حمله قلبی بیوه‌ساز - علایم، درمان، پیشگیری

• حمله قلبی بیوه‌ساز چیست؟
• علایم حمله قلبی بیوه‌ساز
• درمان حمله قلبی بیوه‌ساز
• نرخ بقاء در حمله قلبی بیوه‌ساز
• تکرار حمله قلبی
• پیشگیری از حمله قلبی
• خلاصه

حمله قلبی بیوه‌ساز نوعی حمله قلبی است که زمانی بروز می‌کند که یک توده لخته خون یا پلاک به طور کامل شریان نزولی قدامی چپ (LAD) را که یکی از شریان‌های محدوده قلب است بلوک می‌کند.
اصطلاح پزشکی مربوط به حمله قلبی بیوه‌ساز آنفارکتوس میوکارد ارتفاع قطعه ST قدامی (STEMI) است.
هر ساله در حدود 805.000 نفر در ایالات متحد آمریکا دچار یک مورد حمله قلبی می‌شوند، که زمانی اتفاق می‌افتد که یک بخش قلب از دریافت خون غنی از اکسیژن کافی محروم می‌شود.
شدت حمله قلبی بر مبنای علت زیربنایی، وضعیت کلی سلامت شخص و سرعت دسترسی به درمان متفاوت است.

حمله قلبی بیوه‌ساز چیست؟
حمله قلبی بیوه‌ساز زمانی بروز می‌کند که یک مورد انسداد در ابتدای شریان LAD ایجاد می‌شود و به طور کامل جریان خون را به بخش بزرگی از قلب شامل قسمت جلوی که "اسب بارکش" قلب نامیده می‌شود محدود می‌کند. انسداد در شریان مزبور می‌تواند کارکرد قلب را به شکل قابل ملاحظه‌ای مختل کند.
به فاصله چند ثانیه یا چند دقیقه پس از شکل‌گیری انسداد مورد بحث، عضله قلب به شدت تضعیف ‌شده، از کار کردن باز می‌ماند یا دچار ناپایداری الکتریکی می‌شود که این سبب توقف پمپاژ قلبی می‌گردد. اگر بازگشت جریان خون به سرعت انجام نگیرد عضله قلب به شکلی غیر قابل برگشت خواهد مُرد.
بیشتر حمله‌های قلبی در نتیجه بیماری شریان کرونری (CAD) اتفاق می‌افتد. مردم زمانی دچار CAD می‌شوند که توده‌های پرکلسترول به نام پلاک در شریان‌های کرونری که قلب را با خون غنی از اکسیژن تغذیه می‌کنند انباشته می‌شوند. این تجمع پلاک درون دیواره شریانی اترواسکلروزیس نامیده می‌شود.
حمله قلبی بیوه‌ساز دارای عواقب شدیدی است. حتی در صورت گرفتن درمان، این حمله قلبی می‌تواند سبب آسیب دیدن غیر قابل برگشت بافت قلب و جراحتی شود که می‌تواند به شکلی دایمی بر عملکرد عضله قلب تأثیر منفی بگذارد.

علایم حمله قلبی بیوه‌ساز
حمله قلبی بیوه‌ساز سبب ایجاد علایمی مشابه دیگر انواع حمله قلبی می‌شود. به هر حال، تمامی بیماران دچار علایم مشابه نمی‌شوند.
علایم حمله قلبی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
• درد قفسه سینه یا ناراحتی آن
• تنگی نفس
• تند شدن یا بی‌نظمی ضربان قلب
• درد شانه یا درد بازو
• دردی که به پاها (درد پا)، پشت (درد پشت)، گردن (درد گردن) یا فک (درد فک) سرایت می‌کند
• احساس سبکی سر یا ضعف
• غش کردن یا ایست قلبی ناگهانی
• تعریق بیش از حد
• استفراغ

