کراتولیز حفره‌دار، عفونت میکربی کف پا و دست

• کراتولیز حفره‌دار چیست؟
• علل کراتولیز حفره‌دار
• علایم کراتولیز حفره‌دار
• درمان کراتولیز حفره‌دار
• مداوای خانگی برای کراتولیز حفره‌دار
• چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
• دورنما

کراتولوسیس حفره‌دار [کراتولیز حفره‌دار] نوعی عفونت باکتریایی پوست است که به کف پا و دست آسیب می‌زند.
مردم دارای مشاغل نیازمند پوشیدن کفش‌های جلو بسته به مدت‌های طولانی، مثل افراد شاغل در مزارع و دامپروری یا سربازان، ممکن است بیش از دیگران در معرض ابتلاء به این عفونت قرار داشته باشند زیرا باکتری در محیط‌های تاریک و مرطوب بهتر رشد می‌کند.
این مقاله به کراتولیز حفره‌دار خواهد پرداخت و در آن علل، علایم و درمانی این بیماری بررسی خواهد شد.

کراتولیز حفره‌دار چیست؟
کراتولیز حفره‌دار نوعی عفونت باکتریایی پوست است. این بیماری می‌تواند کف دست و پا را مبتلاء کند، و بیشترین شیوع آن در ناحیه کف پا، و مشخصاً در نواحی حامل وزن مشاهده می‌شود.
این عفونت باعث ایجاد تورفتگی‌های کوچک یا چال در لایه رویی پوست می‌شود. این بیماری در عین حال می‌تواند بوی بدی ایجاد کند.
کراتولیز حفره‌دار به طور معمول مبتلابه مردمی می‌شود که برای مدت‌های طولانی کفش‌های گرم و فاقد فضا برای تهویه هوا می‌پوشند که از جملۀ آنها می‌توان به سربازان، دریانوردان (ملوانان) و ورزشکاران اشاره کرد. کراتولیز حفره‌دار در عین حال بر مبنای منابع موثق در نواحی حاره‌ای که در آن مردم به طور معمول پابرهنه تردد می‌کنند عمومیت دارد.

علل کراتولیز حفره‌دار
باکتری‌های گونه‌های کیتوکوکوس سدنتاریوس، درماتوفیلوس کونژولنسیس، کورینباکتریوم، یا اکتینومایسس عموماً مسبب این عفونت هستند.
این باکتری‌ها در محیط مرطوب نشو و نما می‌کنند. بر مبنای داده‌های "کالج آمریکایی درماتولوژی استئوپاتیک"، کراتولیز حفره‌دار با تعریق بیش از حد مرتبط است اما تعریق شدید تنها علت بروز آن محسوب نمی‌شود.
تعریق در کنار استفاده از کفش و جوراب تنگ محیط مطلوبی برای تکثیر باکتری‌های مورد اشاره ایجاد می‌کند.
دیگر ریسک فاکتورهای کراتولیز حفره‌دار شامل موارد زیر است:
• عدم خشک کردن کامل پا پس از حمام کردن
• عدم استفاده از جوراب‌های جاذب
• استفاده مشترک از حوله
مردمی که شغل آنها ممکن است باعث افزایش خطر ابتلاء به کراتولیز حفره‌دار شود عبارتند از:
• ورزشکاران
• مزرعه‌داران
• ملوانان و کارگران بخش ماهیگیری
• کارگران صنایع
• مردم دارای مشاغل نظامی (مثل سربازان و غیره)
دیگر ریسک فاکتورهایی که می‌توانند احتمال بروز کراتولیز حفره‌دار را در مردم افزایش دهند عبارتند از:
• هوای گرم و مرطوب
• تعریق شدید در ناحیه دست یا پا
• داشتن پوست زبر و ضخیم در قسمت کف دست یا پا
• ابتلاء به دیابت
• پیری
• داشتن سیستم ایمنی دچار ضعف

