• جنا فلچر، دکتر دانیل مورل
• ترجمه هستی فراستفر
کراتوز اکتینیک (آکتینیک) یک تودۀ پیشسرطانی روی پوست است که بر اثر مجاورت طولانی مدت با نور فرابنفش ایجاد میگردد. این بیماری همچنین به نام کراتوز خورشیدی شناخته میشود.
کراتوز آکتینیک اغلب در چندین گروه تودۀ پوستی ظاهر میشود. این تودهها اغلب در بخشهایی از پوست دیده میشوند که تحت تابش مداوم نور آفتاب قرار دارند.
پیشسرطانی بودن به این معنی است که در صورت عدم درمان این اختلال میتواند به سرطان منتهی شود. در نتیجه، ضروری است که کراتوز آکتینیک به شکل مناسب پایش و درمان شود.
مطالب این مقاله:
• کراتوز آکتینیک چیست؟
• علل
• تشخیص
• پیشگیری
• درمان
• دورنما
کراتوز اکتینیک چیست؟
کراتوز آکتینیک یک پچ یا ضایعۀ لکهدار و زبر است که روی پوست شکل میگیرد. به طور معمول، کراتوز آکتینیک در جمجمه، پشت دست، صورت، گوشها، پشت آرنج، گردن، و شانهها ظاهر میشود.
ابعاد کراتوز آکتینیک از اندازههای کوچک تا 2.5 سانتیمتر یا بیشتر متفاوت است. مشابهاً، طیف رنگی آن از روشن تا تیره با تغییراتی در سرتاسر پچها متغیر است.
کراتوز آکینیک در طول چند سال بروز میکند. در اغلب موارد، افراد در سنین 40 سالگی و بالاتر دچار کراتوز آکتینیک میشوند. لکهها یا پچهای بیماری به مرور زمان رشد میکنند.
علایم بیماری اغلب محدود به پوستهها و لایههایی است که شکل میگیرند. در اغلب موارد، جز پچ یا لکههای پوستی علامت یا نشانۀ دیگری در مورد این بیماری وجود ندارد. حتی تحت مراقبت پزشک، اغلب مردم در طول دوران باقی ماندۀ عمر خویش دچار برگشت پچها میشوند.
توسعۀ کراتوز آکتینیک ریسک ابتلاء به سرطان پوست را در فرد مبتلا افزایش میدهد. در صورت عدم درمان، کراتوز آکتینیک میتواند به کارسینوم سلول اسکوآموس تبدیل شود که یکی از انواع سرطان پوست است.
دانستن اینکه فرد در مورد کراتوز آکتینیک چه چیز را باید جستجو کند به او کمک مینماید تا این بیماری را هر چه زودتر تحت مراقبت پزشک قرار دهد.
هیچ دو موردی از کراتوز آکتینیک را نمیتوان یافت که به طور کامل مشابه هم باشند، اما همۀ آنها وجوه تشابه مندرج در زیر را دارند:
• پوسته قرمز
• پچهای برجسته
• قطعات جدا شده پوست
• بافت پوست پیازی
علل
به کراتوز آکتینیک منظماً تحت عنوان کراتوز خورشیدی ارجاع داده میشود. این نام علت ضایعات پوستی را توصیف میکند، که صدمه دیدن پوست بر اثر مجاورت درازمدت با اشعه فرابنفش خورشید است.
برخلاف آفتاب سوختگی، که یک واکنش فوری به مجاورت درازمدت با نور ماوراء بنفش است، کراتوز آکتینیک برای شکلگیری ضایعات این بیماری به چند سال زمان نیاز دارد.
ریسک فاکتورها
هر کسی ممکن است به مرور زمان دچار کراتوز آکتینیک شود. به هر جهت، ریسک فاکتورهایی وجود دارد که خطر ابتلا به این بیماری را در افراد افزایش میدهد. این ریسک فاکتورها عبارتند از:
• افراد در سنین چهل سالگی و بیشتر در معرض ریسک بالاتری قرار دارند
