• جنیفر بِری، دکتر دانیل میورل
• ترجمه هامیک رادیان
بسیاری از مردم در مورد کلسترول اینطور فکر می‌کنند که باید در حد ممکن پایین باشد. از همۀ موارد گذشته بالا بودن کلسترول یک ریسک فاکتور مستند شدۀ بیماری قلبی است.
بر مبنای آمار CDC در سطح ایالات متحد آمریکا ده میلیون نفر از مردم داروهای کاهش دهندۀ سطح کلسترول خون مصرف می‌کنند.
در هر حال، سطح کلسترول موضوعی پیچیدهتر از این مسائل است. کلسترول HDL که اغلب به عنوان کلسترول "خوب" شناخته می‌شود، واقعاً برای قلب مفید است.
مطالب این مقاله:
• چه هنگامی کلسترول بالا خوب است
• HDL: آیا همیشه بالا باشد بهتر است؟
• یافتن تعادل صحیح
• راه‌های سالم دستیابی به HDL بالا
• دورنما
چه هنگامی کلسترول بالا خوب است
کلسترول HDL ممکن است به روفتن کلسترول LDL منجر شود که باعث تقویت امکان انسداد شریان‌ها می‌شود.
دو نوع اصلی کلسترول در بدن انسان وجود دارد، و فقط یک نوع آن معمولاً یک ریسک فاکتور برای سلامت قلب محسوب می‌شود.
کلسترول LDL به‌تقویت ایجاد چربی منجر می‌شود که می‌تواند باعث انسداد شریانی شود. وقتی این تجمع چربی شریان‌ها را مسدود یا باریک می‌کند، احتمال ایجاد حملۀ قلبی و یا استروک افزایش مییابد. در مورد کلسترول LDL هر قدر کمتر باشد، بهتر.
کلسترول HDL برای قلب مفید است. کلسترول HDL می‌تواند کلسترول LDL را از داخل خون بروبد و آن را به کبد انتقال دهد، که در آنجا این نوع کلسترول پردازش شده و از بین می‌رود. کلسترول HDL بالاتر مطلوب است زیرا معمولاً پیام دهندۀ خطر کمتر بیماری قلبی است.
HDL: آیا همیشه بالا باشد بهتر است؟
آیا این موضوع که HDL از قلب محافظت می‌کند به این معنی است که باید در حد امکان بالا باشد؟ جواب به این سؤال ممکن است بسته به چند عامل مختلف باشد.
بسیاری از مردم پی میبرند که سطح کلسترول HDL آنها به سطوحی که "بیش از حد بالا" تلقی می‌شود، نمیرسد. با وجود اینکه سقفی برای محدود کردن میزان بالای کلسترول HDL مقرر نشده است، این نوع کلسترول به طور طبیعی در مردمی که دارای پردازش و متابولیسم نرمال کلسترول هستند، هرگز به مقادیر بالای ناسالم افزایش نمییابد.
به هر جهت در موارد نادر، امکان افزایش بیش از حد کلسترول HDL وجود دارد.
یک مقاله در نشریه ساینس در مورد یک واریانت نادر ژنتیکی بحث می‌کند که می‌تواند سبب افزایش غیر منتظرۀ سطح کلسترول HDL شود. این متغیر ژنتیکی راهی را که HDL در بدن عمل می‌کند دگرگون میسازد، و می‌تواند ریسک بیماری قلبی را افزایش دهد.
این واریانت در یک مولکول خاص به نام SR-BI پیدا شده است. بروز جهش در SR-BI سبب افزایش سطح HDL و افزایش ریسک بیماری قلبی می‌شود.
مردمی که تحت بررسی قرار گرفتند دارای سطح HDL بالاتر از 95 میلی‌گرم بر دسیلیتر بودند. این سطح به شکل غیر نرمالی بالا محسوب می‌شود. محققان پی بردند که برخی از مردم تحت مطالعه فاقد آسیب ژنتیکی نادر مزبور هستند.
مطالعۀ دیگری پی برده است مردمی که اخیراً دچار حملۀ قلبی شده‌اند و آنهایی که دارای سطوح بالای HDL و مادهای موسوم به پروتئین واکنشی C هستند، در ریسک بالاتری برای ابتلا به یک حادثۀ قلبی دیگر قرار دارند. پروتئین واکنشی C وقتی التهاب در بدن ایجاد می‌شود توسط کبد تولید میگردد.