درمان حمله قلبی بیوه‌ساز
هر کسی که ظن حمله قلبی در مورد وی وجود داشته باشد باید به نزدیک‌ترین بخش اورژانس منتقل شود.
پزشکان در صورت آغاز به موقع درمان می‌توانند صدمات وارد شده به قلب را به حداقل برسانند یا حتی حمله قلبی را به طور کامل متوقف کنند.
در بخش اورژانس یکی از درمان‌های زیر یا موارد بیشتری از آنها در اختیار بیمار قرار می‌گیرد:
• آسپیرین و درمان رقیق کردن خون برای پیشگیری از بیشتر لخته شدن خون
• اکسیژن درمانی
• نیتروگلیسیرین برای بهبود جریان خون
• داروهای ترومبولیتیک برای حل کردن لخته خون در شریان‌های کرونری
پزشک می‌تواند انسداد کامل شریان LAD را با اقدامی به نام مداخله پرکوتانئوس کرونری اولیه (PCI) درمان کند. پزشکان پیشتر این اقدام را انژیوپلاستی با استنت می‌نامیدند.
اقدام مزبور شامل مراحل زیر است:
1. پزشک یک کاتتر را وارد شریان داخل کشاله ران یا مچ دست می‌کند.
2. پزشک کاتتر را از طریق شریان به پیش می‌راند تا به شریان LAD برسد.
3. پزشک ممکن است لخته خون را ساکشن کرده یا بالون تعبیه شده در نوک کاتتر را باد کند، که این کار به باز شدن شریان مورد بحث کمک می‌کند. گاهی از اوقات هر دو رویکرد مورد استفاده قرار می‌گیرد.
4. سپس پزشک یک استنت را داخل شریان قرار می‌دهد. وقتی این کار صورت گیرد، استنت متسع می‌شود تا شریان را باز نگه دارد به شکلی که خون اکسیژن‌دار بتواند در قلب جریان پیدا کند.
پزشک پس از بروز حمله قلبی وضعیت بیمار را از نزدیک پایش خواهد کرد. به طور معمول، نیاز است تا بیمار 2 تا 3 روز در بیمارستان بستری باشد، که 24 ساعت اول آن در بخش مراقبت‌های ویژه خواهد بود. حتی پس از آنکه PCI شریان مسدود شده را باز کرده باشد، در طول چند روز بعدی قلب در ریسک عوارض الکتریکی خواهد بود.
پزشک در صورتی که به وجود انسداد در دیگر شریان‌ها پی ببرد ممکن است عمل جراحی را توصیه کند. اعمال جراحی که می‌توانند حمله قلبی را درمان و از آن پیشگیری کنند شامل موارد زیرند:
• گرافت بای‌پس شریان کرونری، که باعث تجدید جریان خون به قلب از طریق تغییر مسیر خون به واسطه یک گرافت (یک رگ وریدی یا شریانی) می‌شود به شکلی که این رگ انسداد را دور بزند.
• PCI یا جاگذاری استنت، در دیگر رگ‌های خونی که خون را به قلب می‌رسانند، در صورتی که پزشکان متوجه وجود نشتی یا انسداد دریچه شوند.
• جایگزینی دریچه، که شامل تعویض دریچه قلبی آسیب دیده یا بیمار با یک دریچه سالم است. دریچه جایگزین به طور معمول شامل استفاده از بافت قلب گاو یا خوک یا یک دریچه قلبی فلزی مکانیکی است.

نرخ بقاء در حمله قلبی بیوه‌ساز
نویسندگان یک مطالعه متعلق به سال 2018 پی برده‌اند که حمله قلبی بیوه‌ساز به بالاترین میزان خطر مرگ، نارسایی قلبی، و استروک در مقایسه با دیگر انواع حمله قلبی منجر می‌شود.
به هر حال، احتمال آنکه کسی از حمله قلبی بیوه‌ساز جان بدر ببرد به عوامل متعددی شامل موارد زیر بستگی دارد:
• سرعت دسترسی به درمان
• نوع درمان مورد استفاده برای بیمار
• گستره صدمات وارد شده به عضله قلب
• وضعیت کلی سلامت قلب
• وجود دیگر اختلالات پزشکی در بیمار
ریسک فاکتورهای فهرست شده در زیر می‌توانند شانس بقاء بیمار را پس از حمله قلبی کاهش دهند:
• پیری
• مصرف دخانیات
• دیابت
• بالا بودن فشار خون
• بیماری شریان محیطی
• بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
• بیماری مزمن کبد
• داشتن تاریخچه ابتلاء به استروک یا سرطان

تکرار حمله قلبی
پیشرفت‌های پزشکی به شکلی قابل ملاحظه میزان بقاء بیماران پس از حمله قلبی را افزایش داده است. به هر حال، مردمی که از حمله قلبی اول نجات می‌یابند در مقایسه با مردمی که هرگز دچار حمله قلبی نشده‌اند در ریسک بالاتری برای حمله قلبی بعدی یا استروک قرار دارند.
در یک مطالعه گذشته‌نگر متعلق به سال 2015 بر روی 97.254 سوئدی بزرگسال دچار شده به حمله قلبی در فاصله سال‌های 2006 تا 2011، پژوهشگران به این جمع‌بندی رسیدند که افراد جان بدر برده از حمله قلبی دارای شانسی معادل 18.3 درصد برای دچار شدن به یک واقعه قلبی عروقی در فاصله یک سال هستند.

