اولسرهای پوست یا زخم‌های درازمدت پوست

• علایم اولسرها کدامند؟
• انواع اولسر
• چه چیزی سبب اولسرهای پوست می‌شود؟
• تشخیص اولسرهای پوست
• درمان اولسرهای پوست
• عوارض اولسرهای پوست
• مداوای خانگی
• دورنما

اولسر یک زخم باز است که بر اثر آسیب‌دیدگی، ضعف گردش خون یا فشار بر روی پوست ایجاد می‎شود.
التیام اولسر ممکن است زمان درازی طول بکشد. در صورت عدم درمان این زخم‌ها ممکن است عفونی شده و سبب بروز عوارض پزشکی دیگری شوند.
این اولسرها ممکن است در هر قسمتی از پوست شکل بگیرند. بسته به نوع اولسر، آنها بیشترین شیوع را روی پاها، دهان یا لب‌ها، مفصل ران و باسن دارند.

علایم اولسرها کدامند؟
اولسرها شبیه به زخم‌های گرد و باز به نظر می‎رسند. آنها از نظر شدت متفاوتند و معمولاً جراحات خفیفی روی پوست هستند.
در موارد شدید اولسرها به زخم‎های عمقی تبدیل می‌شوند که به بافت عضله گسترش می‌یابد، و استخوان‌ها و مفاصل در آنها نمایان می‌شود.
علایم اولسر شامل موارد زیر است:
• تغییر رنگ پوست
• خارش
• دلمه
• ورم پوست ناحیه مجاور اولسر
• خشک یا ورقه ورقه شدن پوست اطراف اولسر
• درد یا حساسیت نواحی مجاور اولسر
• ترشحات شفاف، خون‌آلود، با پر از چرک از اولسر
• بوی بد متصاعد شده از ناحیه دچار اولسر
• ریزش مو در ناحیه مجاور اولسر

انواع اولسر پوست
مردم ممکن است به انواع مختلفی از اولسر مبتلاء شوند.

اولسرهای وریدی پوست
اولسرهای وریدی پوست زخم‎های باز سطحی هستند که بر روی پوست ناحیه زیر زانو در نتیجه ضعف گردش خون ایجاد می‎شوند.
آسیب دیدن دریچه‌های درون وریدهای پا مانع از برگشت خون به قلب می‌شود. در عوض خون خون در ناحیه ساق پا جمع شده و سبب متورم شدن آن می‌گردد. این ورم بر روی پوست فشار وارد می‌کند که باعث ایجاد اولسر می‌شود.

اولسرهای شریانی (ایسکمیک) پوست
اولسرهای شریانی هنگامی بروز می‌کند که شریان‌ها قادر نباشند تا خون غنی از اکسیژن را به اندام‌های دور از قلب برسانند. بدون وجود یک جریان پایدار اکسیژن بافت‌های این اندام‌ها می‎میرند و اولسر ایجاد می‎شود.
اولسرهای شریانی ممکن است در ناحیه بیرون ساعد، روی پا و بین انگشتان پا ایجاد شوند.

اولسرهای پوستی نوروپاتیک
اولسرهای پوستی نوروپاتیک یک عارضه شایع دیابت کنترل نشده هستند. به مرور زمان، افزایش میزان قند خون سبب آسیب دیدن عصب می‌شود، که نتیجه آن کاهش حس دست و پا یا فقدان کلی این حس است.
این اختلال نوروپاتی نامیده می‎شود و تقریباً در میان 60 تا 70 درصد مردم دچار دیابت بروز می‌کند.
اولسرهای پوستی نوروپاتیک از زخم‌هایی مثل تاول‌ها یا بریدگی‌های کوچک نشأت می‌گیرند. فرد دچار نوروپاتی مرتبط به دیابت ممکن است متوجه ابتلاء خود به اولسر نشود تا اینکه اولسر دچار نشت شده یا عفونی گردد، که در آن فرد دچار اولسر متوجه یک بوی متمایز می‌شود.

زخم بستر و زخم فشاری
اولسرهای دکوبیتوس که زخم‌ فشاری یا زخم بستر نیز نامیده می‎شوند در نتیجه فشار یا سایش مداوم پوست ایجاد می‌شوند.
بافت‌های پوست می‌توانند حداکثر فشاری معادل 30 تا 32 میلی‌متر جیوه را تحمل کنند. هر گونه افزایشی بر مبنای رقم مزبور می‎تواند به تضعیف گردش خون، مرگ بافت ، و در نهایت شکل‌گیری اولسر منجر شود.
در صورت عدم درمان زخم بستر می‎تواند باعث آسیب دیدن تاندون‌ها، رباط‌ها و بافت عضلات شود.

اولسر بورولی
اولسر بورولی یک اختلال پزشکی ایجاد شده بر اثر باکتری میوباکتریوم اولسرانس است. عفونت با این باکتری می‌تواند اولسرهای بزرگی در دست و پا ایجاد کند.
در صورت عدم درمان اولسر بورولی به صدمات فیزیکی دایمی و ناتوانی منجر می‌شود.

درماتیت استازیس (درماتیت استاسیس)
درماتیت استازیس، یا درماتیت گرانشی، اختلالی است که سبب ایجاد التهاب، تحریک پوست، و اولسر روی ناحیه ساق پا می‌شود. این اولسر نتیجه تجمع مایعات بر اثر ضعف گردش خون است.
بر مبنای اعلام "انجمن ملی اگزما" درماتیت استازیس در میان زنان بیش از مردان و در سنین بالای 50 سال بیشتر شایع است.

