خونریزی از گوش: علل و درمان‎ها

• جینا فلچر، دکتر جودیت مرسین
• ترجمه محمدقاسم رافعی

خونریزی گوش می‎تواند برای هر شخصی یک علامت بسیار هشدار دهنده باشد. عوامل متعددی می‏‌توانند باعث ایجاد خونریزی گوش شوند، که برخی از آنها موارد اورژانسی محسوب می‎شوند. مگر در مواردی که فرد مطمئن است که دچار یک بریدگی سطحی شده است، بروز خونریزی در گوش دلیلی موجه برای مراجعه به پزشک محسوب می‎شود.
مطالب این مقاله:
• کالبدشناسی گوش
• علل
• چه هنگامی به پزشک مراجعه کنیم
• تشخیص و درمان
• عوارض

کالبدشناسی گوش
گوش دستگاه مسؤول شنوایی و کمک به حفظ تعادل مناسب است. از نظر آناتومی گوش به سه بخش گوش خارجی، گوش میانی و گوش داخلی تقسیم می‎شود.
گوش خارجی شامل پینا یا لالۀ گوش است که از بیرون قابل رویت است. کانال شنیداری خارجی گوش خارجی را به گوش میانی متصل می‎کند.
پردۀ گوش یا پردۀ صماخ گوش خارجی را از گوش میانی جدا می‎کند. گوش میانی که به نام حفرۀ تیمپانیک نیز شناخته می‎شود از سه استخوان متصل به نام اسیکل‌ها تشکیل شده است و نیز کانالی در ناحیۀ پشت بینی که به نام شیپور استاش (اوستاش) شناخته می‎شود.
اسیکل‎ها امواج صدا را به گوش داخلی انتقال می‎دهند. شیپور استاش که دارای جدار مخاطی است فشار گوش میانی را تنظیم می‎کند به نحوی که صدا بتواند به طور کامل انتقال یابد.
گوش داخلی دارای سه بخش متمایز است. دو مورد از این سه بخش، وستیبوب و کانال‎های نیم‎دایره‌ای به حفظ تعادل کمک می‎کنند. بخش سوم حلزون گوش است که دارای پایانه‌های عصبی است که می‎توانند به شنوایی کمک کنند.

علل
هر یک از موارد فهرست زیر می‎تواند به خونریزی گوش منجر شود:
• آسیب‎دیدگی‎های سطحی پوست
• ضربه به سر یا آسیب دیدن سر
• عفونت گوش
• پارگی پرده گوش
• باروتروما یا تغییرات فشار در هنگام سفر با هواپیما، غواصی یا غوطه‎ور شدن در عمق آب
• سرطان گوش
• وجود شیئی در کانال گوش
خونریزی در گوش خارجی معمولاً بر اثر بروز یک جراحت سطحی در پوست ایجاد می‎شود. خونریزی در نواحی عمیق‌تر گوش بر اثر اختلالات دیگری ایجاد می‎گردد.

جراحت‎های سطحی پوست
تروماهای کوچک وارد شده بر پوست مثل بریدگی یا زخم می‎توانند سبب بروز خونریزی در گوش خارجی شوند.
در این مورد احتمالاً علامت دیگری مگر درد جزئی در ناحیۀ بروز آسیب ایجاد نمی‎شود.
جراحت پوست در عین حال ممکن است در صورت استفادۀ فرد از اشیاء برای خارج کردن موم گوش ایجاد شود. سوراخ کردن گوش با استفاده از روش‎های تحریک کننده یا وسایل عفونی نیز می‎تواند سبب خونریزی شود.

اشیاء درون گوش
وجود یک شیء در گوش معمولاً برای بزرگسالان بیش از کودکان ملموس است. این موضوع ناشایعی نیست که کودکان خردسال برخی اشیاء مثل آب نبات و اسباب بازی و غیره را داخل گوش خود کنند و در عین حال شکایتی هم نشان ندهند.
وجود اشیاء در گوش، شامل حشرات کوچک، می‎تواند باعث بروز خونریزی، عفونت یا ناراحتی شود. به طور معمول، درد گوش پس از خارج کردن شیء داخل گوش برطرف می‎شود.

