درماتیت استازیس یا التهاب پوست ناشی از ضعف گردش خون، و زخم‌های درازمدت

• سینتیا کاب، ورنیدا لایتز، لورن رید-گای
• ترجمه هستی فراست‌فر

درماتیت استازیس [استیسیس درماتایتیس] التهاب پوست است که در مردم دچار ضعف گردش خون ایجاد می‎شود. بیشترین شیوع آن در ناحیه زیر زانو دیده می‌شود زیرا ناحیه مزبور محدوده‌ای در بدن است که خون به طور معمول در آن انباشته می‎شود.
وقتی خون در وریدهای ناحیۀ زیر زانو انباشته یا جمع می‌شود، فشار وارد شده بر وریدها افزایش می‌یابد. افزایش فشار به کاپیلاری‌ها صدمه می‌زند، که رگ‌های خونی بسیار کوچک هستند. این وضعیت باعث می‌شود تا پروتئین‎ها به درون بافت‌ها نشت کنند. این نشت به تجمع سلول‎های خون، مایعات و پروتئین‎ها منجر می‎شود و تجمع ایجاد شده سبب ورم کردن ناحیه ساق پا می‌گردد. این ورم زیر عنوان ادم پیرامونی یا ادم محیطی شناخته می‌شود.
مردم مبتلاء به درماتیت استازیس به طور معمول دچار ورم در ناحیه زیر زانوها، زخم‌های باز یا خارش و سرخی پوست می‌شوند.
یک نظریه بر آن است که پروتئینی به نام فیبرینوژن ممکن است مسؤول تغییراتی باشد که در پوست ایجاد می‌گردد. وقتی فیبرینوژن به داخل بافت‌ها نشت می‎کند، بدن این پروتئین را به یک شکل فعال پروتئین موسوم به فیبرین تبدیل می‌کند. وقتی فیبرین دچار نشت می‌شود کاپیلاری‌ها را احاطه کرده باعث ایجاد چیزی می‌گردد که زیر عنوان کاف‌های فیبرین شناخته می‌شود. کاف‌های فیبرین از ورود اکسیژن به بافت‌ها پیشگیری می‌کنند. وقتی اکسیژن کافی به سلول‎ها نرسد آنها دچار آسیب شده و می‌میرند.

[مطالب این مقاله:]
• علایم درماتیت استازیس [استیسیس درماتایتیس]
• علل درماتیت استازیس
• ریسک فاکتورهای درماتیت استازیس
• چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
• تشخیص درماتیت استازیس
• درمان درماتیت استازیس
• عوارض درماتیت استازیس
• پیشگیری از درماتیت استازیس

علایم درماتیت استازیس
علایم درماتیت استازیس شامل موارد زیر است:
• تغییر رنگ پوست
• خارش
• فلس مانند شدن پوست
• اولسر
فرد مبتلاء ممکن است دچار علایم عدم کفایت وریدی شامل موارد زیر شود:
• ورم پا
• درد ماهیچه
• فروافتادگی ماهیچه
• درد مبهم یا احساس سنگینی در ناحیه ساق پا که در حالت ایستاده تشدید می‌شود
در مراحل اولیه درماتیت استازیس ممکن است پوست ناحیه ساق پا نازک شود. پوست در عین حال ممکن است دچار خارش گردد اما باید از خارش دادن آن خودداری شود. خارش دادن یا خراشیدن پوست می‌تواند به ترک برداشتن آن و نشت مایعات منجر گردد.
به مرور زمان، این تغییرات می‎توانند حالت دایمی به خود بگیرند. پوست در نهایت زمخت و زبر شده یا به رنگ قهوه‎ای تیره درمی‎آید. این وضعیت زیر عنوان لیپودرماتواسکلروزیس شناخته می‌شود. پوست در عین حال ممکن است حالت برجسته و توده شده پیدا کند.
در مرحله نهایی درماتیت استازیس پوست پاره شده و اولسر یا زخم ایجاد می‎شود. اولسرهای ناشی از درماتیت استازیس به طور معمول در قسمت داخلی قوزک پا بروز می‌کنند.

علل شایع درماتیت استازیس
ضعف گردش خون سبب ایجاد درماتیت استازیس می‌شود. به طور معمول ضعف گردش خون نتیجه یک اختلال مزمن یا درازمدت موسوم به نارسایی وریدی است. نارسایی وریدی هنگامی ایجاد می‌شود که وریدها در برگشت دادن خون به قلب دچار مشکل می‌شوند.
سوپاپ‌ها یا دریچه‌های یک‌طرفه‌ای در وریدهای ساق پا وجود دارد که باعث ادامه جریان خون در مسیر درست که به سمت قلب است، می‎شود. در مردم دچار نارسایی وریدی این دریچه‎ها ضعیف می‌شوند. این ضعف به جای برگشت دادن خون به سمت قلب باعث برگشت جریان خون به پا و برکه شدن آن در ناحیه ساق پا می‎گردد. برکه خون مورد اشاره همان علتی است که سبب درماتیت استازیس می‎شود.
وریدهای واریسی و نارسایی احتقانی قلب نیز باعث ایجاد ورم پا و درماتیت استازیس می‎شوند.
اغلب اختلالات مسبب درماتیت استازیس به طور معمول با افزایش سن همراهند. به هر حال، چند علت دیگر نامرتبط به سن شامل موارد زیر نیز مطرح است:
• جراحی، مثل استفاده از ورید پا برای جراحی بای‌پس
• ترومبوز ورید عمقی در ناحیه ساق پا
• آسیب تروماتیک ناحیه ساق پا

