ریفلاکس اسید همراه تنگی نفس - چه علتی دارد؟

• چه ارتباطی بین این علایم وجود دارد؟
• دیگر علایم ریفلاکس اسید
• درمان ریفلاکس اسید
• تغییرات سبک زندگی
• چه زمانی به دکتر مراجعه کنیم
• خلاصه

ریفلاکس اسید زمانی بروز می‌کند که اسید معده به بالا و عقب برگشته وارد مری می‌شود. بروز گهگاهی ریفلاکس اسید معمولاً جای نگرانی ندارد. در هر حال، وجود الگوی مکرری از ریفلاکس اسید می‌تواند نشانه‌ای از بیماری ریفلاکس معده به مری باشد، که یک مشکل گوارشی مزمن است که می‌تواند باعث ایجاد عواقب پزشکی شود.
گاهی از اوقات ریفلاکس اسید همراه تنگی نفس بروز می‌کند. در برخی موارد ریفلاکس اسید باعث تنگی نفس می‌شود.
مردم دچار بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) در معرض افزایش خطر آسم یا اختلالات تنفسی قرار دارند.

چه ارتباطی بین این علایم وجود دارد؟
ریفلاکس اسید زمانی بروز می‌کند که اسید از معده به عقب برگشته وارد مری می‌شود. وقتی این اتفاق رخ دهد، اسید معده می‌تواند باعث آزردگی راه‌های هوایی شود که این سبب ورم آنها می‌شود. این وضعیت می‌تواند مشکلات تنفسی ایجاد کند.

ارتباط بین GERD و آسم
محققان همچنین به وجود ارتباطی میان GERD و آسم پی برده‌اند. یک مطالعه مربوط به سال 2019 وجود ارتباطی دوسویه بین GERD و آسم را عنوان کرده است. این بدان معنی است که مردم مبتلاء به GERD ممکن است دچار آسم شوند و مردم مبتلاء به آسم بیشتر محتمل است که دچار GERD گردند.
در واقع یک مطالعه مربوط به سال 2015 تخمین می‌زند که تا 89 درصد مردم مبتلاء به آسم در عین حال علایم GERD را تجربه می‌کنند. دلیل این موضوع می‌تواند چگونگی فعل و انفعال اسید با راه‌های هوایی باشد. اسید در مری پیامی هشدار دهنده به مغز می‌فرستد، که راه‌های هوایی را به منقبض شدن تحریک می‌کند. این وضعیت به نوبه خود محرک بروز علایم آسم می‌شود.
در موارد آسم مرتبط به GERD، درمان علایم GERD ممکن است به تخفیف علایم آسم کمک کند.
همچنان که یک مروز مربوط به 2016 قید کرده است، آسم نیز ممکن است محرک GERD شود. در طول حمله آسم راه‌های هوایی تنگ می‌شوند، که این باعث فشار به مری می‌گردد. این فشار افزایش یابنده می‌تواند مشوق نشت اسید به درون مری شود.
گاهی از اوقات دشوار است که بتوان گفت علایم مبتلابه شخص ناشی از آسم است یا GERD. برای مثال، یک مطالعه موردی مربوط به 2015 می‌نویسد که علایم متعارف GERD مثل آروغ زدن و تنگی نفس گاهی از اوقات ممکن است نشانه‌های آسم باشند. نویسندگان این مطالعه بر اهمیت تشخص کامل در هر مورد خاص تأکید دارند.

دیگر علایم ریفلاکس اسید
شخص دچار ریفلاکس اسید یا GERD احتمالاً علایم دیگری مثل موارد فهرست شده در زیر را تجربه می‌کنند:
• بالا آوردن، که زمانی بروز می‌کند که اسید معده به دهان وارد شده سبب ایجاد حس سوزش و مزه ترشی در دهان می‌شود
• سوزش سر دل
• سوءهاضمه
• درد قفسه سینه
• خس خس سینه
• ناراحتی معده
• سکسکه مداوم
• نفخ
• آروغ زدن
• دشواری بلع
• گلودرد
• نفس بدبو
مردم دچار علایم آسم مرتبط به GERD گاهی اوقات متوجه می‌شوند که مشکلات تنفسی در برخی مواقع عود می‌کنند. اغلب اوقات، این وضعیت در کوران خواب یا پس از خوردن مقادیر زیاد غذا یا پرخوری بروز می‌کند.

عوارض GERD
GERD درمان یا کنترل نشده می‌تواند به برخی پیامدهای سلامت منجر شود که برخی از آنها شامل موارد زیر است:

فساد دندان
علایم GERD می‌تواند باعث شود که غذاهای بخشاً جویده شده و اسید معده به داخل دهان وارد شوند. اسید ممکن است با دندان‌ها تماس یافته خطر فساد دندان را افزایش دهد.

اولسر مری
برخی اوقات اسید می‌تواند جدار داخلی مری را فرسوده کرده باعث ایجاد زخم شود.
اولسرهای مری ممکن است باعث شوند تا شخص خون بالا آورده یا خون در مدفوع وی وارد شود.

عوارض تنفسی
استنشاق تصادفی اسید معده در راه هوایی (موسوم به آسپیراسیون) می‌تواند اختلالات تنفسی مثل آسم را تشدید کرده یا به پنومونی منجر شود.

