• کلیر سیزونس، دکتر آن مری گریف
• ترجمه هستی فراستفر
کراتیتیس (کراتیت) نوعی التهاب دردناک در چشم است. این اختلال بر اثر عفونت یا آسیبدیدگی چشم ایجاد می‌شود. انواع مختلفی از کراتیتیس وجود دارد و هر نوع آن به درمان خاص خود نیازمند است.
چشـم دستگاه بسیار حساسی است، و از چند راه مختلف خود را از آسیبدیدگی محافظت می‌کند. پلکها چشم را میپوشانند، و اشکها و مایع چشم آن را از عفونت دور نگه میدارند.
قرنیه لایۀ خارجی چشم است و حایلی در برابر ذرات کثیف، اجرام و بیماریها ایجاد می‌کند.
از آنجا که قرنیه خط مقدم دفاع از چشم محسوب می‌شود، امکان التهاب و تحریک‌پذیری آن وجود دارد. این وضعیت زیر عنوان کراتیتیس شناخته می‌شود.
[مطالب این مقاله:]
• علل
• انواع
• علایم
• تشخیص
• درمان
• پیشگیری
• دورنما
کراتیتیس و چشم
کراتیتیس وضعیتی است که در آن قرنیه لطمه میبیند. قرنیه لایۀ خارجی شفافی است که در قسمت جلو چشم قرار دارد. قرنیه به چشم در ایجاد تمرکز کمک می‌کند به شکلی که چشم می‌تواند اشیاء را به صورت شفاف ببیند.
کراتیتیس سبب التهاب قرنیۀ چشم می‌شود. این التهاب می‌تواند بسیار دردناک بوده سبب بروز مشکلاتی در بینایی شود و نیز می‌تواند باعث ایجاد حساسیت بیشتر برای چشم در برابر نور گردد.
کراتیتیس یک علت منفرد ندارد. طیفی از انواع مختلف کراتیتیس وجود دارد و هر یک از آنها به روش متفاوتی درمان می‌شود.
علل و ریسک فاکتورها
کراتیتیس معمولاً به این دلیل رخ می‌دهد که چیزی، برای مثال یک عفونت یا جراحت، باعث تحریک چشم می‌شود. برخی از ریسک فاکتورها احتمال ایجاد و توسعۀ کراتیتیس را افزایش میدهند.
استفاده از لنزهای تماسی یک ریسک فاکتور در این مورد است، به ویژه اگر فرد آنها را در طول شب از چشم خارج نکند. وجود مشکل در قرارگیری لنزها یا وجود مشکل در نظافت لنزها شانس ابتلا به کراتیتیس را افزایش می‌دهد.
اگر فرد اخیراً دچار نوعی بیماری چشم شده باشد یا اگر حادثهای در مورد چشم برای وی اتفاق افتاده باشد این بدان معنی است که وی در معرض احتمال بیشتری برای ابتلا به کراتیتیس قرار دارد. مردم مبتلا به ویروس هرپس سیمپلکس در خطر ابتلا به کراتیتیس عفونی قرار دارند.
کراتیتیس ممکن است بر اثر بروز خشکی در چشم ایجاد شود. وجود مشکلی در پلکها یا مجاری اشکی می‌تواند به این معنی باشد که چشم فرد به میزان مورد نیاز مرطوب نیست.
کراتیتیس قارچی هنگامی بروز می‌کند که بخشی از درخت یا گیاه، مثل شاخه یا ترکه، باعث بروز جراحت در چشم می‌شود، بنابراین مردمی که در زندگی روزمره با گیاهان سر و کار دارند در ریسک بالاتری برای ابتلاء به کراتیتیس قرار میگیرند.
مجاورت چشمها با آب - مثل هنگامی که فرد در یک استخر یا برکۀ آب گرم شنا می‌کند، ریسک بالایی برای کراتیتیس محسوب می‌شود.
افراد استفاده کننده از لنزهای تماسی باید این لنزها را با محلول مخصوص نظافت آنها تمیز کنند نه اینکه لنزها را در آب بشویند.
انواع کراتیتیس
دو نوع اصلی کراتیتیس وجود دارد: کراتیتیس عفونی و کراتیتیس غیر عفونی. در کنار این دو دستهبندی اصلی، اشکال دیگری از این اختلال وجود دارد.
