دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

د÷

آنچه نیاز است در مورد داروهای نارسایی قلبی بدانیم

 آنتاگونیست‌های الدوسترون, مهار کننده‌های نپریلیسین گیرنده انژیوتنسین, بتا بلوکرها, دیورتیک‌ها

برای درمان انواع مختلف نارسایی قلبی داروهای متعددی در دسترسند.

مقالات قلب و عروق

در این مقاله:
• مهار کننده‌های آنزیم تبدیل کننده انژیوتنسین (ACE)
• بلوک کننده‌های گیرنده 2 انژیوتنسین (ARBs)
• آنتاگونیست‌های الدوسترون
• مهار کننده‌های نپریلیسین گیرنده انژیوتنسین (ARNIs)
• بتا بلوکرها
• دیورتیک‌ها
• دیگر داروهای نارسایی قلبی
• خلاصه



نارسایی قلبی یک اختلال جدی است که فقط در سطح ایالات متحد آمریکا در فاصله سال‌های 2013 تا 2016 شش میلیون نفر به آن مبتلاء بودند.
نارسایی قلبی زمانی مطرح است که قلب قادر به پمپاژ خون و اکسیژن به شکل کافی در بدن نیست. این بیماری ممکن است حاد (ناگهانی) یا مزمن (طولانی مدت) باشد و می‌تواند یک طرف یا هر دو طرف قلب را درگیر کند.
خبر خوب این است که داروهای مدرن به بهبود چشم‌انداز برای افراد دچار نارسایی قلبی کمک می‌کنند.
برای درمان انواع مختلف نارسایی قلبی داروهای متعددی در دسترسند. این داروها می‌توانند جریان گردش خون را بهبود ببخشند، ضربان قلب را کاهش دهند یا دیگر ریسک فاکتورهای مطرح برای نارسایی قلبی را درمان کنند.
بیمار ممکن است برای این بیماری به بیش از یک نوع دارو نیاز داشته باشد. داروهای تجویز شده از سوی پزشک به وضعیت کلی سلامت، دیگر اختلالات احتمالاً مبتلابه بیمار، داروهای دیگری که ممکن است مصرف کند و عوامل شخصی دیگر بستگی دارد.


مهار کننده‌های آنزیم تبدیل کننده انژیوتنسین (ACE)
مهار کننده‌های آنزیم تبدیل کننده انژیوتنسین یک کلاس دارویی هستند که هورمون انژیوتنسین و انباشت مایع را مهار می‌کنند. اگر کسی دچار نارسایی قلبی باشد، انژیوتنسین بیش از حد می‌تواند باعث افزایش فشار خون شده قلب را تحت فشار قرار دهد.
مهار کننده‌های ACE به کاهش فشار خون از طریق ایجاد امکان برای ریلکس شدن رگ‌های خونی کمک کرده جریان خون به قلب را افزایش می‌دهند.
برخی مثال‌ها از این داروها عبارتند از:
• کاپتوپریل
• اینالاپریل (وُساتک)
• لیسینوپریل (پرینیویل، زستریل)
• رامیپیریل (التاسی)
اینها صرفاً چند مثال از این داروها بودند. پزشک می‌تواند اطلاعات جامع‌تری در مورد این انواع داروها، کاربرد و خطرات آنها ارائه دهد.
مهار کننده‌های ACE عموماً برای درمان نارسایی احتقانی قلب به کار می‌روند. این بیماری زمانی مطرح است که خون و مایعات انباشته شده کار پمپاژ مؤثر خون را برای قلب دشوار می‌کنند.
مهار کننده‌های ACE یکی از اولین گزینه‌ها برای درمان نارسایی قلبی با کاهش اجکشن فراکشن [کسر تخلیه قلب] به شمار می‌روند. کاربرد آنها می‌تواند به پیشگیری از بستری در بیمارستان و بدتر شدن علایم نارسایی قلبی کمک کند.

خطرات و عوارض جانبی محتمل
برخی عوارض جانبی محتمل مهار کننده‌های ACE عبارتند از:
سرفه خشک
سردرد
سرگیجه
غش کردن
خستگی مفرط
• افت فشار خون
راش پوستی (سندرم استیونس-جانسون)
موارد بالا تمامی عوارض جانبی محتمل این داروها نیستند. در مورد گرفتن اطلاعات بیشتر افراد می‌توانند با داروساز مشورت کنند. پزشک عملکرد کلیه و میزان پتاسیم را در زمان مصرف این داروها توسط بیمار پایش خواهد کرد.
داروهای مزبور دارای هشدار جعبه سیاه FDA هستند. این جدی‌ترین هشدار در مورد یک دارو به شمار می‌رود. در صورت باردار بودن یا داشتن برنامه برای باردار شدن زنان نباید این داروها را مصرف کنند. در مورد ریسک‌های مرتبط بیماران باید با پزشک خود مشورت کنند.
در صورتی که بیمار بر اثر مصرف یک داروی مهار کننده ACE یا هر داروی دیگر با واکنشی تهدیدگر زندگی مواجه شود باید برای وی اورژانس خبر کرد و او را بدون دفع وقت به نزدیک‌ترین مرکز درمانی انتقال داد.