جراحت یا ترومای سر
جراحات شدید یا ضربات شدید وارد شده به سر می‎توانند باعث بروز خونریزی گوش شوند. این نوع آسیب‌دیدگی‌ها اغلب بر اثر تصادف، سقوط از ارتفاع یا برخوردهای ورزشی رخ می‌دهند.
در مواردی که خونریزی از گوش با آسیب دیدن سر همراه باشد فرد ممکن است دچار ضربه به سر شده باشد.
علایم ضربه به سر می‎تواند شامل موارد زیر باشد:
• سردرد
• بروز حالت زنگ زدن گوش یا طنین صدا در گوش
• سرگیجه
• تهوع و استفراغ
• گیجی
• فقدان موقت حالت خودآگاهی
• حالت ظاهری گنگ و خیره
• فراموشی
• خستگی مفرط
• تحریک‎پذیری
• حالت خواب‎آلودگی
خونریزی گوش پس از وارد شدن ضربه به سر می‎تواند نتیجۀ خونریزی مغزی یا جراحت شدید دیگری باشد، بنابراین برخورداری از مراقبت پزشکی فوری در این مورد مورد نیاز است.

عفونت گوش
عفونت‌های گوش در میان کودکان بیش از بزرگسالان شایع است، اما این عفونت‎ها می‎توانند در هر سنی مردم را مبتلا کنند.
عفونت‎های مزبور ممکن است در هر بخشی از گوش بروز نمایند. عفونت‎های ایجاد شده در گوش خارجی و گوش میانی می‎توانند در کنار خونریزی علایم زیر را نیز ایجاد کنند:
• تب
• سردرد
• حالت سرخی
• ترشح از گوش
• ورم
• درد گوش
• تغییرات شنوایی
• درد گردن

پارگی پردۀ گوش
امکان پارگی پردۀ گوش وجود دارد. این امکان نیز هست که مردم دچار پارگی این پرده شوند بی‎آنکه از آن آگاه باشند، اما این پارگی در عین حال ممکن است درد ایجاد کند. عفونت و صدمات علل شایع در این مورد محسوب می‎شوند.
دیگر علایم پارگی پردۀ گوش عبارتند از:
• درد گوش
• زنگ زدن گوش
• ترشح از گوش
• احساس حالت پربودگی گوش
• احساس حالت دوار که به نام ورتیگو شناخته می‎شود
• کاهش شنوایی یا تغییرات شنوایی

باروتروما
حس گرفتگی گوش در هنگام تغییر ارتفاع رویداد شایعی است. باروتروما نوعی آسیب‎دیدگی جدی‎تر گوش بر اثر تغییرات سریع فشار و ارتفاع در نتیجۀ فعالیت‎هایی مثل پرواز با هواپیما یا غواصی است.
در کنار خونریزی گوش، علایم باروتروما می‎تواند شامل موارد زیر باشد:
• درد گوش
• فشار گوش
• کاهش شنوایی
• سرگیجه
• زنگ زدن گوش
علایم باروتروما تقریباً بلافاصله پس از تغییر سریع ارتفاع یا فشار ایجاد می‎شوند.

سرطان گوش
سرطان گوش بیماری نادری است و می‎تواند در هر بخش گوش بروز کند. اکثر موارد سرطان گوش ناشی از سرطان پوست در بخش خارجی گوش است. در حدود 5 درصد تمامی موارد سرطان پوست در گوش بروز می‎کنند.
به هر جهت، مردم دچار عفونت‎های مزمن یا برگشت کنندۀ گوش در طول بیش از 10 سال در ریسک بالاتری برای ابتلا به سرطان در گوش میانی یا داخلی قرار دارند. اگر کسی دچار سرطان در گوش میانی یا داخلی باشد امکان ابتلا به علایم زیر در وی وجود دارد:
• از دست دادن شنوایی
• درد گوش
• ورم گره‎های لنفی
• فلج ناحیه‎ای صورت
• زنگ زدن گوش‌ها یا طنین صدا در آنها
• سردرد

