دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

آنچه باید در مورد اختلال عملکرد کریکوفارنژیال بدانیم

 مایوتومی کریکوفارنژیال اندوسکپیک, منگنه زدن, افتالمولوژیست, تست بلع اشعه X, مانومتری

اختلال عملکرد کریکوفارنژیال مشکلی نسبتاً نادر است

مقالات گوش، حلق و بینی

در این مقاله:
اختلال عملکرد کریکوفارنژیال چیست؟
• علایم اختلال عملکرد کریکوفارنژیال
• علل اختلال عملکرد کریکوفارنژیال
• درمان اختلال عملکرد کریکوفارنژیال
• تشخیص اختلال عملکرد کریکوفارنژیال
• خلاصه



فرد مبتلاء به اختلال عملکرد کریکوفارنژیال ممکن است با دشواری بلع یا احساس اینکه چیزی به گلوی وی چسبیده است مواجه شود. علت آن عدم باز شدن کامل اسفنکتر مری است. درمان شامل ورزش، جراحی و تزریق بوتاکس است.


اختلال عملکرد کریکوفارنژیال چیست؟
اختلال عملکرد کریکوفارنژیال مشکلی نسبتاً نادر است. این بیماری به عضله سقف گلو به نام عضله کریکوفارنژیال (CPM) لطمه می‌زند.
این وضعیت باعث مشکلاتی در مورد اسفنکتر ازوفاژیال فوقانی (UES) می‌شود. UES سوپاپی در قسمت بالای مری است، لوله‌ای که گلو را به معده متصل می‌کند.
عضله کریکوفارنژیال معمولاً تا زمان انجام عمل بلع بسته می‌ماند. اگر کسی دچار اختلال عملکرد کریکوفارنژیال باشد عضله کریکوفارنژیال برای ایجاد امکان ورود غذا به مری شل نمی‌شود.


علایم اختلال عملکرد کریکوفارنژیال
وقتی شخص در حال خوردن یا آشامیدن چیزی نباشد CPM مانع از ورود هوا به درون مری می‌شود. این اسفنکتر در عین حال مانع از برگشتن غذا، مایعات و اسیده معده به داخل مری و ورود تصادفی آنها به ریه می‌گردد.
اختلال عملکرد کریکوفارنژیال بیشترین شیوع را در میان سالمندان دارد.
افراد دچار اختلال عملکرد کریکوفارنژیال ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:
• احساس اینکه چیزی به گلوی آنان چسبیده است
• دشواری بلع
• بلع دردناک
• حالت خفگی
• تغییرات صدا
سرفه در زمان خوردن یا آشامیدن
• ترس از غذا خوردن
پنومونی

اختلال عملکرد کریکوفارنژیال در کودکان
علایم اختلال عملکرد کریکوفارنژیال در کودکان می‌تواند موارد زیر را شامل شود:
• دشواری بلع
• خفگی
• سرفه
• پنومونی برگشت کننده
• احتقان بینی
کودکان ممکن است دچار سیانوز شوند.


علل اختلال عملکرد کریکوفارنژیال
اختلال عملکرد کریکوفارنژیال به این علت بروز می‌کند که اسفنکتر مورد اشاره بر اثر ناهماهنگی یا ضعف عضلات اطراف آن به طور کامل باز نمی‌شود. به دلایل مختلفی ممکن است این اختلال ایجاد شود.

تغییرات مسیر پیام‌دهی عصبی
مسیر پیام‌دهی عصبی که به CPM زمان شل شدن و انقباض را اعلام می‌کند ممکن است تغییر کرده سبب اختلال عملکرد کریکوفارنژیال شود.

تروما، جراحی، یا اشعه درمانی
هر فرآیند منجر به بروز جای زخم می‌تواند به اختلال عملکرد کریکوفارنژیال فوری یا تأخیری منجر گردد. برای مثال، بر مبنای یک مطالعه مربوط به سال 2020 اختلال عملکرد کریکوفارنژیال ممکن است سال‌ها پس از عمل جراحی بروز کند.
اشعه درمانی نیز می‌تواند به زخم CPM منجر گردد که نتیجه آن ممکن است اختلال عملکرد کریکوفارنژیال باشد.

استروک
استروک باعث صدمه به مغز می‌شود که توانایی کاربرد عصب‌های کنترل کننده اسفنکتر ازوفاژیال فوقانی را مختل می‌کند.
بر مبنای یک مطالعه مربوط به سال 2016، حدود 5.2 درصد مردم که دچار استروک حاد شده‌اند به اختلال عملکرد کریکوفارنژیال نیز مبتلاء می‌گردند.