مشکلات گلو یا صدا
مواجهه درازمدت با اسید معده می‌تواند به گلودرد یا تغییراتی در صدای بیمار منجر گردد.

التهاب مری
اسید برگشت کرده به داخل مری می‌تواند باعث التهاب مری شود. پزشکان به این وضعیت زیر عنوان ازوفاژیت اشاره می‌کنند.
ازوفاژیت می‌تواند دردناک باشد و به جراحت مری منجر شود.

محدودیت مری
به مرور زمان التهاب مزمن مری می‌تواند به تجمع بافت مجروح و باریک شدن مری منجر شود که به نام "محدودیت" شناخته می‌شود.
شخص دچار محدودیت مری ممکن است در زمان بلعیدن دچار درد یا مشکل شود.

ازوفاگوس بارِت
مردم دچار GERD در معرض افزایش خطر ابتلاءبه ازوفاگوس بارت قرار دارند. این بیماری زمانی مطرح است که بافت مری شبیه به بافت روده کوچک می‌شود.
برخی مردم دچار ازوفاگوس بارت در ادامه به سرطان مری مبتلاء می‌شوند.

سرطان ازوفاژیال
مردم دچار GERD شدید و مداوم در معرض افزایش ریسک ابتلاء به سرطان مری قرار دارند.
درمان سرطان ازوفاژیال در صورتی که درمان در مراحل اولیه بیماری شروع شود بسیار مؤثرتر است.
علایم سرطان مری عبارتند از:
• درد قفسه سینه
• سرفه مزمن
• دشواری بلع
• کاهش وزن
• خونریزی داخل مری
• درد استخوان (در صورت سرایت سرطان به استخوان)
• خشونت صدا

درمان ریفلاکس اسید
تغییرات سبک زندگی و رژیم غذایی به طور معمول خط مقدم درمان علایم GERD مثل ریفلاکس اسید و تنگی نفس به شمار می‌روند. اگر این گزینه‌های درمانی مؤثر نباشند پزشک می‌تواند داروهایی را برای مدیریت علایم GERD تجویز کند.

تغییرات سبک زندگی
برخی تغییرات سبک زندگی که می‌توانند علایم GERD را تخفیف دهند عبارتند از:
• رساندن وزن به محدوده سالم و حفظ آن
• مصرف دخانیات
• خودداری از دراز کشیدن به مدت 3 تا 4 ساعت پس از خوردن غذا
• بالاتر قرار دادن جزئی سر نسبت به بدن در زمان خواب، که می‌تواند به کاهش ریفلاکس اسید در طول شب کمک کند
• خوابیدن در حالت راحت و تراز نگه داشتن بدن
• خودداری از استفاده از لباس یا کمربند تنگ و سفت یا زیرلباسی باعث ایجاد فشار بر روی ناحیه شکم

تغییرات غذایی
تغییرات غذایی زیر نیز می‌توانند در این مورد مفید باشند:
• شناسایی و اجتناب از غذاهای محرک GERD در شخص مثل مرکبات یا دیگر غذاهای اسیدی
• کاهش مصرف الکل یا خودداری کامل از مصرف آن
• خوردن مقادیر کم غذا در وعده‌های مکرر به جای سه وعده غذای مفصل
• اجتناب از غذا خوردن در زمان‌های نزدیک به زمان خواب

درمان پزشکی
داروهای زیر می‌توانند در سرکوب ریفلاکس اسید و پیشگیری از عوارض ناشی از GERD مفید باشند:
• داروهای آنتاسید غیر نسخه‌ای یا نسخه‌ای قوی
• مهار کننده‌های پمپ پروتون
• بلوک کننده‌های گیرنده H2

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
یک مورد یا موارد گهگاهی بروز ریفلاکس اسید و تنگی نفس ممکن است علتی برای نگرانی نباشند. اگر شخص بتواند علایم را با استفاده از داروهای غیر نسخه‌ای مهار کند عموماً نیازی به مراجعه به پزشک نخواهد بود.
به هر حال هر کسی که دچار علایم مداوم ریفلاکس اسید یا GERD باشد باید برای تشخیص کامل به پزشک مراجعه کند.

خلاصه
یک مورد طغیان ریفلاکس اسید و تنگی نفس یا بروز گهگاهی آنها به ندرت علتی برای نگرانی محسوب می‌شود. به هر حال، هر کسی که مکرراً دچار این علایم تلفیقی می‌شود ممکن است مبتلاء به بیماری ریفلاکس معده به مری یا آسم باشد. این افراد باید برای تشخیص کامل به پزشک مراجعه کنند.
مردم دچار علایم GERD ممکن است از برخی تغییرات در سبک زندگی و رژیم غذایی سود ببرند. بعضی از بیماران نیاز به دارو دارند. درمان زودهنگام می‌تواند از عوارض GERD پیشگیری کند./

• دکتر کامرون وایت، جون جانسون
• ترجمه محمدقاسم رافعی

Source:
Medical News Today
What causes acid reflux and shortness of breath?
Medically reviewed by Cameron White, M.D., MPH
On December 19, 2019
New —
Written by Jon Johnson