بلوک کننده‌های گیرنده 2 انژیوتنسین (ARBs)
این داروها کلاس دارویی دیگری است که برای درمان نارسایی قلبی به کار می‌رود. آنها از طریق بلوک کردن گیرنده‌های هورمون انژیوتنسین 2 کار می‌کنند. این کار به ریلکس کردن رگ‌های خونی کمک کرده احتباس آب را کاهش داده و توانایی قلب برای پمپاژ خون را بالا می‌برد.
گاهی از اوقات اگر بیمار قادر به تحمل مهار کننده‌های ACE نباشد پزشک به تجویز بلوک کننده‌های گیرنده 2 انژیوتنسین (ARBs) اقدام خواهد کرد.
ARBs همچنین در تلفیق با نوعی دیگر به نام هیدروکلروتیازید در دسترس است. هیدروکلروتیازید یک داروی دیورتیک (قرص آب) است که به پایین آوردن فشار خون و کاهش انباشت مایع کمک می‌کند.
برخی مثال‌ها در این مورد عبارتند از:
• لوسارتان (کوزار)
• کندسارتان (اتاکند)
• تلمیسارتان (میکاردیس)
• والسارتان (دیووان)

ریسک‌ها و عوارض جانبی محتمل
ریسک‌های محتمل ARBs عبارتند از:
• سرگیجه
• سردرد
درد پشت
• کاهش میزان پتاسیم
• خستگی مفرط
موارد مزبور تمامی عوارض جانبی محتمل ARBs نیستند. این داروها در عین حال ممکن است با دیگر داروهای مصرفی بیمار وارد فعل و انفعال دارویی شوند.
واکنش آلرژیک جدی، نارسایی کبد یا نارسایی کلیه، انژیوادم (ورم بافت)، و دیگر عوارض جانبی جدی نیز مطرحند. در صورت واکنش شدید بیمار باید به صورت اورژانسی تحت درمان قرار گیرد.
ARBs دارای هشدار جعبه سیاه FDA است. مصرف این داروها در طول بارداری توصیه نمی‌شود.


آنتاگونیست‌های الدوسترون
این کلاس دارویی از طریق بلوک کردن اثرات هورمون الدوسترون در بدن عمل می‌کند.
آنتاگونیست‌های گیرنده الدوسترون به خارج کردن آب و سدیم از بدن کمک می‌کنند. این باعث کاهش فشار خون، کاهش انباشت مایع، و بهبود توانایی پمپاژ قلبی می‌شود.
این داروها اغلب برای درمان نارسایی قلبی مزمن با کاهش کسر تخلیه قلب بطنی توصیه می‌شوند و در کاهش میزان بستری در بیمارستان و مرگ و میر بیمار مؤثرند.
مثال‌هایی از این دسته دارویی عبارتند از:
• اپلیرنون (اینسپرا)
• اسپیرونولاکتون (الداکتون)
آزمون‌های بالینی نشان داده‌اند که آنتاگونیست‌های الدوسترون در درمان نارسایی قلبی یا به صورت منفرد یا در ترکیب با داروهای دیگر مؤثر هستند.

ریسک‌ها و عوارض جانبی محتمل
عوارض جانبی محتمل این داروها عبارتند از:
• سرفه
اسهال
• سرگیجه
• خستگی مفرط
کرامپ پا
• سردرد
• ژنیکوماستیا (ژنیکوماستی)، یا بزرگ شدن پستان مردان
• بالا رفتن میزان پتاسیم، که ممکن است مشکلی جدی باشد
این موارد تمامی عوارض جانبی محتمل آنتاگونیست‌های الدوسترون نیستند. آنها ممکن است با داروهای دیگر وارد فعل و انفعال دارویی شوند. برای گرفتن اطلاعات بیشتر افراد می‌توانند با پزشک یا داروساز مشورت کنند.
آنتاگونیست‌های الدوسترون می‌توانند واکنش آلرژیک و مشکلات کلیه ایجاد کنند. پیش از آغاز درمان با این داروها و در طول درمان با آنها پزشک وضعیت کلیه‌های بیمار را ارزیابی خواهد کرد.
در صورت مواجه شدن با عوارض جانبی شدید بیمار باید به شکل اورژانسی مورد درمان قرار گیرد.