• داشتن سابقۀ طولانی آفتاب سوختگی یا مجاورت بیش از حد با نور آفتاب
• زندگی در سرزمینهای آفتابی
• استفاده از تختهای برنزه کردن
• داشتن سابقۀ ابتلا به کراتوز آکتینیک
• داشتن رنگ چشم و موی روشن
• داشتن زمینۀ آفتاب سوختگی
تشخیص
در بسیاری موارد فرد متوجه پچهای کوچکی میشود که همراه بیماری توسعه پیدا میکنند. همانند همۀ انواع تغییرات یا تودههای تازه ایجاد شده، فرد باید موضوع را برای کشف زودهنگام مشکل در اسرع وقت به پزشک ارجاع دهد.
پزشک یا درماتولوژیست ممکن است بتواند صرفاً با معاینۀ بصری کراتوز آکتینیک آن را تشخیص دهد. در صورت وجود شک نسبت به مورد، امکان انجام یک بیوپسی پوست و بررسی آن در آزمایشگاه وجود دارد.
نمونۀ پوست معمولاً در همان معاینۀ اول از فرد گرفته میشود و انجام نمونهگیری صرفاً نیازمند استفاده از تزریق یک مادۀ بیحس کننده است.
پیشگیری
روش اصلی پیشگیری از کراتوز آکتینیک ایجاد تغییراتی در سبک زندگی است و نیز اینکه فرد از مضرات تماس درازمدت با اشعۀ فرابنفش خورشید آگاه باشد.
برای پیشگیری از ابتلا به این بیماری فرد باید تمامی پرهیزهای لازم از استفاده از کلاه گرفته تا پوشیدن لباسهای راحت و بلند که بیشتر سطح بدن را میپوشانند و نیز استفاده از ضد آفتاب را رعایت کند.
در ضمن فرد باید از قرار گرفتن طولانی مدت زیر تابش آفتاب اجتناب نماید.
مردم همچنین باید از مجاورت طولانی مدت با نور فرابنفش مخصوص برنزه کردن چه در محیط سرپوشیده و چه سر باز خودداری کنند.
به خاطر سپردن این نکته اهمیت دارد که این بیماری میتواند بر اثر هر منبع نور فرابنفش، شامل تختهای برنزۀ مخصوص محیط سرپوشیده بروز کند.
در این زمینه بیشتر بخوانیم:
لکهای پیری (لکهای کبدی یا آفتابلکها)
درمان
اگرچه برخی از موارد کراتوز آکتینیک خود به خود و به طور طبیعی رفع میشوند، به بیماران اکیداً توصیه میشود که برای درمان آن به پزشک مراجعه کنند. واکنش پزشکی مورد نیاز است زیرا وضعیت مزبور پیشسرطانی تلقی میشود.
چند گزینۀ درمانی مختلف برای کراتوز آکتینیک وجود دارد که میتواند تلفیقی از موارد زیر باشد:
• دارو
• جراحی
• درمان نور پویا (فتودینامیک)، که از ترکیب دارو و نور برای کشتن سلولهای سرطانی استفاده میکنئ
دارو
درمان موارد گسترده یا پیشرفتۀ کراتوز آکتینیک شامل استفاده از دارو در اشکال مختلف کرم و ژل است. برخی کرمهای درمانی شامل موارد زیر هستند:
• ژل دیکلوفناک
• کرم ایمیکوئیمود
• کرم فلوروراسیل
• ژن اینگنول مبوتات
کرمها و ژلهای درمانی به طور مستقیم روی نواحی آسیب دیدۀ پوست مالیده میشوند. این داروها ممکن است در برخی بیماران عوارض جانبی شامل بروز راش، سرخی پوست، و ورم در ناحیۀ مورد استفادۀ دارو ایجاد کنند.
جراحی
در شرایطی که تعداد پچها یا نقاط درگیر پوست در فرد معدود باشد، این امکان وجود دارد که پزشک برای برداشتن نواحی آسیب دیده از جراحیهای کوچک استفاده کند. دو روش بیشتر شایع جراحی در این مورد شامل کورتاژ و کرایوتراپی است.