یک مطالعه در "سیرکیولیشن" پی برده است که آسیب دیدن یک پروتئین خاص به نام پروتئین انتقال کلسترول ایستر (CETP) نیز ممکن است سبب افزایش غیر نرمال سطح HDL و افزایش ریسک بیماری قلبی شود. این مطالعه در مقیاس بزرگ انجام شد اما صرفاً بر جامعۀ سفیدپوست متکی بود. این مطالعه همچنین پی برد که صدمه دیدن CETP ریسک بیماری قلبی را در مورد زنان، و نه در مردان، افزایش می‌دهد.
به علاوه بر مبنای مروری منتشر شده در "اترواسکلروزیس" تعادل کلسترول عامل مهمی است که باید مورد توجه قرار گیرد.
یک مطالعه در این مورد بحث کرده است که گروه بزرگی از مردان و زنان دارای سطوح متفاوتی از HDL بودهاند. آنها پی بردند که افراد دارای سطوح "بیش از حد" بالا یا پایین HDL بیش از کسانی که دارای سطوح متعادلتری بودهاند در ریسک مرگ قرار دارند.
بهترین سطوح کلسترول HDL بر مبنای اعلام این مطالعه 73 میلی‌گرم بر دسیلیتر در مردان و 93 گرم بر دسیلیتر در زنان است.
یافتن تعادل صحیح
انجمن قلب آمریکا (AHA) توصیه می‌کند که مردم در سنین بالای 20 دستکم هر 4 تا 6 سال یک بار سطح کلسترول خون خود را آزمایش کنند.
از سوی دیگر سرویس خدمات پیشگیری از سوانح کار ایالات متحد آمریکا توصیه می‌کند که در صورت وجود ریسک فاکتورهای بیماری قلبی غربالگری اختلالات کلسترول از سن بیست سالگی آغاز شود.
به هر جهت امروز این فقط بزرگسالان نیستند که برای بالا بودن کلسترول مورد بررسی قرار میگیرند. آکادمی بیماری‌های کودکان آمریکا (AAP) توصیه می‌کند که برای تمامی کودکان در سنین 9 تا 11 سال یک تست کلسترول انجام شود. AAP میگوید که دلیل این توصیه افزایش میزان چاقی در کودکان آمریکایی است.
کودکان دارای ریسک فاکتور، مثل تاریخچۀ خانوادگی بالا بودن کلسترول، باید در سنین 2 تا 10 سالگی مورد آزمایش کلسترول قرار گیرند.
تست کلسترول مقدار کلسترول را بر مبنای میلی‌گرم بر دسیلیتر اندازهگیری می‌کند. اغلب تستها سطح HDL، LDL و کلسترول توتال (سرمی) را نشان می‌دهند. نمرۀ کلسترول توتال سطح کلسترول HDL و LDL فرد است و با 20 درصد سطح تریگلیسیرید یکجا جمع می‌شود.
AHA دیگر دامنۀ خاص کلسترول را انتشار نمیدهد و میگوید که این اعداد و ارقام کلام آخر در ریسک بیماری قلبی محسوب نمیشوند. در عوض، سطح کلسترول فقط یکی از موارد متعددی است که باید مورد ملاحظه قرار گیرد.
AHA میگوید، میزان "مطلوب" کلسترول ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. آنچه مطلوب به شمار می‌رود به شاخص‌های دیگری مثل سطح تریگلیسیرید، دیگر اختلالات سلامت موجود، سبک زندگی، و تاریخچۀ خانوادگی بیماری قلبی است.
برای یافتن ایدهای در این مورد که اعداد مربوط به سطح کلسترول چه می‌توانند باشند، انستیتو ملی قلب، ریه، و خون و انستیتوهای ملی بهداشت دستورالعملی را در مورد کلسترول منتشر کردهاند که در جداول زیر منعکس شده است. این اعداد و ارقام برای تعیین ریسک کلی بیماری قلبی باید با پزشک مورد مشورت قرار گیرند.
| سطح کلسترول توتال | دسته‌بندی |
| کمتر از 200 میلی‌گرم / دسیلیتر | بهینه (مطلوب) |
| 239 - 200 میلی‌گرم / دسیلیتر | حد مرزی بالا |
| 240 میلی‌گرم / دسیلیتر و بیشتر | بالا |
| سطح کلسترول LDL | دسته‌بندی |
| کمتر از 100 میلی‌گرم / دسیلیتر | بهینه |
| بین 100 تا 129 میلی‌گرم / دسیلیتر | نزدیک بهینه - بالا |
| 130 تا 159 میلی‌گرم / دسیلیتر | حد مرزی بالا |
| 160 تا 189 میلی‌گرم / دسیلیتر | بالا |
| 190 میلی‌گرم / دسیلیتر و بیشتر | بسیار بالا |
| سطح HDL | دسته‌بندی |
| کمتر از 40 میلی‌گرم / دسیلیتر | خطر بیماری قلبی |
| 40 تا 59 میلی‌گرم / دسیلیتر | بالاتر، بهتر |
| بیشتر از 60 میلی‌گرم / دسیلیتر | محافظ در برابر بیماری قلبی |
راه‌های سالم دستیابی به HDL بالا
اگرچه سطح HDL می‌تواند بیش از حد بالا باشد، مشکل شایع‌تر پایین بودن HDL و بالا بودن LDL است. بر مبنای اعلام AHA بیماری قلبی علت یکسوم کل موارد مرگ و میر در ایالات متحد آمریکا لحاظ می‌شود.
