فشار پشت چشم - علل، و درمان

• دَن وسلز، دکتر آن مری گریف
• ترجمه نادر اکبری سراوانی

انواع مختلفی از درد چشم وجود دارد اما احساس فشار در قسمت پشت چشم چیز دیگری است. این احساس ناخوشایند ممکن است بر اثر مشکلی که به چشم‎ها آسیب می‎زند به وجود بیاید، اما بیشتر محتمل است که علت آن وجود مشکلی باشد که به بافت صورت در ناحیۀ اطراف محل احساس فشار صدمه می‎رساند.
در این مقاله به موارد فهرست زیر که می‎توانند سبب ایجاد احساس فشار پشت چشم شوند، پرداخته می‎شود:
• میگرن و دیگر انواع سردرد
• عفونت سینوس
• بیماری گریوز
• اپتیک نوروتیس
• دندان درد
• آسیب‎دیدگی صورت

[مطالب این مقاله:]
• علل
• مراجعه به پزشک
• درمان
• دورنما

علل فشار پشت چشم

1. میگرن و دیگر انواع سردرد
"بنیاد آمریکایی میگرن" می‎نویسد که سردرد و درد اطراف چشم اغلب با همدیگر بروز می‎کنند. به هر جهت آنها همچنین اشاره می‎نمایند که اغلب سردردها زیر عنوان میگرن - یا سردرد تنشی طبقه‎بندی می‌شوند، و ارتباطی با فشار چشم یا دیگر اختلالات مرتبط ندارند.
میگرن‌ها مکرراً با احساس فشار یا درد پشت چشم همراه هستند.
دیگر علایم میگرن شامل موارد زیر است:
• درد نبض‌دار در ناحیۀ سر
• تهوع
• استفراغ
• حساسیت نسبت به صدا
• حساسیت نسبت به نور
• مشاهدۀ نورها یا شنیدن صداهای غریب پیش از آغاز سردرد
دیگر انواع سردرد شامل موارد زیر هستند:
• سردردهای تنشی. در این نوع سردردها بیش از ضربان حس سفتی یا فشار مطرح است.
• سردردهای خوشه‎ای. این نوع سردرد از 15 تا 180 دقیقه ادامه می‎یابد و به طور مکرر تا 8 بار در روز بروز می‎کند. عفونت، تورم، یا درد ناحیۀ صورت، شامل چشم‎ها در این نوع سردرد عمومیت دارد.

2. عفونت سینوس
سینوس‌ها فضاهای توخالی در ناحیۀ جمجمه هستند که در قسمت‎های بالا، پایین، پشت و فاصلۀ میان چشم‎ها جایگیر شده‎اند.
مشکلات سینوس‎ها اغلب شامل احساس درد در صورت یا پیرامون آن است.
یکی از علایم اصلی عفونت سینوس احساس درد ستوه‎آور و فشار در اطراف حدقۀ چشم است. دستکم یک نوع عفونت سینوس - یا سینوزیت اسفنوئید - با احساس درد در ناحیۀ پشت چشم مرتبط است.
بر مبنای اعلام CDC، دیگر علایم عفونت سینوس شامل موارد زیر است:
• آبریزش بینی یا خشکی بینی
• فقدان حس بویایی
• سردرد
• درد یا فشار در صورت
• جریان پیدا کردن مخاط بینی به درون گلو
• گلو درد
• تب
• سرفه
• خستگی
• بوی بد نفس

3. بیماری گریوز
به عنوان یکی از تبعات پرکاری غده تیروئید، بیماری گریوز می‎تواند سبب تورم بافت‎ها، عضلات و چربی پشت چشم شود. این وضعیت سبب از حدقه بیرون زدن چشم شده و می‎تواند به بروز دیگر مشکلات مثل ناتوانی در حرکت دادن کره چشم منجر شود.
تورم بافت‎های پشت چشم می‎تواند به بروز احساس فشار منجر گردد.
علایم شایع مرتبط به چشم بیماری گریوز شامل موارد زیر است:
• احساس تحریک‎پذیری در چشم
• خشکی چشم
• چشم بیش از اوقات معمول دچار ریزش اشک می‎شود
• چشم از حدقه بیرون می‎زند
• حساسیت نسبت به نور
• دوبینی
• اولسرهای چشم
• کاهش بینایی
• ورم کره چشم
• ناتوانی در حرکت دادن چشم

4. اپتیک نوریتیس
اپتیک نوریتیس اختلالی است که در آن عصب متصل کنندۀ چشم به مغز دچار التهاب و تورم می‎شود. عوارض جانبی در این مورد می‎تواند شامل درد و از دست دادن موقتی حس بینایی باشد، که معمولاً در طول چند روز به اوج می‎رسد و می‎تواند در طول 4 تا 12 هفته بهبود یابد.
عفونت‎ها می‎توانند محرک ایجاد این بیماری شوند و نیز اپتیک نوریتیس در میان بیماران دچار مالتیپل اسکلروزیس (MS) شایع است. در حدود 60 درصد بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس دچار اپتیک نوریتیس می‎شوند، که به طور معمول نخستین نشانۀ مالتیپل اسکلروزیس به شمار می‎رود.
علایم اپتیک نوریتیس شامل موارد زیر است:
• کاهش بینایی
• کوررنگی یا کاهش طیف رنگ‌ها
• تاری دید، به ویژه پس از افزایش یافتن دمای بدن
• از دست دادن بینایی در یک چشم
• احساس درد در چشم به ویژه در هنگام حرکت دادن آن
• واکنش غیر معمول مردم در برابر نورهای روشن