مهار کننده‌های نپریلیسین گیرنده انژیوتنسین (ARNIs)
این نوعی داروی جدید برای درمان نارسایی قلبی است. این دارو به صورت ترکیبی از دو داروی مختلف، یک ARB و یک مهار کننده نپریلیسین در دسترس است.
ARNIs برای درمان نارسایی قلبی با مشکلات کسر تخلیه قلبی مورد تأیید قرار گرفته است. این دارو به ریلکس شدن رگ‌های خونی و کاهش انباشت مایع کمک کرده باعث کاهش فشار بر قلب بیمار می‌شود.
آزمون‌های بالینی نشان داده‌اند که این ترکیب دارویی برای کاهش میزان بستری و مرگ بیماران دچار نارسایی قلبی در مقایسه با استفاده از مهار کننده ACE (انالاپریل) به تنهایی مؤثر است.
یک مثال در مورد این نوع دارو ترکیب ساکوبیتریل و والسارتان (اینترستو) است.
یک مطالعه مربوط به 2019 پی برده است که ساکوبوتیریل-والسارتان خطر بستری بیمارستانی و مرگ را در مقایسه با داروهای مهار کننده ACE/ARB در افراد دچار نارسایی قلبی سیستولیک کاهش می‌دهد.

ریسک‌ها و عوارض جانبی محتمل
عوارض جانبی محتمل ARNIs عبارتند از:
• سرگیجه
• سرفه
• افت فشار خون
• انژیوادم (انژیوادما)
• بالا رفتن میزان پتاسیم
• مشکلات کلیه
این دارو دارای هشدار جعبه سیاه FDA است. زنان باردار یا در صدد باردار شدن باید از مصرف آن خودداری کنند.


بتا بلوکرها
بتا بلوکرها برای درمان انواع مختلفی از اختلالات قلب به کار می‌روند. آنها از طریق بلوک کردن اثرات برخی هورمون‌ها مثل هورمون استرس ادرنالین کار می‌کنند. این به کاهش فشار خون، کند کردن ریت قلبی، و کاهش فشار بر قلب و نیاز بدن به اکسیژن کمک می‌کند.
این داروها عملکرد قلب و علایم نارسایی قلبی را بهبود می‌بخشند.
مثال‌هایی از بتا بلوکرها عبارتند از:
• بیسوپرولول (زیبتا)
• کارودیلول (کوریگ)
• متوپرولول (لوپریسور، توپرول XL)
بتا بلوکرها از سوی دستورالعمل‌های "انجمن آمریکایی قلب" و "جامعه اروپایی کاردیولوژی" برای افراد دچار نارسایی قلبی سیستولیک با کاهش کسر تخلیه قلبی توصیه می‌شود.

ریسک‌ها و عوارض جانبی محتمل
برخی عوارض جانبی محتمل بتا بلوکرها عبارتند از:
• افت ضربان قلب
• سردی دست و پا
• اسهال
• سرگیجه
• خستگی مفرط
• ضعف
• سردرد
تنگی نفس
در موارد نادر شخص ممکن است دچار مشکل تنفسی، گیجی یا بی‌نظمی ضربان قلب شود. اگر شخص دچار موارد اورژانسی پزشکی مثل علایم برشمرده در بالا شود باید به صورت اورژانسی مورد درمان قرار گیرد.
بتابلوکرها دارای هشدار جعبه سیاه FDA هستند. مصرف این داروها نباید به صورت ناگهانی متوقف گردد. این کار می‌تواند به بدتر شدن درد قفسه سینه منجر شده باعث افزایش ناگهانی فشار خون شود و حتی ریسک حمله قلبی در پی داشته باشد.
اگر کسی نیاز به متوقف کردن مصرف یک داروی بتا بلوکر داشته باشد، پزشک با پایش بیمار این کار را به تدریج انجام خواهد داد.
موارد بالا تمامی عوارض جانبی بتا بلوکرها نیستند. پزشک یا یا داروساز می‌تواند اطلاعات بیشتری در این مورد و موارد دیگر در اختیار بیماران قرار دهد.