پاک کردن که تحت نام کورتاژ بدان ارجاع داده میشود، شامل استفاده از دستگاهی به نام کورت است که سلولهای آسیب دیدۀ پوست را میخراشد و پاک میکند. در برخی موارد جراحی الکتریکی (الکتروسرجری) بلافاصله پس از عمل جدا کردن انجام میشود. در جراحی الکتریکی دکتر از یک ابزار مدادی شکل استفاده میکند و با آن بافت آسیب دیده را با بهرهگیری از جریان الکتریکی از بین برده و پاک میکند.
هر دو روش جراحی مزبور نیازمند بیحسی موضعی هستند. برخی از بیماران دچار عوارض جانبی عمل شامل زخم، تغییر رنگ پوست، و عفونت میشوند.
فریز کردن که زیر نام کرایوتراپی شناخته میشود، ضایعات پوستی را از طریق منجمد کردن آنها با استفاده از نیتروژن مایع از بین میبرد. دکتر نیتروژن مایع را زمانی با پوست در تماس قرار میدهد که سرمای شدید باعث میشود ناحیۀ آسیب دیدۀ پوست تاول بزند و پوسته دهد. وقتی پوست التیام یابد، ضایعات از بین میروند و پوست تازه جای پوست آسیب دیده را میگیرد.
کرایوتراپی شایعترین شکل درمان کراتوز آکتینیک است. دلیلش بخشاً این است که این عمل را میتوان در مطب پزشک انجام داد و فقط چند دقیقه وقت نیاز دارد. عوارض جانبی آن عبارتند از:
• تغییرات بافت پوست
• تاول
• عفونت
• جراحت
• تغییر رنگ پوست در ناحیۀ مورد درمان
درمان نور پویا
درمان فتودینامیک شامل استفاده از یک مادۀ شیمیایی برای ناحیۀ آسیب دیدۀ پوست است. در مرحلۀ بعد پزشک یک نور مصنوعی را روی مادۀ شیمیایی مزبور متمرکز میکند، که این به نوبۀ خود سلولهای آسیب دیده را از بین برده و کراتوز آکتینیک را از پوست جدا میکند.
عوارض جانبی این روش درمان شامل سرخی، ورم، و سوزش است که ممکن است در طول عمل احساس شود.
انتخاب بهترین روش درمان از طریق مشورت پزشک با بیمار صورت میگیرد. در برخی موارد فرد ممکن است برای پچهای پوستی برگشت کننده تحت یک روال درمانی منظم قرار گیرد.
دورنما
کراتوز آکتینیک یک نشانگر تغییرات و صدمات شدید وارد شده به پوست بر اثر تماس طولانی مدت با اشعۀ UV است. این تغییرات فرد دچار این بیماری را در ریسک بالای ابتلا به سرطان پوست قرار میدهد.
افرادی که به صورت زودهنگام متوجه کراتوز آکتینیک میشوند شانس خوبی برای از بین بردن ریسک ابتلا به سرطان پوست دارند. به هر جهت، در صورت عدم درمان کراتوز آکتینیک میتواند به سرطان پوست تبدیل شود.
در صورت درمان کراتوز آکتینیک فرد نیاز به مراجعۀ به متخصص پوست بر مبنای جدول زمانبندی شده خواهد داشت تا نشانههای بازگشت احتمالی بیماری و ریسک سرطان پوست مورد بررسی قرار گیرد.
Source:
Actinic keratosis: Pictures, causes, and prevention
Last reviewed Wed 19 July 2017
By Jenna Fletcher
Reviewed by Daniel Murrell, MD
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