بر مبنای اعلام CDC بیش از 30 میلیون آمریکایی دچار افزایش سطح کلسترول به میزان زیاد (بالای 240 میلی‌گرم بر دسیلیتر) هستند. بیش از 73 میلیون آمریکایی دارای سطوح بالای HDL هستند و کمتر از یکسوم آنها در راه کاهش این مقادیر گام برمیدارند.
آشنایی با سطح کلسترول فرد و برداشتن قدمهایی برای رسیدن به میزان ایدهآل بهترین راه برای اطمینان از سالم بودن سطوح HDL و LDL است.
دیگر ریسک فاکتورهای بیماری قلبی مثل سن، وزن، رژیم غذایی و میزان فعالیت جسمانی، فشار خون، عوامل مربوط به سبک زندگی نیز باید لحاظ شوند.
برای رسیدن به سطوح سالم کلسترول کارشناسان توصیه می‌کنند:
• حداقل هر 5 سال یک بار یا بر مبنای توصیۀ دکتر سطح کلسترول خود را آزمایش کنید.
• رژیم غذایی سرشار از میوه، سبزیجات، غلات کامل، و پروتئین بدون چربی داشته باشید.
• مصرف چربی اشباع شده، فست فود، نمک، و شیرینی را محدود کنید.
• هر هفته پنج روز و هر روز به مدت 30 دقیقه ورزش کنید.
• سیگار نکشید.
اگر سطح HDL به شکل غیر نرمال بالا باشد (بالاتر از 90 میلی‌گرم / دسیلیتر)، مردم باید برای بررسی مشکلات ژنتیکی یا دیگر ریسک فاکتورهای بیماری قلبی تحت آزمایش قرار گیرند.
افزایش سطح کلسترول می‌تواند علت ژنتیکی داشته باشد. حتی مردمی که از یک سبک زندگی سالم پیروی می‌کنند ممکن است برای دستیابی به سطوح سالم کلسترول به کمک‌های اضافی نیاز داشته باشند.
اگر دکتر برای مورد کلسترول دارو تجویز کرده باشد، این دارو باید به طور دقیق بر مبنای دستور پزشک مصرف شود. به علاوه، دیگر اختلالات مربوط به سلامت مثل دیابت، یا فشار خون بالا، باید توسط یک تیم پزشکی به طور کامل مورد بررسی قرار و پیگیری قرار گیرد.
دورنما
کلسترول یک شاخص مهم ریسک بیماری قلبی است و بررسی منظم آن اهمیت دارد. اگرچه بالا بودن سطح کلسترول HDL نادر است، این مورد در برخی مواقع می‌تواند عاملی برای نگرانی باشد.
مردم دچار افزایش یا کاهش غیر نرمال سطح کلسترول نیازمند انجام تستهای اضافی و مراقبت برای کنترل آن و پایش سلامت قلب هستند.
خوشبختانه کلسترول بالا معمولاً اختلالی قابل مدیریت است که می‌توان آن را با تغییرات سبک زندگی و استفاده از دارو در صورت نیاز کنترل کرد.
در همین زمینه مطالعه لینک زیر در وبسایت مهرین - اخبار سلامت پیشنهاد می‌شود:
نسبت کلسترول چیست و چرا مهم است؟
Source:
Can my HDL be too high?
Last reviewed Wed 6 September 2017
By Jennifer Berry
Reviewed by Daniel Murrell, MD
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه
آمفتامین قلب را سریع‌تر پیر می‌کند
سوءمصرف آمفتامین در سطح جهان در حال افزایش است. در حالی که عوارض جانبی شایع این داروی مخدر شامل افزایش ضربان قلب، سردرد، درد معده و تغییرات خُلقی است، دانش اندکی در مورد اثرات آن بر قلب وجود دارد. اکن
استرس چگونه بر میزان کلسترول تأثیر می‌گذارد؟
تأثیر استرس بر میزان کلسترول روشن نیست. یکی از مشکلات مرتبط به این مورد این است که استرس واژهای مبهم و اندازهگیری آن دشوار است. در هر حال مطالعات بسیاری در مورد اثرات استرس بر سلامت کلی قلب صورت گرف
