• زاؤن ویلینز، کریستینا کیون
• ترجمۀ هامیک رادیان
علیرغم آنکه تشخیص ابتلاء به سرطان همیشه با نگرانی توأم است سرطان پستان مرحله صفر دارای دورنمای کلاً مثبتی است.
دکترها از مرحلهبندی سرطان برای شناسایی میزان پیشرفت و گسترش سرطان در بیمار استفاده می‌کنند. مرحلهبندی سرطان در عین حال اطلاعاتی در مورد سرعت رشد سرطان و میزان خطرناک بودن آن ارائه میدهد.
سرطان پستان مرحلۀ صفر که کارسینوم (کارسینوما) در محدوده یا محل نیز نامیده می‌شود، ابتداییترین شکل سرطان پستان است. اغلب مردم دچار سرطان پستان مرحله صفر زنده میمانند، زیرا تومور سرطان در آنها هنوز به جاهای دیگر بدن سرایت نکرده است.
مطالب این مقاله:
• سرطان پستان مرحله صفر چیست؟
• انواع سرطان پستان مرحله صفر
• آیا سرطان پستان مرحلۀ صفر گسترش پیدا می‌کند؟
• درمان سرطان پستان مرحله صفر
• دورنمای سرطان پستان مرحلۀ صفر چیست؟
سرطان پستان مرحله صفر چیست؟
مرحلۀ سرطان پستان اطلاعات کلیدی در مورد میزان مهاجم بودن سرطان و اینکه آیا سرطان دچار گسترش شده یا احتمال گسترش آن به دیگر نقاط بدن وجود دارد، ارائه میدهد.
سرطان پستان مرحلۀ صفر سرطان غیر مهاجم است. این بدان معنی است که تومور سرطانی به دیگر سلولها در پستان یا به دیگر نقاط بدن سرایت نکرده است. برخی از پزشکان به سرطان پستان مرحلۀ صفر زیر عنوان پیشسرطان اشاره می‌کنند.
در اغلب موارد کشف سرطان پستان مرحلۀ صفر به صورت تصادفی انجام می‌شود، مثل مواردی که این کشف بر اثر انجام بیوپسی یا تست تصویربرداری پستان برای بررسی تود‌ه‌های دیگر صورت میگیرد. سرطان پستان مرحلۀ صفر معمولاً سبب بروز توده یا علایم دیگر نمیشود.
اگرچه سرطان پستان مرحلۀ صفر هنوز کوچک بوده و گسترش نیافته است، برای پیشگیری از گسترش آن به دیگر نواحی بدن در آینده نیازمند انجام درمان است.
درمان درست این نوع سرطان به نوع سرطان پستان مرحلۀ صفر مبتلابه زنان بستگی دارد. در صورت درمان بیش از 90% زنان دچار سرطان پستان مرحلۀ صفر بیش از 5 سال یا بیشتر زنده میمانند.
انواع سرطان پستان مرحلۀ صفر
دو نوع سرطان پستان مرحلۀ صفر وجود دارد که در ادامه هر دو نوع توصیف خواهند شد:
کارسینوم لوبولار
کارسینومای لوبولار سرطان غددی است که شیر پستان را تولید می‌کنند و لوب یا لوبول نامیده میشوند.
کارسینوم لوبولار در محل نوعی از سرطان لوبولار است که به طور معمول گسترش پیدا نمیکند. به هر جهت این نوع سرطان ریسک فاکتوری برای دیگر اشکال سرطان پستان محسوب می‌شود. در حدود یک‌چهارم زنان مبتلا به کارسینوم لوبولار در نهایت دچار دیگر انواع سرطان پستان میشوند.
به همین دلیل وقتی زنی مبتلا به کارسینوم لوبولار در محل تشخیص داده می‌شود این بدان معنی است که وی در آینده برای بررسی وضعیت سرطان به غربالگری مکرر در مورد سرطان پستان نیاز دارد.
کارسینوم مجرای شیر
کارسینوم مجرای شیر در محل، سرطان پستان مجرای شیر است. مجاری شیر در بافت‌های پستان کانال‌هایی هستند که به شیر امکان حرکت از غدد تولید شیر به نوک پستان را میدهند.
در صورت عدم درمان کارسینوم مجرای شیر میتواند گسترش یافته و مهاجمتر شود. در حدود نیمی از موارد کارسینوم مجرای شیر به سرطان مهاجمتری تبدیل می‌شود.
دکترها قادر به پیش‌بینی این موضوع نیستند که کدام موارد کارسینوم مجرای شیر به انواع مهاجمتر سرطان تبدیل میشوند. به هر جهت امکان گسترش تومورهای گرید پایین یا تومورهای با مرزهای به خوبی تعریف شده و آنهایی که به کندی رشد می‌کنند، کمتر است.
دیگر مراحل سرطان پستان
مرحلهبندی سرطان شامل ارقامی از صفر تا چهار است که در آن هر قدر عدد مربوط به مرحلۀ سرطان بالاتر باشد نشان دهندۀ پیشرفت بیشتر سرطان در بدن است. برای تعیین مرحلۀ سرطان پستان دکترها به سه عامل توجه می‌کنند:
• ابعاد و اندازۀ تومور پستان که معمولاً با نام اختصاری T مشخص می‌شود.
