دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

کارشناسان بر این گمان هستند که علل بیماری عروق خونی کوچک همان علل مربوط به بیماری عروق بزرگ‎تر قلب یعنی بالا بودن فشار خون، کلسترول بالا، چاقی و دیابت است.

مقالات قلب و عروق
تغییر اندازه و نوع قلم متن

مایو کلینیک
• ترجمۀ فرهنگ راد

بیماری عروق خونی کوچک اختلالی است که در آن دیواره شریان‌‏های کوچک در قلب دچار آسیب می‎شود. این اختلال باعث بروز علایم و نشانه‎های حمله قلبی مثل درد قفسه سینه می‎گردد.
بیماری عروق خونی کوچک گاهی از اوقات بیماری مویرگ‎های کرونری یا بیماری رگ‎های کوچک قلب نامیده می‏‎شود. این بیماری اغلب زمانی تشخیص داده می‎شود که دکتر نشانه‎ای از باریک شدن در شریان‎های اصلی قلب مشاهده نمی‎کند یا نشانه‌های اندکی در این مورد وجود دارد حال آنکه بیمار دچار علایمی است که عنوانگر بیماری قلبی هستند.
بیماری عروق خونی کوچک در زنان بیش از مردان و در مردم دچار دیابت یا فشار خون بالا بیشتر شایع است. این بیماری قابل درمان بوده اما تشخیص آن دشوار است.

[مطالب این مقاله:]
• علایم
• علل
• تشخیص
• درمان

علایم
نشانه‎ها و علایم بیماری عروق خونی کوچک شامل موارد زیر است:
• درد، فشردگی یا ناراحتی (آنژین) قفسه سینه، که ممکن است در طول فعالیت روزانه و مواقع استرس شدیدتر شود.
• ناراحتی در بازوی چپ، فک، گردن، پشت یا شکم در پیوند با درد قفسه سینه
تنگی نفس
• خستگی یا فقدان انرژی
اگر کسی در مورد بیماری شریان کرونری مورد انژیوپلاستی و استنت گذاری قرار گرفته و علایم و نشانه‎های بیماری در وی از بین نرفته باشد، احتمال ابتلاء به بیماری عروق خونی کوچک در مورد وی مطرح است.

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
اگر کسی دچار درد قفسه سینه و نشانه‎ها و علایم دیگری مثل تنگی نفس، تعریق، تهوع، سرگیجه، یا درد منتشر شونده به ماورای قفسه سینه یا یکی از دست‎ها یا هر دو دست یا گردن باشد، باید تحت مراقبت اورژانسی قرار گیرد.
ممکن است تشخیص این موضوع دشوار باشد که علایم موجود در فرد ناشی از بیماری عروق خونی کوچک است، به ویژه اگر در مورد وی درد قفسه سینه مطرح نباشد. اگر کسی در این مورد فاقد درد در قفسه سینه باشد باید برای یافتن علت بیماری به پزشک مراجعه کند.

علل
کارشناسان بر این گمان هستند که علل بیماری عروق خونی کوچک همان علل مربوط به بیماری عروق بزرگ‎تر قلب یعنی بالا بودن فشار خون، کلسترول بالا، چاقی و دیابت است.
عروق بزرگ‎تر در قلب ممکن است در نتیجۀ اختلالی که در آن توده‎های چربی در شریان‌ها تجمع می‎کنند (اترواسکلروزیس)، باریک یا مسدود شوند. در بیماری عروق خونی کوچک، صدمه دیدن عروق کوچک به توانایی این عروق در اتساع آنها (اختلال عملکرد اندوتلیال) لطمه می‎زند. در نتیجه، رگ‎ها از دریافت خون غنی از اکسیژن محروم می‎شود.