پیشگیری از حمله قلبی
بر مبنای اعلام CDC، در حدود 50 درصد مردم ساکن ایالات متحد آمریکا دچار دستکم یکی از 3 ریسک فاکتور اصلی اتفاقات قلبی عروقی عمده هستند. این 3 ریسک فاکتور اصلی عبارتند از:
• بالا بودن فشار خون
• بالا بودن کلسترول
• سابقه مصرف دخانیات
مردم می‌توانند خطر ابتلاء به حمله قلبی را از طریق در پیش گرفتن گزینه‌های سالم سبک زندگی و مدیریت اختلالات زیربنایی تقویت کننده خطر حمله قلبی کاهش دهند.
مردم در تمامی سنین و نیز آنهایی که در حال حاضر با سابقه حمله قلبی به زندگی ادامه می‌دهند می‌توانند به واسطه رویکردهای زیر از حملات قلبی پیشگیری کنند:
• خوردن غذاهای غنی از سبزیجات، میوه، غلات کامل، و پروتئین‌های بدون چربی
• اجتناب از چربی‌های ترانس صناعی و قندهای افزوده
• محدود کردن مصرف الکل
• اجتناب از سیگار یا ترک آن
• انجام دستکم 150 دقیقه فعالیت فیزیکی با شدت متوسط در طول هر هفته
• کاهش میزان استرس
• حفظ وزن در محدوده سالم
مردم در عین حال می‌توانند از داروهای کاهش دهنده میزان فشار خون و کلسترول استفاده کنند.
به هر حال ضروری است که مردم پیش از آغاز مصرف هر داروی جدید حتی داروهای غیر نسخه‌ای مثل آسپیرین با پزشک مشورت کنند. مطالعات اخیر نشان داده‌اند که آسپیرین با دوز کم ممکن است مگر در مورد مردم دارای سابقه حمله قلبی یا استروک یا دارای ریسک فاکتورهای خاص مثل دیابت ممکن است مفید نباشد.

خلاصه
حمله قلبی بیوه‌ساز زمانی بروز می‌کند که یک لخته خون یا پلاک کلسترول به طور کامل شریان LAD را که خون غنی از اکسیژن را به قلب می‌رساند مسدود می‌کند.
انسداد کامل شریان مزبور یک مشکل جدی بوده و نیاز به درمان فوری دارد. تأخیر در درمان حمله قلبی می‌‌تواند به صدمات و جراحات قابل توجهی در بافت قلب منجر شود. حمله قلبی بیوه‌ساز می‌تواند مهلک بوده یا به ناتوانی دایمی منجر گردد.
تمامی حملات قلبی با درد خرد کننده قفسه سینه یا بی‌حسی بازو شروع نمی‌شوند. برخی حملات قلبی به کندی شکل می‌گیرند، و فقط باعث ناراحتی خفیف شده یا هیچ علامتی از ناراحتی قفسه سینه ایجاد نمی‌کنند. برخی از مردم ممکن است حتی متوجه بروز حمله قلبی در مورد خود نشوند.
از آنجا که علایم حمله قلبی در افراد متفاوت است این موضوع حیاتی است که مردم در حد امکان در مورد آنها آموزش ببینند.
مردم می‌توانند این کار را با پرسش از پزشک در مورد سلامت قلب خود و چگونگی کاهش ریسک بیماری قلبی عروقی شروع کنند./

• دکتر پایال کوهلی، جِیمی اِسکِ
• ترجمه هامیک رادیان

Source:
Medical News Today
Widowmaker heart attack: Everything you need to know
Medically reviewed by Dr. Payal Kohli, M.D., FACC
On December 17, 2019
New —
Written by Jamie Eske