دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

کولیت ایسکمیک یا نتیجه فقدان جریان خون کافی در روده بزرگ

کولیت ایسکمیک، کولون، کولیت ایسکمیک حاد، کولیت ایسکمیک مزمن، هیپوتانسیون، واسکولیت، بیماری شریان کرونری (CAD) ، بیماری عروق محیطی (PVD)، آنمی سلول داسی شکل، مت‌آمفتامین، کوکائین، آنتی‎بیوتیک‌‏ها، داروهای شیمی درمانی، داروهای قلب، هورمون درمانی، داروهای سندرم روده تحریک‎پذیر (IBS)، داروهای میگرن، پسودوافدرین

جدی‎ترین عارضۀ ناشی از کولیت ایسکمیک غانغرایا (مرگ بافت‎ها) است. غانغرایا بر اثر فقدان جریان خون در بافت ایجاد می‎شود و به شکل بالقوه می‎تواند کشنده باشد

مقالات دستگاه گوارش

• جین لئونارد، دکتر سورب (سیت) ستهی
• ترجمه هامیک رادیان

کولیت ایسکمیک هنگامی ایجاد می‎شود که خون کافی به روده بزرگ یا کولون نمی‎رسد. احتمال بروز کولیت ایسکمیک در مردم سنین بالای 60 سال، افراد سیگاری یا دچار دیابت بیشتر است.
کولیت ایسکمیک شایع‎ترین نوع ایسکمی بر پایۀ روده محسوب شده و برای 1 مورد از هر 2000 مورد پذیرش بیمارستانی لحاظ می‎شود.
علایم کولیت ایسکمیک شامل احساس درد، حساسیت و مشکلات دستگاه گوارش است. این بیماری اغلب اوقات یا بیماری روده تحریک‎پذیر (IBD) یا دیگر مشکلات دستگاه گوارش اشتباه گرفته می‎شود.
کولیت ایسکمیک ممکن است به مرور زمان توسعه یابد (کولیت ایسکمیک مزمن) یا به شکل ناگهانی بروز کند (کولیت ایسکمیک حاد). برخی از اوقات احتمال شفای کولیت ایسکمیک به صورت خود به خودی وجود دارد اما اغلب بیماران برای پیشگیری از عفونت یا صدمات کولون نیاز به درمان دارند.
کولیت ایسکمیک وقتی به طور ناگهانی آغاز شود یک فوریت پزشکی تلقی می‎شود و نیاز به مراقبت اورژانسی پزشکی دارد.

[مطالب این مقاله:]
• علایم کولیت ایسکمیک
• علل کولیت ایسکمیک
• ریسک فاکتورهای کولیت ایسکمیک
• درمان کولیت ایسکمیک
• تشخیص کولیت ایسکمیک
• عوارض کولیت ایسکمیک
• دورنما

علایم کولیت ایسکمیک
متعارف‎ترین علامت کولیت ایسکمیک کرامپ و درد شکم است. درد ممکن است خفیف تا متوسط باشد و اغلب به شکل ناگهانی بروز می‎کند. به طور معمول درد در قسمت چپ شکم بروز می‎نماید.
برخی از مردم ممکن است در مدفوع خود خون مشاهده کنند اما خونریزی بیش از حد نشان دهندۀ اختلالات دیگر مثل بیماری کرون یا سرطان تلقی می‎شود.
دیگر علایم کولیت ایسکمیک شامل موارد زیر است:
• درد معده پس از خوردن غذا
• حالت افتادگی و حساسیت در شکم
• نیاز عاجل به دفع مدفوع
اسهال
استفراغ
تهوع
ریسک عوارض هنگامی بالاتر است که علایم در سمت راست شکم بروز کنند، و درد در این ناحیه همچنین ممکن است شدیدتر باشد. درد در سمت راست شکم عنوانگر وجود انسداد در شریان‎های منتهی به روده کوچک و نیز روده بزرگ است.