ریسک فاکتورها
بیماری عروق خونی کوچک در زنان بیشتر شیوع دارد. ریسک فاکتورها شامل موارد زیرند:
• مصرف سیگار
• ناسالم بودن سطح کلسترول
• بالا بودن فشار خون
• چاقی (BMI 30 یا بالاتر)
• رژیم غذایی ناسالم
• سبک زندگی بدون تحرک
• دیابت
• مقاومت نسبت به انسولین
• کمبود استروژن در زنان
سندرم تخمدان پلی‎کیستیک (PCOS)
• افزایش سن، که در مورد مردان سن بالای 45 سال و در زنان بالای 55 سال ریسک فاکتور محسوب می‎شود
التهاب مزمن
این موضوع روشن نیست که چرا همین ریسک فاکتورها یعنی مواردی مثل چاقی یا سبک زندگی بدون تحرک باعث می‎شود تا برخی از مردم به جای بیماری شریان کرونری عروق بزرگ دچار بیماری عروق خونی کوچک شوند.

عوارض
از آنجا که بیماری عروق خونی کوچک می‎تواند باعث دشوارتر شدن پمپاژ خون از قلب به دیگر نقاط بدن شود، این اختلال در صورت عدم درمان می‎تواند به بروز مشکلات جدی شامل موارد زیر بینجامد:
• اسپاسم شریان کرونری
• حمله قلبی
نارسایی احتقانی قلب

پیشگیری
هیچ تحقیقی در مورد پیشگیری از بیماری عروق خونی کوچک وجود ندارد اما به نظر می‎رسد کنترل ریسک فاکتورهای اصلی این بیماری شامل هیپرتانسیون، کلسترول بالا و چاقی می‎تواند به پیشگیری از بیماری مزبور کمک کند.
کارهایی که می‎توان در راستای کاهش ریسک این بیماری انجام داد عبارتند از:
• از تنباکو دوری کنید.
• رژیم غذایی سالم و مناسب قلب داشته باشید.
• منظماً ورزش کنید. ورزش الزاماً نباید سنگین باشد. پیاده‎روی روزانه به مدت 30 دقیقه برای 5 روز در هفته می‎تواند باعث بهبود سلامت فرد شود.
• میزان کلسترول خود را بررسی کنید.
• فشار خون خویش را کنترل نمایید.
• وزن خود را در محدوده سالم حفظ کنید.
• استرس خود را مدیریت کنید.
• در صورت ابتلاء به دیابت سطح قند خون خود را کنترل کنید.