دیورتیک‌ها
دیورتیک‌ها در درمان نارسایی قلبی برای کاهش انباشت مایع در رگ‌های خونی و بدن استفاده می‌شوند. آنها همچنین فشار خون را کاهش می‌دهند که به کاهش فشار بر قلب کمک می‌کند.
چند نوع دیورتیک شامل موارد زیر وجود دارد:

دیورتیک‌های تیازید
• کلوروتیازید (دیوریل)
• هیدروکلروتیازید
• اینداپامید (لوزول)
• متولازون (مایکروکس، زاروکسالین)
دیورتیک‌های لوپ
• بومتانید (بومکس)
• فوروسماید (لازیکس)
• تورسمید (دمادکس)
دیورتیک‌های صرفه‌جویی پتاسیم
• امیلورید
• ایپلرنون (اینسپرا)
• اسپیرونولاکتون (الداکتون)
• تریامترین (دیرنیوم)

ریسک‌ها و عوارض جانبی محتمل
برخی عوارض جانبی محتمل دیورتیک‌ها عبارتند از:
• سردرد
• سرگیجه
• افزایش میزان تشنگی
• کرامپ عضلانی
• اسهال
اینها تمامی عوارض جانبی دیورتیک‌ها نیستند. پزشک یا داروساز می‌تواند به شکل اختصاصی‌تری در مورد داروی تجویز شده، موارد فعل و انفعال و پرهیزها را تشریح کند.
دیورتیک‌ها می‌توانند عوارض جانبی جدی مثل واکنش آلرژیک، مشکلات کلیوی، یا آریتمی ایجاد کنند. پزشک در زمان مصرف این دارو توسط بیمار وضعیت کلیه‌ها و میزان پتاسیم را به شکل منظم ارزیابی خواهد کرد.
بیماران در موارد عوارض جانبی جدی باید به پزشک مراجعه کنند. موارد مظنون به بسیار شدید نیاز به مراقبت اورژانسی از بیمار دارد.


دیگر داروهای نارسایی قلبی
بر مبنای علایم مبتلابه بیمار و نیز عوامل مرتبط به شخص، پزشک ممکن است داروهای دیگری را برای نارسایی قلبی تجویز کند.
برخی مثال‌ها در این مورد شامل موارد زیر است:
• دیگوکسین (لانوکسین): ضربان قلب را کند کرده و چگونگ پر شدن قلب با خون را برای مدیریت علایم نارسایی قلبی بهبود می‌بخشد
• وازودیلاتورها (هیدرالازین): وازودیلاتور رگ‌های خونی را گشاد کرده و به پایین آوردن فشار خون کمک می‌کند
• بلوک کننده کانال آی (اف) (ایوابرادین): این داروها به کاهش ضربان قلب کمک کرده و میزان بستری شدن و بدتر شدن علایم نارسایی قلبی را کاهش می‌دهند
استاتین‌ها: داروهای استاتین به کاهش میزان کلسترول کمک می‌کنند
• داروهای رقیق کننده خون (آنتی‌کواگولانت‌ها): برای افراد دچار ریسک بالای لخته شدن خون تجویز می‌شوند
• نیترات‌ها: در مورد درد قفسه سینه مفیدند
به علاوه، در صورتی که بیمار دچار دیابت یا دیگر اختلالات مرتبط به قلب باشد، پزشک ممکن است داروهایی را برای این اختلالات تجویز کند، که می‌توانند به بهبود عملکرد قلب و وضعیت کلی سلامت کمک کنند.


خلاصه
انواع مختلفی از نارسایی قلبی وجود دارد. پلن درمانی به نوع نارسایی قلبی مبتلابه شخص، و اختلالات زمینه‌ای، سن بیمار، وضعیت کلی سلامت و عوامل دیگر بستگی دارد.
پزشک می‌تواند اطلاعات مشخص در مورد داروها و دوز مصرف آنها در اختیار فرد قرار دهد.
برای بهبود علایم و پیشگیری از بدتر شدن نارسایی قلبی مصرف دارو به شکل دقیق بر مبنای تجویز پزشک ضروری است.
در صورت دچار شدن به عوارض جانبی بیماران باید با پزشک مشورت کنند./



آنچه نیاز است در مورد داروهای نارسایی قلبی بدانیم
دکتر الن کارتر، مالینی گوشال
ترجمۀ فرهنگ راد

Source:
Healthline
Everything You Need to Know About Heart Failure Medications
Medically reviewed by Alan Carter, Pharm. D. —
Written by Malini Ghoshal, RPh, MS
On April 23, 2021

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

سرکوب آنتی‌اکسیدان‌، سلول‌‌های سرطان پانکراس را ریشه‌کن می‌کند

ژنتیک و کشف مهم در مورد فشار خون در مطالعة بزرگ جهانی

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.