بزرگ شدن عضله کریکوفارنژیال
اختلال عملکرد کریکوفارنژیال ممکن است در فرد بر اثر بزرگ بودن یا برجسته شدن CPM ایجاد گردد. این وضعیت می‌تواند نتیجه مشکلات زیر باشد:
• ضعف عضله
• دیورتیکولوم زنکر، که زمانی ایجاد می‌شود که یک بالون بافتی در دیواره گلو بروز می‌کند
• بیماری‌های مری مثل بیماری ریفلاکس معده به مری و اسپاسم ازوفاژیال

اختلال عملکرد کریکوفارنژیال بر اثر علل ناشناخته
گاهی اوقات اختلال مورد بحث به شکل خود به خود بدون دلایل معلوم بروز می‌کند. پزشکان این وضعیت را اختلال عملکرد کریکوفارنژیال با علت ناشناخته می‌نامند.

دیگر عوامل تأثیرگذار بر عضله کریکوفارنژیال
حالت قرارگیری بدن می‌تواند بر اختلال عملکرد کریکوفارنژیال تأثیر بگذارد.
از اینها گذشته استرس می‌تواند بر علایم افراد دچار اختلال عملکرد کریکوفارنژیال تأثیرگذار باشد.


درمان اختلال عملکرد کریکوفارنژیال
درک علت ایجاد اختلال عملکرد کریکوفارنژیال پزشکان را در یافتن بهترین درمان ممکن یاری می‌دهد.

تخفیف علایم
اختلال عملکرد کریکوفارنژیال با استفاده از ورزش یا تنظیمات رفتاری برطرف نمی‌شود و جراحی ممکن است بهترین گزینه درمانی باشد. به هر حال، احتمال آن هست که برخی روش‌ها برای تخفیف علایم مبتلابه بیمار مفید باشند.

ورزش
در صورت توصیه پزشک شخص می‎تواند موارد زیر را نیز امتحان کند:
• تمرین شیکر. این تمرین شامل دراز کشیدن، بلند کردن سر بدون بلند کردن شانه‌ها برای نگاه کردن به پاها، و حفظ وضعیت به مدت 60 ثانیه است.
• مانور مندلسون. این تمرین شامل نگه داشتن لارنکس یا حنجره به مدت 3 تا 5 ثانیه پس از عمل بلع است.

انواع غذا
بیمار همچنین می‌تواند برای آسان‌تر کردن عمل بلع تنظیماتی در غذای خود ایجاد کند. برای مثال، وی می‌تواند نوشیدنی‌های خود را با استفاده از انواع پودر انبسته کرده و نیز غذاهای سفت را نرم کند.

تزریق بوتاکس
تزریق سم بوتولینوم یا بوتاکس نیز می‌تواند به ریلکس کردن یا فلج محدود اسفنکتر فوقانی مری کمک کند.
بیمار نیاز دارد تا تزریق‌های بوتاکس را برای درمان به فاصله هر 3 تا 6 ماه تکرار کند. همچنین مهم است به یاد داشته باشیم که چنین تزریق‌هایی صرفاً در برخی موارد اختلال عملکرد کریکوفارنژیال کارآیی دارند.

عمل جراحی
چند راه مرتبط به جراحی برای درمان اختلال عملکرد کریکوفارنژیال وجود دارد.

اتساع
اتساع اصطلاح دیگری برای کشیدن یا گسترش دادن است. کشیدن مری اندازه آن را افزایش داده و عضله کریکوفارنژیال را شل می‌کند به طوری که غذا و مایعات بتوانند به سهولت بیشتری در زمان بلع عبور کنند.
کاتتر بالون مری را متسع کرده و باد می‌کند. در این عمل بیمار تحت بیهوشی عمومی جراحی می‌شود.
اتساع می‌تواند به شکلی قابل ملاحظه علایم را بهبود ببخشد. یک مطالعه مربوط به سال 2015 پی برده است که این نوع عمل جراحی وضعیت ورودی اسفنکتر مری را به مدتی بیش از 6 ماه بهبود می‌بخشد.
به هر حال این راه حلی دایمی نیست و بیمار نیاز خواهد داشت تا در گذر زمان آن را تکرار کند.

مایوتومی عضله کریکوفارنگیوس
مایوتومی (میوتومی) یک عمل جراحی شامل برش درون عضله است.
مایوتومی کریکوفارنژیال شامل برش عضله کریکوفارنژیال است به شکلی که شل شود و باعث آسان‌تر شدن عمل بلع گردد.
برای انجام این اقدام جراحان برش کوچکی در گردن ایجاد می‌کنند.

مایوتومی کریکوفارنژیال اندوسکپیک
در این نوع مایوتومی از لیزر دی‌اکسید کربن (CO2) برای بهبود اختلال عملکرد کریکوفارنژیال استفاده می‌شود.
پرتو لیزر عضله کریکوفارنژیال را برش داده و تنش موجود در آن را برطرف می‌کند به شکلی که غذا و مایعات به سهولت بیشتری از مری عبور کنند.
در مایوتومی کریکوفارنژیال اندوسکپیک جراحان لیزر را از راه دهان وارد بدن می‌کنند که این باعث به حداقل رسیدن رویکرد تهاجمی می‌شود.