گامی بزرگ برای درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه: نوردرمانی

ریسک سرطان کبد و نقش سلنیوم خون

درمان کمکی - آنچه دانستنش نیاز است

داروی جدید برای درمان سرطان ملانوما

سرکوب آنتیاکسیدان، سلولهای سرطان پانکراس را ریشهکن میکند

اپلیکیشین درموفیت برای کشف سرطان پوست

ایبوپروفن و کاهش مرگ ناشی از سرطان ریه

ابزار جدید برای پیشبینی زودهنگام اتلاف عضله در بیماران سرطانی

آسپیرین چگونه از سرطان پیشگیری میکند؟

کرمهای جدید ضد آفتاب از پوست در برابر پیری و سرطان پوست ناشی از اشعة یو وی ای محافظت میکنند

چاقی و اضافه وزن با افزایش ریسک 7 سرطان دیگر مرتبطند

تداوم اضافه وزن، ریسک سرطان وابسته به چاقی را در زنان افزایش میدهد

چاقی میتواند بقاء بیماران سرطان کلیه را طولانیتر کند!

سرطان لوزالمعده: رویکردی نو نسبت به پیشرفت بیماری

گوشت قرمز: در نهایت مفید است یا مُضر؟

آیا باید نگران پاپیلوما باشیم؟

استاتینها ریسک مرگ در چهار سرطان شایع را کاهش میدهند؟

سرطان پستان سهگانة منفی و امید به درمان با پرولاکتین

مصرف یک بسته سیگار در روز برای 1 سال معادل 150 جهش در سلولهای ریه است

کمبود ویتامین D و خطر سرطان مثانه

ویتامین D میزان بقا را در بیماران سرطان سینه افزایش میدهد

افزایش وزن در طول زندگی خطر سرطان معده و مری را افزایش میدهد

خطرات و فواید مصرف کانابیس کدامند؟

زنان مبتلاء به سرطان پستان غیر تهاجمی میتوانند عمر طبیعی داشته باشند

کاچکسی (کاچکسیا) - علایم، درمان و دورنما

پینهها و سرطان گلو چه ارتباطی دارند؟

سرطان؛ هدف گرفتن تومور با نانوذرات میکروویو فعال امیدبخش مینماید

مطالعة سلولهای بنیادی و یافتة جدید در مورد سرطان

داروی شیمیدرمانی محرک تولید تخمک جدید در زنان

ترکیبات فلفل تند سرطان سینه را مهار میکند

ویروس تبخالهای مادرزادی به سرطان شایع دوران کودکی گره میخورد

گوشت قرمز خطر مرگ را افزایش میدهد؟

گردو از سرطان کولون پیشگیری میکند؟

مرحله آخر بیماری انسدادی مزمن ریه؛ درمان و دورنما

حفظ باروری در بیماران سرطانی

میکرب روده حلقة رابط رژیم غذایی و سرطان رودة بزرگ است

باکتریهای روده در سرطان مجرای صفرا نقش دارند؟

داروی ایمنیدرمانی، تغییر دهندة "سرنوشت بازی" در بقاء بیماران سرطانی

ارتباط چاقی و دیابت نوع 2 با سرطان کبد

شمارش گلبولهای سفید خون: چرا انجام میشود؟

هیروشیما و ناکازاکی: آیا در مورد اثرات درازمدت سلاح هستهای اغراق شده است؟

چگونه چربی به گسترش سرطان منجر میشود

آیا کمبود ویتامین D خطر لوسمی را افزایش میدهد؟

پروتئین شیر و ارتباط آن با متاستاز سرطان سینه

مراحل سرطان ریه: نشانهها، تغییرات و دورنما

یوگا برای مردان مبتلاء به سرطان پروستات مفید است

"بیوژل هوشمند" سلولهای سرطانی را میکشد

دستورالعمل جدید غربالگری سرطان پستان