چه چیزی سبب اولسرهای پوست می‌شود؟
اولسرهای مختلف پوست علل زیربنایی متفاوتی دارند که این علل طیفی از ضعف گردش خون تا عفونت‌های باکتریایی را شامل می‌شود.
در ابتدا اولسر پوست ممکن است به شکل نوعی آزردگی خفیف پوست یا یک لکه تغییر رنگ داده پوست ظاهر شود. به مرور زمان بافت پوست شروع به از دست دادن یکپارچی خود کرده یک زخم سطحی شکل می‌گیرد.

تشخیص اولسرهای پوست
پزشک می‌تواند اولسر پوست را بر اساس نمای ظاهری آن تشخیص دهد. پزشک پیش از توصیه گزینه‌های درمانی تاریخچه پزشکی و علایم شخص مبتلا به اولسر را برای تعیین علت اولسر مرور می‎کند.

درمان اولسرهای پوست
درمان اولسر به شدت اولسر و علت زیربنایی آن بستگی دارد.
در صورتی که اولسر کوچک بوده و فاقد نشانه‌های عفونت باشد مردم می‎توانند آن را در محیط خانه درمان کنند. درمان موارد اولسر خفیف بر پیشگیری از عفونت متمرکز می‌شود. در صورتی که اولسر دچار نشتی نباشد مردم باید آن را تمیز کرده و بپوشانند.
نشانه‌های اولسر عفونی شده شامل ورم، درد، ترشح، یا بوی زننده است. مردمی که متوجه وجود هر یک از این علایم در خود شوند باید تحت مراقبت پزشکی قرار گیرند.
درمان اولسر شدید مستلزم موارد زیر است:
• برداشتن بافت مرده برای تحریک فرآیند التیام
• استفاده از آنتی‌بیوتیک موضعی یا خوراکی برای درمان عفونت باکتریایی
• استفاده از داروهای ضد درد برای ایجاد آرامش
ضعف گردش خون یک عامل تقویت کننده اصلی ایجاد اولسر پوست است. بهبود گردش خون می‌تواند به درمان اولسرها و پیشگیری از آنها کمک کند.
برخی راه‎ها برای تقویت جریان گردش خون و پیشگیری از اولسر شامل موارد زیر است:
• پوشیدن جوراب‌های فشرده‌ساز
• بالا نگه داشتن پا نسبت به قلب
• ترک مصرف دخانیات
• ورزش منظم
• حفظ وزن در محدوده سالم

عوارض اولسرهای پوست
در صورت عدم درمان اولسر ممکن است به زخم‌های مزمن یا عفونت‌های خطرناک پیشرفت کنند.
برخی پیامدهای اولسر درمان نشده عبارتند از:
• سلولیت، که یک عفونت باکتریایی است که به لایه‌های عمقی پوست و بافت نرم آسیب می‌زند
• سپتی‌سمی، یا مسمومیت خون بر اثر عفونت باکتریایی
• عفونت‌های استخوان یا مفاصل
• غانغرایا، که مرگ بافت بر اثر ضعف جریان خون است

مداوای خانگی
مردم ممکن است بتوانند تا علایم اولسر خفیف و خطر بروز عفونت و عوارض را با استفاده از مداواهای خانگی زیر کاهش دهند:

زردچوبه
زردچوبه حاوی کورکومین، ماده‌ای شیمیایی دارای ترکیبات ضد التهابی، ضد عفونی کننده و آنتی‌اکسیدان است. بر اثر وجود کورکومین زردچوبه می‌تواند به التیام زخم‌های پوست کمک کند.
پس از تمیز کردن قسمت آسیب دیده پوست مقدار مناسب پودر زردچوبه را روی اولسر قرار دهید. سپس محل را با بانداژ تمیز بپوشانید.

محلول سالین
محلول سالین شستشو ترکیبی استریل از آب مقطر و نمک است. مردم می‎توانند محلول سالین را برای روفتن و جدا کردن پوست مرده اولسرها به کار ببرند.
محلول سالین معمولی حاوی فقط 0.9 درصد نمک است بنابراین نباید باعث تحریک اولسر شود. محلول سالین در داروخانه‌ها به فروش می‌رسد.

عسل
عسل به علت مقادیر بالای قند و پنی‌فنول دارای ترکیبات ضد میکربی قوی است. نتایج چندین بررسی آزمایشگاهی و مطالعات بالینی عنوانگر این بوده‌اند که عسل علیه بسیاری از اختلالات پوست عملکرد مؤثری دارد.

دورنما
اولسرهای پوست بر اثر ضعف گردش خون، عفونت، یا فشار طولانی مدت ایجاد می‌شود. درمان زودهنگام اولسر می‌تواند ریسک عفونت و پیامدهای جدی را کاهش دهد. اولسرهای عفونی ممکن است نیاز به تخلیه و درمان با آنتی‌بیوتیک داشته باشند.
مردم می‌توانند از طرق زیر مانع از بروز اولسر شوند:
• درمان اختلالات زیربنایی مسبب ضعف گردش خون، مثل واریس‌های وریدی، عدم کفایت وریدی، و دیابت
• ترک دخانیات
• حفظ وزن در محدوده سالم
• اجتناب از نشستن یا دراز کشیدن طولانی مدت در یک حالت ثابت
در صورتی که ظن ابتلاء به اولسر در مورد کسی مطرح باشد یا اگر روند شفاء زخم در وی کُند باشد، باید به دکتر مراجعه شود./

• جِیمی اِسک، دکتر سینتیا کاب
• ترجمه نادر اکبری سراوانی

Source:
Medical News Today
What to know about skin ulcers
Last reviewed Fri 15 February 2019
By Jamie Eske
Reviewed by Cynthia Cobb, APRN