانند کاردیومگالی را به طور مؤثر درمان کنند، یا اگر علایم عارضه متوسط یا شدید شود، ممکن است استفاده از دستگاه پزشکی برای برخی مردم مفید باشد.
برای افراد دچار کاردیومیوپاتی اتساعی ممکن است استفاده از یک پیس‎میکر برای تنظیم ضربان قلب سودمند باشد. مردم دچار آریتمی‌های شدید ممکن است نیاز به ICD (دفیبریلاتور کاردویورتر قابل کشت) داشته باشند تا برای کنترل ریتم قلبی شوک لازم به قلب داده شود.

جراحی
جراحی معمولاً برای موارد شدیدتر کاردیومگالی در نظر گرفته می‎شود یا برای بیمارانی که به هیچ‌یک از درمان‎های دیگر جواب نمی‎دهند. بسته به وجود عوامل مختلف یکی از روش‎های جراحی زیر برای مردم دچار کاردیومگالی شدید توصیه می‎شود:
• جراحی دریچه قلب
• جراحی بای‎پس کرونری
• پیوند قلب

تغییرات سبک زندگی و مداوای خانگی
مردم دچار کاردیومگالی ممکن است بتوانند علایم موجود در خود را با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی و رژیم غذایی بهبود ببخشند:
• ترک سیگار
• حفظ وزن در محدودۀ سالم
• پایش منظم فشار خون
• انجام فعالیت منظم فیزیکی
• محدود کردن مصرف مشروب الکلی و کافئین
• خوابیدن به مدت 7 تا 9 ساعت در طول شب
• افزایش میزان مصرف میوه و سبزی
• جایگزین کردن غلات تصفیه شده مثل نان و پاستای سفید با انواع تولید شده با غلات کامل
• قطع مصرف غذاهای پرقند، و غذاهای پرچربی
• مصرف نه بیش از 1500 میلی‎گرم نمک در طول روز
• استفاده از کمک پزشکی در مورد اعتیاد به الکل و مواد مخدر

پیشگیری
با رعایت موارد مندرج در زیر می‎توان خطر ابتلا به بزرگ شدن قلب را کاهش داد:
• مشورت در مورد کاردیومگالی با پزشک، مشخصاً اگر علایم آن بروز کرده باشد، یا اگر فرد دارای تاریخچۀ خانوادگی ابتلا به این وضعیت باشد.
• مدیریت اختلالات مرتبط به کاردیومگالی مثل دیابت، فشار خون بالا، و آپنه انسدادی خواب
• پیگیری یک سبک زندگی سالم عاری از مصرف سیگار، حفظ وزن در محدودۀ سالم، خوردن غذا به صورت متعادل و داشتن فعالیت فیزیکی.
همیشۀ اوقات امکان پیشگیری از کاردیومگالی وجود ندارد، برای مثال در مواردی که این وضعیت به صورت ارثی در فرد شکل می‎گیرد.

پیام همراه
بسیاری از اشکال کاردیومگالی مداوم و پایدار بوده و برای پیشگیری از پیشرفت نیاز به مراقبت پزشکی دارند. دیگر موارد، یا اشکال موقتی کاردیومگالی را می‎توان با رفع علت بروز آن مثل هدف گرفتن استرس یا ترک اعتیاد به الکل یا مواد مخدر مداوا کرد.
بنابراین این موضوع مهم است که در صورت بروز هر گونه نشانه یا علامتی از کاردیومگالی فرد به پزشک مراجعه کند. در صورت بروز هر یک از علایم زیر که مرتبط به حملۀ قلبی هستند فرد باید تحت مراقبت اورژانسی قرار گیرد:
• درد شدید قفسۀ سینه
• تنگی نفس
غش کردن
• احساس ناراحتی یا حساسیت در بازوها، پشت، گردن یا معده
دورنما برای مردم دچار اشکال خفیف کاردیومگالی به علت بروز وضعیت بستگی دارد. حتی علی‏رغم آنکه کاردیومگالی خفیف هم‎اندازۀ کاردیومگالی متوسط یا شدید موردی جدی محسوب نمی‎شود و در تمامی موارد باعث بروز علایم نمی‎گردد، کماکان توجه به اختلال زیربنایی اهمیت دارد./

Source:
What to know about cardiomegaly
Last reviewed Fri 12 January 2018
By Jayne Leonard
Reviewed by Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

هپاتیت الکلی: علایم، درمان و دورنما

آیا در مورد سیگار حاشیة امنیت معنی دارد؟

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.