• به اینکه آیا سرطان به غدد لنفی گسترش یافته و نیز اینکه آنها چقدر آسیب دیدهاند. این مورد به اختصار N نامیده می‌شود.
• اینکه آیا سرطان به دیگر نقاط بدن گسترش یافته یا به عبارت دیگر متاستاز داده است یا خیر. این مرحله با نام اختصاری M مشخص میگردد.
سرطان پستان پس از مرحلۀ صفر دارای چهار مرحله است:
• مرحله 1: سرطان شامل تومورهای کوچک است که گسترش اندکی دارند یا اساساً گسترش نیافته و مقید به مکان اولیه تشکیل خود هستند.
• مرحلۀ 2: این تومورها اندکی بزرگترند و به بافت‌های مجاور گسترش یافتهاند اما هنوز به دیگر دستگاه‌های بدن نرسیدهاند. آنها ممکن است شمار اندکی از گره‌های لنفاوی یا پارۀ کوچکی از بافت مجاور را مبتلا کرده باشند.
• مرحلۀ 3: این تومورها بزرگ‌تر هستند، و بیش از تومورهای مرحلۀ 2 گسترش یافتهاند. آنها بافت پستان یا گره‌های لنفی مجاور را آلوده کرده اما هنوز به دیگر دستگاه‌های بدن گسترش نیافتهاند.
• مرحلۀ 4: این تومورها بزرگترین ابعاد توموری نوع خود را دارند و بیشترین تهدید برای زندگی بیمار محسوب میشوند. تومورهای مزبور ممکن است به گره‌های لنفی مجاور یا دورتر سرایت کرده و یا به دستگاه‌های دیگر بدن نیز رسیده باشند.
دکترها ممکن است مراحل را در ادامۀ تقسیم‌بندی به زیرمجموعه‌های A و B نیز تقسیم کنند. سرطانهای قرار گرفته در گروه B مهاجمتر از انواع سرطان گروه A هستند، بنابراین سرطان پستان 1B گسترش بیشتری یافته یا بزرگ‌تر از سرطان پستان مرحلۀ 1A است.
آیا سرطان پستان مرحلۀ صفر گسترش پیدا می‌کند؟
سرطان پستانی که به عنوان کارسینوم لوبولار تشخیص داده می‌شود معمولاً به دیگر نقاط بدن گسترش پیدا نمیکند. به هر جهت، از آنجا که این نوع سرطان ریسک فاکتوری برای انواع دیگر این بیماری محسوب می‌شود نیاز به پایش از نزدیک و دقیق دارد.
سرطان پستان وقتی از نوع کارسینوم مجرای شیر باشد میتواند گسترش یابد اما هیچ روش دقیقی برای پیش‌بینی این موضوع وجود ندارد که یک مورد مشخص از این نوع سرطان گسترش خواهد یافت یا خیر.
درمان سرطان پستان مرحلۀ صفر
در طول سالیان اخیر درمان این نوع غیر مهاجم سرطان پستان منبع ایجاد برخی مناقشات بوده است.
از آنجا که DCIS سبب بروز علایمی نمیشود و همیشه نیز گسترش پیدا نمیکند، برخی از زنان بابت درمانی که آن را غیر ضروری یا مضر ارزیابی می‌کنند دچار نگرانی هستند.
یک مطالعه در سال 2012 به انتقادهای موجود از درمان DCIM اضافه شد وقتی که پی برد هیچ تفاوتی در میزان بقاء بین زنان درمان شده و درمان نشده وجود ندارد. به هر جهت، پزشکان مدافع درمان زودهنگام بر این مبنا بر این عقیده پافشاری می‌کنند که با توجه به دادههای موجود هیچ راهی برای پیش‌بینی اینکه DCIS مهاجم خواهد شد یا خیر، وجود ندارد.
درمان نیازمند ملاحظۀ تاریخچۀ بیمار، درمانهای مورد نیاز و اهداف آن و دیگر ریسک فاکتورهایی است که ممکن است وجود داشته باشند یا وجود نداشته باشند.
گزینههای درمانی در این مورد شامل موارد زیر است:
• جراحی پستان
• اشعه درمانی
• درمان هورمونی
همچنین ممکن است برای زنان دارای تاریخچۀ سرطان پستان مرحلۀ صفر انجام پایش توصیه شود. دلیل این موضوع آن است که احتمال دارد این دسته از زنان برای بررسی وضعیت دیگر انواع سرطان به مراقبت از نزدیک نیاز داشته باشند.
دورنما برای سرطان پستان مرحلۀ صفر چیست؟
سرطان پستان مرحلۀ صفر ممکن است نگران کننده باشد، اما تقریباً در تمام موارد بیمار در آن به بقاء خود ادامه میدهد. درمان میتواند نجات‌بخش زندگی باشد مشخصاً در هنگامی که خطر برگشت سرطان یا گسترش آن بیمار را تهدید می‌کند.
زنان برای اطمینان از لزوم جستجوی درمان باید با پزشک مشورت کنند تا به اطمینان برسند و در صورتی که هنوز از این بابت نامطمئن باشند باید گزینۀ دیگری را جستجو کنند.
Source:
Stage zero breast cancer: All you need to know
Last reviewed Sat 23 September 2017
By Zawn Villines
Reviewed by Christina Chun, MPH
نظرات (0)