علل کولیت ایسکمیک
فقدان جریان خون در کولون مسبب ایجاد کولیت ایسکمیک است. این فقدان جریان خون (ایسکمی) می‎تواند به دلایل مختلف بروز کند.
در مردم مبتلا به بیماری شریان کرونری (CAD) یا بیماری عروق محیطی (PVD)، عدم کفایت جریان ممکن است بر اثر سخت شدن شریان‏‌های مزنتریک منتهی به روده‎ها بروز نماید.
دیگر عوامل تقویت کننده کولیت ایسکمیک عبارتند از:
• وجود لخته‎های خون در شریان‎های متصل به روده‎ها
• کاهش شدید فشار خون (هیپوتانسیون)
• انسداد روده به علت وجود بافت مجروح، تومور یا فتق
• اختلالات آسیب زننده به خون شامل واسکولیت و آنمی سلول داسی شکل
• اقدامات جراحی درگیر کنندۀ قلب، عروق خونی، روده بزرگ یا نواحی پیرامون آنها
• مصرف کوکائین یا مت‎آمفتامین‎ها
• در موارد نادر، سرطان روده بزرگ
در موارد نادر برخی داروها شامل موارد فهرست زیر می‎توانند باعث ایجاد کولیت ایسکمیک شوند:
• آنتی‎بیوتیک‌‏ها
• داروهای شیمی درمانی
• داروهای قلب
هورمون درمانی
• داروهای سندرم روده تحریک‎پذیر (IBS)
• داروهای میگرن
• پسودوافدرین

ریسک فاکتورهای کولیت ایسکمیک
برخی عوامل شانس ایجاد کولیت ایسکمیک را افزایش می‎دهند که از جملۀ آنها می‎توان به موارد زیر اشاره کرد:
سن. افراد مسن در سنین بالای 60 سال در بالاترین ریسک ابتلا به این بیماری قرار دارند، احتمالاً به این دلیل که شریان‎ها در این سنین گرایشی به سخت شدن از خود نشان می‎دهند.
ناهنجاری‎های لخته شدن خون. اختلالاتی مثل فاکتور 5 لیدن ریسک بروز لخته‎های خون را افزایش می‎دهند.
دیگر اختلالات پزشکی. دیابت، نارسایی احتقانی قلب، و پایین بودن فشار خون همگی خطر بروز کولیت ایسکمیک را افزایش می‎دهند.
سابقۀ عمل جراحی. مردمی که در گذشته عمل جراحی شامل آئورت یا شکم انجام داده باشند در مقایسه با دیگر افراد در ریسک بالاتری برای ابتلاء به کولیت ایسکمیک قرار دارند.
ورزش سنگین. انجام ورزش‎های سنگین مثل دوی ماراتن می‎تواند باعث ایجاد محدودیت در خونرسانی به روده بزرگ شود.

درمان کولیت ایسکمیک
درمان کولیت ایسکمیک بستگی به شدت آن دارد.
موارد خفیف ممکن است در طول چند روز رفع شوند. اگر درمانی در این مورد نیاز باشد شامل موارد زیر خواهد بود:
• آنتی‎بیوتیک، برای پیشگیری از عفونت
• رژیم غذایی مایعات
• تزریق مایعات داخل وریدی، برای پیشگیری از دهیدراسیون (کم‎آبی بدن)
• داروهای ضد درد
دیگر راه‎های مدیریت این بیماری شامل موارد زیر است:
• درمان اختلالات زیربنایی شامل دیابت و نارسایی احتقانی قلب
• اجتناب از داروهای مسبب وازوکونستریکشن (باریک شدن رگ‌های خونی)
کولیت ایسکمیک حاد یک موقعیت اورژانسی در پزشکی محسوب می‎شود. درمان در این مورد شامل استفاده از داروهایی نظیر ترومبولیتیک‎ها برای رفع لخته‎های خون یا وازودیلاتورها برای باز کردن شریان‎های باریک شده است.
به طور معمول برای بررسی روند شفا و عوارض، کولونوسکپی انجام می‎شود.
موارد شدید کولیت ایسکمیک که به درمان‎های دیگر جواب نمی‎دهند ممکن است به عمل جراحی نیاز داشته باشند. به تقریب 20 درصد مردم دچار این اختلال به نوعی مداخلۀ جراحی نیاز پیدا می‎کنند.
افراد دچار اختلالات زیربنایی بیشتر محتمل است که به جراحی نیاز یابند.
عمل جراحی با اهداف زیر انجام می‎شود:
• برای ترمیم آسیب ایجاد شده در کولون
• بای‌پس انسداد ایجاد شده در شریان‎های مزنتریک
• برداشتن بافت مجروح