چه هنگامی به پزشک مراجعه کنیم
دکتر باید تمامی موارد منجر به خونریری درون گوش را برای رسیدن به درمان مناسب مورد ارزیابی قرار دهد.
اگر فردی دچار خونریزی گوش بر اثر ضربه به سر، جراحت سر یا برخوردهای ورزشی شده باشد، باید بلافاصله مورد مراقبت پزشکی قرار گیرد. چنین افرادی با خطر خونریزی مغزی، دیگر جراحات جدی گوش، و ضربه به سر مواجه هستند.
در مواردی نیز که خونریزی گوش ناشی از عفونت گوش خارجی یا جراحات کوچک باشد، کماکان فرد نیازمند مراجعه به پزشک برای برخورداری از درمان مناسب خواهد بود.
خونریزی گوش که بر اثر ورود اشیاء خارجی یا بریدگی سطحی ایجاد شده باشد نیاز به درمان پرشکی ندارد.
به هر حال اگر فردی دارای شیئی درون گوش باشد که به آسانی قابل رویت نیست، وی باید برای خارج کردن ایمن آن از درون گوش به پزشک مراجعه کند.
علایم عفونت مثل درد، سرخی، ورم، ترشح یا تب نیز لزوم مراجعه به پزشک را مطرح می‎کنند.

تشخیص و درمان
دکتر خونریزی گوش را بر مبنای معاینۀ بصری و علایم همراه خونریزی تشخیص می‎دهد.
در عین حال امکان درخواست انجام تست‎های تصویربرداری برای تأیید وجود جراحت یا ناهنجاری در گوش وجود دارد.
درمان خونریزی گوش به علت ایجاد آن بستگی دارد. درمان‌های معمول شامل موارد زیر است:
• تجویز آنتی‎بیوتیک برای عفونت‎ها
• محافظت از گوش در برابر آب و مواد زائد
• داروهای ضد التهابی و ضد درد
• کمپرس گرم
• بررسی بیمارستانی برای درمان ضربه به سر و جراحات سر
اگر فردی دچار بریدگی یا جراحت مسبب خونریزی در گوش خارجی باشد، وی باید ناحیۀ آسیب دیده را تمیز نگه دارد و تا زمان التیام از برداشتن اثرات جراحت خودداری کند.
در برخی موارد آسیب‎دیدگی شدید، درمان‏های بیشتری شامل جراحی و بستری کردن فرد در بیمارستان مورد نیاز است.

عوارض
اگر علت زیربنایی بروز خونریزی گوش موضوع کوچکی باشد و درمان به شکل کامل انجام شود، خونریزی گوش با عوارض پایدار مواجه نخواهد بود. به هر جهت، برخی عفونت‌ها یا جراحات جدی گوش ممکن است پیامدهای درازمدت داشته باشند.
عوارض شامل موارد زیر است:
• کاهش شنوایی به صورت ادامه‌دار
• بروز تغییرات در پردازش کلامی
• طنین صدای دایمی در گوش یا زنگ زدن گوش
• انواع سردرد
• مشکلات تعادل
• دوار سر درازمدت
• بروز سوراخ دایمی در پردۀ گوش

دورنما
در کل، دورنما برای خونریزی گوش مطلوب به نظر می‎رسد. در اغلب موارد خونریزی گوش بدون پیامدهای درازمدت بهبود می‎کند مشروط به اینکه فرد از درمان به موقع و درست برخوردار شود.
در موارد عفونت‌ها یا جراحات شدید، فرد ممکن است دچار کاهش شنوایی یا فقدان آن و مشکلات مربوط به حفظ تعادل بدن شود.
خونریزی از بریدگی‎های سطحی یا ناشی از جراحات کوچک در گوش خارجی نیازی به مراقبت پزشکی تخصصی ندارد. به هر جهت، در مورد هر خونریزی در کانال گوش بهتر آن است که تشخیص و درمان توسط پزشک انجام شود./

Source:
Bleeding from the ear: Causes and treatments
Last reviewed Mon 4 December 2017
By Jenna Fletcher
Reviewed by Judith Marcin, MD