علل کراتیتیس غیر عفونی شامل موارد زیر است:
• استفاده از لنزهای تماسی برای مدتهای طولانی
• خشک شدن چشم، که در آن گاهی از اوقات چشم مقدار کافی اشک ایجاد نمیکند
• آلرژی، برای مثال نسبت به مواد آرایشی یا هوای آلوده
• وجود چیزی در چشم که نباید آنجا باشد
• جراحت یا آسیب دیدن قرنیه
• قرار گرفتن در معرض نور شدید آفتاب، برای مثال نور بازتاب یافته از آب یا برف
• کمبود ویتامین A
انواع عفونی کراتیتیس شامل موارد زیر است:
• باکتریایی، معمولاً بر اثر لنزهای تماسی کثیف ایجاد می‌شود
• قارچی، اغلب اوقات بر اثر جراحت چشم در نتیجۀ برخورد با شاخهها و ترکههای درختان و گیاهان ایجاد می‌شود
• ویروسی، که بر اثر عفونت ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس یا ویروس هرپس زوستر ایجاد میگردد
• انگلی، بر اثر ارگانیسمهای ریز که اغلب در آب دریاچهها و رودخانهها وجود دارند ایجاد می‌شود
انتخاب بهترین درمان برای کراتیتیس بستگی به نوع اختلال ایجاد شده در فرد دارد.
علایم
درد چشم علامت کلیدی کراتیتیس است. از آنجا که قرنیه بخشی از چشم است که به تمرکز بینایی کمک می‌کند، تاری دید در کراتیتیس امکان بروز دارد.
فرد ممکن است احساس کند که چیزی در چشم وی هست، حتی اگر چیزی نباشد، و چشم ممکن است بیش از اوقات معمول آبریزش داشته باشد. در عین حال امکان سرخی چشم و مقداری ترشح از چشم وجود دارد.
فرد دچار کراتیتیس ممکن است نسبت به نور حساس شود که زیر عنوان فوتوفوبیا شناخته می‌شود. این افراد ممکن است نسبت به نگاه کردن به نور، داشتن چراغ‌های با نور روشن، یا حضور در معرض نور شدید آفتاب، بیعلاقه باشند.
عوارض
کراتیتیس می‌تواند اختلالی جدی بوده و در صورت عدم درمان می‌تواند به کاهش بینایی یا حتی کوری منجر شود. کراتیتیس در صورت تشخیص به موقع اختلالی قابل علاج محسوب می‌شود.
عوارض کراتیتیس عبارتند از: جای زخم پایدار، اولسرهای قرنیه، یا به شکل کمتر شایعی بروز گلوکوم. گلوکوم اختلالی است که در آن فشار داخل چشم می‌تواند سبب ایجاد مشکلاتی جدی برای بینایی شود.
هر فرد دچار علایم کراتیتیس باید به پزشک یا چشم‌پزشک مراجعه کند.
تشخیص
چشم‌پزشک چشم را بررسی کرده و پرسشهایی در مورد آنچه می‌تواند سبب ایجاد کراتیتیس شود مطرح خواهد کرد.
دکتر می‌تواند کراتیتیس عفونی یا باکتریایی را از طریق ارسال نمونۀ به دست آمده از خراش قرنیه به آزمایشگاه مشخص کند.
کراتیتیس ویروسی نیازی به تست آزمایشگاهی ندارد، اما دکتر در مورد تاریخچۀ پزشکی فرد اطلاعاتی از بیمار درخواست خواهد کرد.
کراتیتیس انگلی ممکن است نیاز به بررسی مشروحتری از چشم داشته باشد به شکلی که دکتر بتواند نوع انگل مسبب کراتیتیس را شناسایی کند.
درمان
اگر کسی دچار کراتیتیس بوده و از لنز تماسی استفاده می‌کند وی باید در صورت مواجهه با هر علامتی از عفونت یا تحریک‌پذیری چشم بلافاصله لنزها را از چشم خارج کند. لنزهای تماسی نباید تا زمان رفع کامل مشکل کراتیتیس دوباره مورد استفاده قرار گیرند.
اگر کسی دچار کراتیتیس باکتریایی خفیف باشد، دکتر ممکن است برای وی استفاده از قطره‌های چشمی ضد باکتریایی را تجویز کند.
در موارد جدیتر، فرد ممکن است نیاز به مصرف آنتیبیوتیک داشته باشد. قطره‌های چشمی استروئیدی میتوانند در صورت شدید بودن التهاب ناشی از کراتیتیس باعث کاهش التهاب شوند.