5. درد دندان
درد دندان به ویژه بر اثر عفونت، ممکن است سبب ایجاد درد ستوه‎آور و احساس فشاری شود که به نواحی نزدیک دندان دچار درد در صورت گسترش می‎یابد و علت آن آسیب دیدن عصب‎های پیرامونی است.
برای مثال یک مطالعۀ موردی در سال 2007 که در "ژورنال علوم پزشکی مالزی" منتشر شد به بررسی فردی پرداخته است که درد دندان در وی به ورم حفرۀ چشم چپ او به مدت دو روز منجر شده بود. بینایی چشم آسیب دیده رو به وخامت گذاشته و درد به همراه ورم تشدید شده بود.

6. آسیب دیدگی صورت
صدمات صورت مثل موارد مرتبط به تصادفات اتومبیل یا بازی‎های ورزشی ممکن است به ایجاد فشار و درد در پشت و اطراف چشم منجر گردد.
انواع مختلف شکستگی حدقۀ چشم می‎تواند سبب آسیب دیدن عضلات، عصب‎ها و سینوس‎ها شود.
برخی علایم شکستگی حدقۀ چشم شامل موارد زیر است:
• چشم درون حدقه برآمده یا در مقابل فروررفته به نظر می‎رسد
• سیاه شدن چشم
• دوبینی، تاری دید یا کاهش بینایی
• بی‎حسی در بخش‎هایی از صورت در اطراف چشم آسیب دیده
• بروز تورم در چشم و اطراف آن
• گونه دارای حالت شبه تخت که احتمالاً با درد شدید در هنگام باز کردن دهان همراه است

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
فشار پشت چشم به خودی خود یک معضل جدی پزشکی محسوب نمی‎شود، اما این اختلال می‎تواند نشانگر وجود یک مشکل جدی‎تر باشد.
هر کسی که دچار علایمی مثل کاهش بینایی، برجسته شدن چشم، تب، سردردهای مکرر، یا ورم صورت می‎شود باید به پزشک مراجعه کند.
اگر دکتر قادر به تشخیص وضعیت و علت آن نباشد، بیمار را به متخصص مرتبط که می‎تواند بررسی کاملی در مورد مشکل انجام دهد ارجاع خواهد داد. برخی از تخصص‌های پزشکی مرتبط در این مورد شامل موارد زیرند:
• متخصص گوش، حلق و بینی
• جراح دندان
• نورولوژیست، متخصص در مشکلات مغز و اعصاب
• افتالمولوژیست، متخصص در مشکلات چشم
برخی از تکنیک‎های دارای قابلیت کمک به تشخیص مشکل عبارتند از:
• تست‎های خون برای مشخص کردن سطح هورمون‎ها. هورمون‏های تولید شده توسط تیروئید در تشخیص بیماری گریوز نقش کلیدی دارند.
• CT اسکن برای به دست آوردن یک تصویر مناسب از وضعیت مغز و دیگر ارگان‎‏ها
• اسکن MRI - که نوع دیگری از تست‎های تصویربرداری برای ترسیم نقشۀ مغز و بدن به شمار می‎رود.
• اندوسکپی

گزینه‎های درمانی
درمان کامل فشار پشت چشم مشروط به درمان عامل زیربنایی بروز این مشکل است.
استفاده از داروهای ضد درد و ضد التهابی غیر نسخه‌ای در این مورد ایمن به نظر می‎رسد. این داروها در صورت شدید نبودن وضعیت و نیز در صورتی که آنها یک عارضۀ جانبی اختلالات جدی‎تر نباشند، می‎توانند باعث تخفیف احساس فشار شوند.
اگر فشار پشت چشم شدید یا با علایم دیگر همراه باشد باید به پزشک مراجعه کرد. به دنبال تشخیص، دکتر داروهای مورد نیاز را تجویز خواهد کرد.
ایبوپروفن، آسپیرین، یا استامینوفن برای مداوای سردرد تجویز می‎شود.
آنتی‎بیوتیک‎ها، اسپری‎های استروئیدی بینی، یا آنتی‎هیستامین‎ها برای مداوای عفونت‌های سینوس تجویز می‎شوند.

دورنما
دورنما در مورد فشار پشت چشم به علت زیربنایی بروز این وضعیت بستگی دارد.
این فشار اغلب اوقات به علت سردردهای ساده یا عفونت‎های سینوس بروز می‎کند که مقابله و مدارا با آنها آسان و نامحتمل است که سبب بروز پیامدهایی شوند.
به هر جهت، فشار پشت چشم ممکن است علامتی از اختلالی جدی‎تر مثل اپتیک نوریتیس یا بیماری گریوز باشد. در این موارد به درمان گسترده‏‎تری نیاز است./

Source:
What causes a buildup of pressure behind the eyes?
Last reviewed Fri 16 February 2018
By Dan Wessels
Reviewed by Ann Marie Griff, OD