الماس میتواند به کشف زودرس سرطان کمک کند

نقش آسپیرین در افزایش بقاء بیماران سرطانی

فستفود با بدن ما چه میکند؟

مروری بر فواید چغندر

واکسن جدید برای درمان سرطان تخمدان

چه ارتباطی میان درد شانه و سرطان ریه وجود دارد؟

مراحل سرطان ریه: نشانهها، تغییرات و دورنما

ماموگرام: چه انتظاری از آن داریم و چطور درد را به حداقل برسانیم

درک و درمان سرطان پستان گیرندة استروژن مثبت

پنومونی و سرطان ریه: علایم، تشخیص، و درمان

مولکول کوچک، و راهی تازه برای مقابله با سرطان لوزالمعده

کانابینوئیدهای موضعی به درمان بیماریهای پوستی کمک میکنند

فصل نهم - سرطان پوست

ترکیب موجود در پنیر میتواند از سرطان کبد پیشگیری کند

کرم ضد آفتاب باعث کمبود ویتامین D میشود

پاپیلومای داخل مجاری: علایم، تشخیص، و درمان

مراحل و دورنما در سرطان پروستات

علایم، تشخیص و درمان تومورهای فیلودس

یائسگی ناشی از جراحی: اثرات، خطرات، و دورنما

چای بیان ژن را در زنان دگرگون میکند

راشهای پستان: کدام علایم نشانۀ سرطان هستند؟

آسپیرین خطر سرطان پستان را در زنان دیابتی کاهش میدهد

لتارژی – 45 علت محتمل

هموتوراکس یا انباشت خون در قفسه سینه – علل، درمان، و دورنما

ارتباط میان پارکینسون و ملانوما دوطرفه است

رژیم غذایی پرچرب چطور باعث افزایش ریسک سرطان روده بزرگ میشود؟

دوازده افسانه در مورد ضد آفتاب، و واقعیتها

سرطان پروستات – علایم، ریسک فاکتورها، و درمان

تنسموس یا ناتوانی در دفع کامل مدفوع – علایم، علل، و درمان

الکل ریسک سرطان پوست را افزایش میدهد

آسیت یا تجمع مایع در شکم – علل، علایم، و درمان

اولسرهای ازوفاژیال یا زخمهای مری - علایم، علل، و درمان

درماتوفیبروم یا تودههای کوچک و خوشخیم روی پوست – علل، و درمان

پروتئین چربی شکم باعث سرطان میشود

MRI پستان - آنچه به دانستنش نیاز دارید

خیزش درد یا درد ناگهانی - علل و داروها

جراحی کاهش وزن خطر سرطان را تا 33 درصد در زنان کاهش میدهد

اضافه وزن چگونه باعث سرطان پستان میشود؟

نانوذرات خودتنظیمگری که فقط در حد کشتن سلولهای سرطانی گرما ایجاد میکنند

پانسیتوپنی یا کاهش تعداد تمامی انواع سلولهای خون – آنچه دانستنش نیاز است

سرطان پستان و درد پشت - چه ارتباطی هست؟
فقط دو سوسیس در هفته خطر سرطان پستان را افزایش میدهد

تومور یا نئوپلاسم - خوشخیم، پیشابدخیم، و بدخیم

ضایعات استخوانی - انواع و درمان

سرطان پوست و راش - ضایعات پیشسرطانی و سرطانی

خال خارشدار - خال نرمال و غیر نرمال، علل، و درمان

کیست نرمه گوش - علل، علایم، درمان، و عوارض

تهوع و استفراغ - علل، عوارض، درمان، و پیشگیری

همانژیوم داخلی - آنچه دانستنش نیاز است

آیا نامتقارن بودن پستانها به سرطان پستان مرتبط است؟

انژیولیپوما یا لیپومای دردناک و دارای رگهای خونی بیشتر

بیماری پستان فیبروکیستیک یا پستانهای فیبروکیستیک
نظرات (0)