ریسک فاکتورهای درماتیت استازیس کدامند؟
درماتیت استازیس به مردم دچار ضعف گردش خون آسیب می‌زند. این وضعیت در بین مردم سنین بالا 50 سال شایع است. زنان بیش از مردان در معرض ابتلاء به این بیماری قرار دارند.
شماری از بیماری‌ها و اختلالات می‎توانند خطر ابتلاء به درماتیت استازیس را در فرد افزایش دهند که عبارتند از:
• بالا بودن فشار خون (هیپرتانسیون)
• نارسایی وریدی (زمانی بروز می‌کند که وریدها در ارسال خون از پا به قلب با مشکل مواجهند)
• واریس وریدی (ورم و بزرگ شدن وریدها است که زیر پوست قابل رویت است)
• نارسایی احتقانی قلب (زمانی ایجاد می‌شود که قلب قادر به پمپاژ کافی خون نیست)
• نارسایی کلیه (زمانی ایجاد می‌شود که کلیه‎ها قادر به زدودن مواد سمی از خون نیستند)
• چاقی
• صدمات وارد شده به ناحیه زیر زانو
• بارداری‌های مکرر
• بروز ترمبوز ورید عمقی در ناحیه ساق پا
سبک زندگی می‎تواند بر خطر مورد بحث تأثیرگذار باشد. در صورت وجود موارد زیر ریسک ابتلاء به درماتیت استازیس در فرد افزایش خواهد یافت:
• اگر فرد دچار اضافه وزن زیاد باشد
• اگر فرد به میزان کافی ورزش نکند
• اگر فرد به صورت درازمدت در حالت نشسته یا ایستاده قرار گیرد و حرکت نکند

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
در صورتی که کسی متوجه وجود ورم یا هر یک از دیگر علایم درماتیت استازیس در خود شود، به ویژه در صورت همراه بودن علایم با موارد زیر، باید به پزشک مراجعه کند:
• درد
• سرخی
• زخم‌ها یا اولسرهای باز
• تخلیه یا ترشح مواد شبه چرک

درماتیت استازیس چگونه تشخیص داده می‌شود؟
برای تشخیص درماتیت استازیس پزشک پوست ناحیه ساق پا را به دقت معاینه می‌کند. در عین حال احتمال دارد که پزشک از سونوگرافی داپلر (اولتراسوند) استفاده کند. این نوعی روش غیر تهاجمی است که در آن از امواج صوتی برای بررسی جریان خون در پا استفاده می‌شود.

درمان درماتیت استازیس
چند کار مختلف هست که برای مداوای درماتیت استازیس می‌توان آنها را در محیط خانه انجام داد:
• از نشستن یا ایستادن برای طولانی مدت خودداری کنید.
• پا را در حالت نشسته در بلندی قرار دهید.
• از جوراب‎های فشرده‌ساز موسوم به جوراب واریس استفاده کنید.
• برای پیشگیری از تحریک پوست از لباس‌های راحت استفاده کنید.
در مورد انواع کرم‌های پوستی و پمادهای قابل استفاده در این وضعیت از پزشک خویش سؤال کنید. از کاربرد موارد زیر خودداری کنید:
• لانولین
• کالامین و لوسیون‌های دیگری که باعث خشکی پوست می‌شوند
• پمادهای آنتی‌بیوتیک موضعی مثل نئومایسین، زیرا امکان بروز واکنش‌های آلرژیک در مورد آنها وجود دارد
• بنزوکائین و دیگر داروهای بی‌حس کننده
پزشک ممکن است استفاده از بانداژ مرطوب را توصیه و پمادها و کرم‌های استروئیدی موضعی را تجویز کند. در صورت عفونی شدن پوست امکان تجویز آنتی‌بیوتیک وجود دارد. در صورت دردناک شدن وریدهای واریسی احتمال انجام عمل جراحی مطرح است.
درمان اختلالات مسبب نارسایی وریدی (مثل فشار خون بالا و نارسایی احتقانی قلب) می‌تواند به کنترل درماتیت استازیس کمک کند.

دورنما در درماتیت استازیس
در صورت عدم درمان، درماتیت استازیس می‎تواند به موارد زیر منجر گردد:
• زخم‌های مزمن ناحیه ساق پا
• استئومیلیت که عفونت استخوان است
• عفونت باکتریایی پوست، مثل آبسه پوست یا سلولیت
• بروز جای زخم پایدار

پیشگیری از درماتیت استازیس
درماتیت استازیس به طور معمول نتیجه یک بیماری مزمن مثل نارسایی احتقانی قلب است بنابراین پیشگیری از آن در صورت ابتلاء فرد به بیماری مورد اشاره مشکل خواهد بود.
به هر حال مردم می‌توانند ریسک مورد بحث را از طریق پیشگیری از ورم در ساق پا (ادم پیرامونی یا ادم محیطی) که باعث آن می‌شوند، کاهش دهند.
در عین حال امکان کاهش ریسک به واسطه اقدام به ورزش وجود دارد. ورزش راه بسیار کارآمدی برای بهبود گردش خون و کاهش میزان چربی خون است. کاهش میزان نمک مصرفی نیز در این مورد کمک کننده خواهد بود./

Source:
Healthline
Stasis Dermatitis and Ulcers
Medically reviewed by Cynthia Cobb, APRN
on December 1, 2017 —
Written by Verneda Lights and Lauren Reed-Guy