منگنه زدن
منگنه زدن با هدف برش عضله کریکوفارنژیال می‌تواند یکی از گزینه‌های جراحی کمتر تهاجمی برای درمان اختلال عملکرد کریکوفارنژیال باشد که پزشکان در صورت ابتلاء بیمار به دیورتیکولوم زنکر از آن استفاده می‌کنند.
دیورتیکولوم زنکر یک برآمدگی است که به علت فشار اضافی ایجاد شده در زمان بلع بروز می‌کند. به هر حال، این بیماری نادر است و بیشترین شیوع آن در سالمندان مشاهده می‌شود.

مقایسه
یک مرور مربوط به سال 2015 بر روی عمل مایوتومی کریکوفارنژیال یک مطالعه گذشته‌نگر مقایسه‌ای بر روی 153 بیمار را که تحت عمل مزبور قرار گرفته بودند مرور کرده است.
فقط 6 درصد افراد دریافت کننده عمل جراحی لیزر CO2 دچار برگشت علایم شده بودند، در حالی که این رقم برای افراد دریافت کننده منگنه 26 درصد بود.
یک مطالعه در سال 2015 کفایت اتساع بالون و مایوتومی لیزری را بررسی کرد. این مطالعه پی برد که دهانه اسفنکتر ازوفاژیال فوقانی از 5.6 میلی‌متر به 8.4 میلی‌متر در طول 6 ماه پس از عمل افزایش یافته است.


تشخیص اختلال عملکرد کریکوفارنژیال
بیماران می‌توانند برای تشخیص ابتلاء خود به بیماری مورد بحث به متخصص گوش، حلق و بینی (افتالمولوژیست) مراجعه کنند.
طیفی از معاینات وجود دارد که برای تشخیص اختلال عملکرد کریکوفارنژیال قابل استفاده‌اند.

تست بلع اشعه X
تست بلع اشعه X که به نام بلع باریم اصلاح شده، ازوفاگوگرام، یا بررسی ویدیو فلوروسکپیک بلع نیز نامیده می‌شود، از باریم برای مشهودتر کردن برخی نواحی استفاده می‌کند.
بیمار مقدار کمی از باریم مخلوط با آب یا روغن را می‌بلعد. این مایع روی مری را پوشانده و تصاویر اشعه X را قابل رویت‌تر می‌کند.

مانومتری
مانومتری مری انقباضات عضله مری را در زمان عمل بلع اندازه‌گیری می‌کند و وضعیت هماهنگی عضلات را در زمان بلع نشان می‌دهد.
مانومتری می‌تواند میزان مناسب بودن کارکرد عضلات کمک کننده به فرو بردن غذا و متوقف کردن آن در معده را برای پیشگیری از برگشت به عقب نشان دهد.
در این اقدام پزشک ممکن است داخل بینی را بی‌حس کند. پزشک لوله‌ای را از طریق بینی وارد معده می‌کند. آنگاه از بیمار خواسته می‌‎شود تا عمل بلع را انجام دهد.


خلاصه
شخص دچار اختلال عملکرد کریکوفارنژیال چنین احساس می‌کند که انگار چیزی که امکان خلاص شدن از آن را ندارد به گلویش چسبیده است.
اختلال عملکرد کریکوفارنژیال می‌تواند عمل بلع را برای فرد دردناک یا مشکل کند. به علاوه، شخص ممکن است دچار دوره‌های حالت خفگی شود. در نتیجه شخص ممکن است در مورد خوردن غذا دچار اضطراب و در ادامه کاهش وزن گردد.
اختلال عملکرد کریکوفارنژیال بر اثر اختلالات عضلانی، مغز و اعصاب، یا تباهی‌آور و همچنین هیپرتروفی یا جراحت عضله کریکوفارنژیال بروز می‌کند.
اختلالات دیگر مثل استروک نیز می‌توانند بر عملکرد عضله مورد بحث تأثیر منفی بگذارند.
با وجود این امکان ایجاد اختلال عملکرد کریکوفارنژیال در افراد بدون علت مشخص وجود دارد.
درمان‌های مختلفی مثل تزریق بوتاکس، عمل جراحی و تمرینات درمانی برای بلع در دسترسند./



آنچه باید در مورد اختلال عملکرد کریکوفارنژیال بدانیم
دکتر النا بیگرز، زاون ویلینز
ترجمه نادر اکبری سراوانی

Source:
Medical News Today
Everything to know about cricopharyngeal dysfunction
Medically reviewed by Alana Biggers, M.D., MPH —
Written by Zawn Villines
On January 24, 2020

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

نقش مطالعه در بهبود سلامت و تندرستی

تمرین بازیابی از حافظه در موقعیت‌های استرس‌زا محافظت می‌کند

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.