علایم کراتولیز حفره‌دار
علامت اصلی این عفونت خوشه‌های تورفتگی‌های کوچک در لایه خارجی پوست کف پا است. هر تورفتگی به طور معمول بین 1 تا 3 میلی‌متر است. پوست در عین حال ممکن است سفید و چروکیده به نظر برسد.
تورفتگی‌ها به طور معمول در اطراف توپی‌های پا، پاشنه پا یا هر دو حالت خوشه‌ای پیدا می‌کنند. معمولاً در زمان مرطوب بودن پاها نمای ظاهری آنها بیشتر به چشم می‌زند. در صورت عدم درمان تورفتگی‌ها به همدیگر متصل شده به شکل ضایعه‌ای شبیه به دهانه آتشفشان درمی‌آیند.
کراتولیز حفره‌دار همچنین می‌تواند باعث ایجاد بویی نامطبوع شود اما مردم به طور معمول سرخی یا ورمی را تجربه نمی‌کنند زیرا بیماری مورد بحث یک اختلال التهابی پوست نیست.
با شیوع کمتر این عفونت می‌تواند دست‌ها را نیز درگیر کند. وقتی چنین اتفاقی رخ می‌دهد، تورفتگی‌های مورد اشاره به طور معمول روی کف دست ظاهر می‌شوند.

درمان کراتولیز حفره‌دار
پزشک به طور معمول یک داروی ضد میکربی موضعی را برای درمان این عفونت تجویز می‌کند. گزینه‌های مقبول در این مورد عبارتند از:
• اریترومایسین
• کلیندامایسین
• موپیروسین
• فیوسیدیک اسید
• بنزویل پروکساید
در موارد نادر احتمال تجویز یک آنتی‌بیوتیک خوراکی مثل اریترومایسین یا کلیندامایسین از سوی دکتر وجود دارد. بر مبنای داده‌های منابع معتبر درمان مؤثر به شکل معمول ضایعات و بوی بد را در طول 3 تا 4 هفته از بین می‌برد.
در صورتی که تعریق بیش از حد عامل تشدید اختلال مورد بحث باشد پزشک درمان این مورد را هم در دستور کار قرار خواهد داد. محلول کلراید آلومینیم 20 درصد یا استفاده بدون برچسب از تزریق‌های سم بوتولینوم (بوتاکس) گزینه‌هایی برای کاهش میزان تعریق هستند.

مداوای خانگی
مردم برای درمان کراتولیز حفره‌دار به داروهای نسخه‌ای نیاز دارند. به هر حال آنان می‌توانند چند مقیاس پیشگیرانه را برای پیشگیری از برگشت بیماری در دستور کار قرار دهند. این مقیاس‌ها عبارتند از:
• پوشیدن پوتین به صورت کوتاه مدت در صورت امکان
• پوشیدن جوراب جذب کننده یا جوراب پشمی
• دو بار شستشوی پا در هر روز با استفاده از صابون یا پاک کننده دارای مواد ضد عفونی کننده
• استفاده از ضد عرق برای پا
• خودداری از پوشیدن یک جوراب برای دو روز متوالی
• اجتناب از استفاده مشترک از حوله یا کفش با دیگران
• خشک نگه داشتن پا در حد امکان

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
هر کسی که ظن ابتلاء به کراتولیز حفره‌دار در مورد وی مطرح باشد باید به پزشک مراجعه کند. برای درمان این عفونت به استفاده از داروهای تجویزی نیاز است.
پزشک با نگاه کردن به ضایعات ایجاد شده و طرح چند پرسش می‌تواند کراتولیز حفره‌دار را تشخیص دهد.
مردمی که اغلب دچار بوی بد پا می‌شوند سعی می‌کنند تا مشکل را با محصولات غیر نسخه‌ای برطرف کنند. انجام چنین کاری می‌تواند عفونت مورد بحث را بدتر کند زیرا داروهای غیر نسخه‌ای اغلب دارای ترکیبات ضد قارچ و ضد عرق هستند که به جای خشک کردن پا آن را مرطوب می‌کنند.

دورنما
کراتولیز حفره‌دار می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد اما مردمی که زمان‌های طولانی کفش‌های گرم و بسته (مثل پوتین) می‌پوشند مشخصاً در معرض خطر قرار دارند.
داروهای ضد باکتریایی و ضد عفونی کننده نسخه‌ای می‌توانند این عفونت را درمان کنند. در صورت درمان درست، عفونت و بوی بد ناشی از از آن در طول چند هفته از بین می‌رود.
این موضوع مهم است که به خاطر بسپریم که امکان برگشت این عفونت وجود دارد. مردم می‌توانند با خشک نگه داشتن پاها و اجتناب از پوشیدن کفش‌های بسته و تنگ در حد امکان از ابتلاء خود به کراتولیز حفره‌دار پیشگیری کنند./

• دکتر اُون کرامر، آماندا بارل
• ترجمه محمدقاسم رافعی

Source:
Medical News Today
Pitted keratolysis: What to know
Medically reviewed by Owen Kramer, M.D.
On November 5, 2019
New —
Written by Amanda Barrell