تشخیص کولیت ایسکمیک
کولیت ایسکمیک دارای علایمی مشابه با دیگر اختلالات دستگاه گوارش مشخصاً بیماری التهابی روده (شامل بیماری کرون و کولیت اولسراتیو) است. این موضوع کار تشخیص بیماری مورد بحث را پیچیده می‎کند.
پس از گرفتن شرح حال پزشکی بیمار، دکتر ممکن است برای تأیید تشخیص خود انجام تست‎های تصویربرداری را برای از تشخیص خارج کردن دیگر اختلالات در دستور کار قرار دهد. تست‎های تصویربرداری مورد استفاده در تشخیص کولیت ایسکمیک شامل موارد زیرند:
• اسکن اولتراسوند یا CT اسکن ناحیه شکم. هر دو تست مورد اشاره به پزشک امکان می‎دهند تا تصاویری از روده کوچک و بزرگ را مشاهده کند.
• انژیوگرام مغناطیسی. تست انژیوگرام مغناطیسی از اشعه X برای کشف انسداد درون شریان‎های تغذیه خون روده‎ها استفاده می‎کند.
دیگر تست‎های تشخیصی در این مورد عبارتند از:
آزمایش خون. اگر یک تست خون نشان دهندۀ افزایش میزان سلول‎های سفید خون باشد، این وضعیت نشانگر کولیت ایسکمیک حاد خواهد بود.
• آنالیز مدفوع. گرفتن یک نمونۀ مدفوع در صورتی که عفونت مسبب بروز علایم باشد کمک کننده خواهد بود.
• کولونوسکپی. کولونوسکپی شامل فرو بردن یک لوله باریک و انعاطف‌پذیر به درون راست روده و از آنجا به داخل کولون است. لولۀ مزبور مجهز به چراغ و دوربینی است که به پزشک امکان مشاهدۀ تصاویر درون روده بزرگ را می‎دهند.

عوارض کولیت ایسکمیک
جدی‎ترین عارضۀ ناشی از کولیت ایسکمیک غانغرایا (مرگ بافت‎ها) است. غانغرایا بر اثر فقدان جریان خون در بافت ایجاد می‎شود و به شکل بالقوه می‎تواند کشنده باشد. مردم دچار کولیت ایسکمیک برای رفع انسداد و بافت آسیب دیده نیاز به عمل جراحی دارند.
دیگر عوارض در این مورد عبارتند از:
• بروز حفره یا سوراخ در روده
• انسداد روده موسوم به استریکچر ایسکمیک
التهاب روده موسوم به کولیت زخم دهندۀ سیگمنتد
پریتونیت، که التهاب جدار داخلی شکم است
سپسیس، نوعی عفونت باکتریایی بالقوه کُشنده که به سراسر جریان خون سرایت می‎کند

دورنما
اغلب مردم مبتلا به کولیت ایسکمیک با استفاده از دارو بهبود می‎یابند و افراد دچار کولیت ایسکمیک شدید باید مورد عمل جراحی قرار گیرند. مردم ممکن است برای پیشگیری از برگشت بیماری نیاز به اعمال تغییراتی در سبک زندگی خود داشته باشند.
مثال‎هایی در مورد تغییرات مفید در سبک زندگی شامل ترک سیگار، ورزش منظم، و داشتن رژیم غذایی متعادل و سالم است. مردم ممکن است نیاز یابند تا مصرف برخی داروهای تقویت کنندۀ امکان بروز کولیت ایسکمیک را به توصیۀ پزشک متوقف کنند.
کولیت ایسکمیک حاد دارای دورنمای ضعیف‌تری است و نرخ مرگ و میر در آن بیش از کولیت ایسکمیک مزمن است زیرا در اغلب موارد باعث ایجاد غانغرایا می‎شود. در موارد کولیت ایسکمیک حاد درمان پزشکی فوری یک ضرورت حیاتی است.
مردم دچار علایم کولیت ایسکمیک باید برای بهبود دورنما و کاهش امکان بروز عوارض فوری به پزشک مراجعه کنند. مردم نباید وجود خون در مدفوع خود را نادیده بگیرند و سهل‎انگارانه با موضوع مواجه شوند. در مواقع بروز درد شدید در ناحیۀ شکم که نشستن برای فرد دشوار می‎شود یا باعث ایجاد ناراحتی می‎گردد مراجعۀ فوری به پزشک الزامی است./

Source:
What to know about ischemic colitis
Last reviewed Sun 17 June 2018
By Jayne Leonard
Reviewed by Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.