مردم میتوانند از این قطرهها در محیط خانه استفاده کنند و نیاز به استفادۀ منظم از آنها دارند. وقتی وضعیت چشم بهبود پیدا کند افراد میتوانند در فواصل زمانی مصرف دارو تجدید نظر کرده و میزان استفاده از دارو را کاهش دهند.
مردم دچار کراتیتیس قارچی نیاز به استفاده از داروهای ضد قارچ دارند و این مصرف دارو برای چند ماه ادامه خواهد داشت. اگر استفاده از دارو باعث رفع اختلال مزبور نشود این احتمال وجود دارد که در موارد بسیار شدید عمل جراحی در دستور کار قرار گیرد.
قطره‌های چشمی یا داروهای ضد ویروس برای درمان کراتیتیس ویروسی استفاده میشوند. از آنجا که هیچ درمانی برای ویروس هرپس سیمپلکس (که می‌تواند سبب کراتیتیس ویروسی شود) وجود ندارد، این اختلال ممکن است دوباره رخ دهد.
کراتیتیس انگلی از نظر درمان مشکلترین نوع کراتیتیس محسوب می‌شود و نیاز به درمان پزشکی فوری و نیز جراحی دارد.
در طول روند درمان فرد باید به چشم‌پزشک مراجعه کند اگر:
• اگر اختلال مزبور با استفاده از قطره‌های چشمی بهبود پیدا نمیکند
• فرد دچار تاری دید شده باشد
• چشم دردناکتر یا سرخ‌تر شده باشد
• یک نقطۀ سفید روی قرنیه از نظر اندازه رشد کرده باشد
پیشگیری
گذشته از کراتیتیس ویروسی، مردم قادرند از دیگر انواع این اختلال با دنبال کردن بهداشت مرتبط به استفاده لنزهای تماسی اجتناب کنند.
مردم میتوانند با رعایت موارد زیر از کراتیتیس پیشگیری نمایند:
• دنبال کردن توصیههای چشم‌پزشک در مورد روش استفاده از لنز، جابجا کردن، نگهداری و تمیز کردن آن
• شستشوی دست با آب و صابون پیش از لمس چشمها یا لنزهای تماسی
• اجتناب از خوابیدن در شرایط بر چشم داشتن لنز
• دور نگه داشتن آب دوش یا استخر از لنزهای تماسی
• تمیز کردن لنزها با استفاده از محلول مخصوص نظافت آنها
• مراجعۀ منظم به چشم‌پزشک، و باخبر کردن وی از هر گونه علایم نگران کننده
کراتیتیس می‌تواند به مردمی که از لنزهای تماسی استفاده نمیکنند نیز آسیب برساند. حفاظت از چشم در برابر صدماتی که میتوانند منجر به کراتیتیس شوند اهمیت دارد.
قدم‌های مربوط به محافظت از چشم شامل موارد زیر است:
• استفاده از محافظ چشم مناسب در صورت سر و کار داشتن با درختان و گیاهان
• استفاده از عینکهای آفتابی در هنگام قرار گرفتن در معرض نور شدید آفتاب
• باخبر بودن از هر آن چیزی که می‌تواند سبب بروز آلرژی شود، و اجتناب از آنها در حد امکان
• داشتن رژیم غذایی شامل ویتامین A، که در شیر و تخم مرغ به میزان زیاد وجود دارد
در عین حال کاهش خطر بروز کراتیتیس ویروسی امکان‌پذیر است. مردم باید مراقب باشند که چشم و نواحی اطراف آن را لمس نکنند، و تنها از قطره‌های چشمی تجویز شده توسط پزشک استفاده کنند.
دورنما
کراتیتیس درمان‌پذیر است، اما باید در نظر داشت که استفاده از لنزهای تماسی به محض بروز التهاب باید متوقف شود.
افراد باید برای یافتن علت بروز کراتیتیس به پزشک مراجعه کنند، زیرا درمان این اختلال بسته به علت بروز آن بسیار متفاوت است.
افرادی که از لنزهای تماسی استفاده میکنند در بالاترین ریسک ابتلا به عفونت قرار دارند. رعایت دستورالعملها و توصیههای مربوط به نگهداری و کاربرد این لنزها در اغلب موارد مانع از بروز کراتیتیس می‌شود./
Source:
What is keratitis?
Last reviewed Mon 18 December 2017
By Claire Sissons
Reviewed by Ann Marie Griff, OD
نظرات (0)