تشخیص
از آنجا که بیماری شریان کرونری عروق بزرگ و بیماری عروق خونی کوچک دارای نشانه‎ها و علایم مشابهی هستند، این احتمال وجود دارد که پزشک شریان‎های اصلی قلب را در وهلۀ اول مورد بررسی قرار دهد. اگر هیچ مشکلی در این مورد وجود نداشته باشد آنگاه پزشک تست لازم برای بیماری عروق خونی کوچک را در دستور کار قرار خواهد داد.
برای تشخیص بیماری عروق خونی کوچک پزشک احتمالاً سؤالاتی در مورد تاریخچۀ پزشکی فرد و تاریخچۀ خانوادگی بیماری قلبی مطرح خواهد کرد. در طول معاینه بالینی پزشک احتمالاً موضوع دیابت و بالا بودن کلسترول را بررسی می‎کند.
تست‎های مورد استفاده برای بیماری عروق خونی کوچک مشابه دیگر انواع بیماری قلبی بوده و شامل موارد زیر است:
• تست تصویربرداری برای استرس. بیمار احتمالاً روی تردمیل یا دوچرخه ورزش می‎کند یا دارویی برای بالا بردن ضربان قلب در راستای همپوشانی با اثرات ورزش به وی داده می‎شود.
تصاویری از قلب با استفاده از تصاویر اولتراسوند (الکتروکاردیوگرام) یا اسکن‎های هسته‎ای برای ارزیابی جریان خون در عضلات قلب تهیه می‎شود.
• انژیوگرام کرونری. این تست به پزشکان کمک می‎کند تا دریابند که آیا شریان‎های اصلی قلب دچار انسداد هستند یا خیر. یک رنگ مایع از طریق کاتتر به درون شریان‎های قلب تزریق می‎شود. وقتی شریان‎ها از رنگ مزبور پر می‎شوند، آنها در تصاویر اشعه X و ویدیویی قابل مشاهده خواهند بود.
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET). این تست که از رنگ رادیواکتیو و دارو استفاده می‎کند می‏تواند جریان خون قلب به دیگر بخش‌های بدن را نشان دهد. پس از تزریق یک رنگ مخصوص، بیمار در یک ماشین دونات شکل دراز می‎کشد تا تصاویری از قلب وی تهیه گردد.
CT اسکن یا انژیوگرافی CT اسکن. CT اسکن در ترکیب با یک تصویر اشعه X از زوایای مختلف از طریق کامپیوتر پردازش می‎شود تا تصاویری با جزئیات دقیق ایجاد گردد. اسکن CTA از یک رنگ کنتراست که از طریق بازو یا دست تزریق می‎شود برای ارزیابی عروق خونی استفاده می‎کند.
MRI. در MRI قلبی یا کاردیاک، تصاویری از قلب تهیه می‎شود که از طریق آنها پزشک می‎تواند انسدادهای احتمالی را مشاهده کند.
اگر از طریق تست‎های مـــــزبور پزشک نتواند انسدادی را در شریان‎های اصلی مشاهده کند، آنگاه برای بررسی وجود انسداد احتمالی در رگ‎های کوچک‎تر یک سری تست‎های تکمیلی شامل موارد زیر مورد استفاده قرار می‎گیرد:
• تست اختلال عملکرد اندوتلیال. اندوتلیوم لایه‌ای سلولی است که جدار داخلی تمامی عروق خونی را تشکیل می‎دهد. وقتی اندوتلیوم دچار اختلال کارکردی باشد رگ‎های خونی قادر به اتساع کامل نخواهند بود.
برای آزمایش عملکرد اندوتلیال، رشته‌ای نازک از طریق یک کاتتر وارد یکی از شریان‎های کرونی شده و دارویی به داخل شریان تزریق می‎شود که باعث باز شدن عروق کوچک درون قلب می‎شود. آنگاه جریان خون این عروق خونی اندازه‎گیری می‎شود.
این تست تهاجمی قابل اعتمادترین راه برای کشف بیماری عروق خونی کوچک است. محققان در جستجوی راه‎های غیر تهاجمی برای بررسی عملکرد اندوتلیال هستند.

درمان
درمان بیماری عروق خونی کوچک شامل استفاده از داروهایی برای کنترل باریک شدن عروق خونی کوچک است که به حمله قلبی منجر می‌شود و نیز تسکین درد است. درد ممکن است داروهای زیر را تجویز کند:
• نیتروگلیسیرین. قرص‌ها، اسپری‎ها و پچ‎های نیتروگلیسیرین می‎توانند از طریق شل کردن شریان‎های کرونری و بهبود گردش خون درد قفسه سینه را تسکین دهند.
• بتا بلوکرها. این داروها مثل پروپرانولول (ایندرال، اینوپران XL، و مابقی) و بیسوپرولول (زیبیتا)، ضربان قلب را کاهش داده و باعث پایین آمدن فشار خون می‎شوند.
• بلوک کننده‎های کانال کلسیم. داروهایی مثل وراپامیل (ویریلان، کالان) و دیلتیازم (کاردیزم، دیلتزاک) عضلات پیرامون شریان‎های کرونری را شل کرده و سبب باز شدن رگ‎ها می‎شوند که این به افزایش جریان خون به قلب منجر می‎شود. این داروها در عین حال باعث کنترل فشار خون بالا می‎شوند.
استاتین‌ها. داروهایی مثل اتورواستاتین (لیپیتور) و سیمواستاتین (زوکور) به کاهش کلسترول کمک می‎کنند. استاتین‎ها در عین حال باعث ریلکس شدن عروق خونی قلب شده و صدمات رگ‎های خونی را مداوا می‎کنند.
• مهار کننده‎های آنزیم تبدیل انژیوتنسین (ACE). داروهایی مثل بنازپریل (لوتنسین) و لیسینوپریل (پرینیویل، زستریل) به باز کردن عروق خونی و کاهش فشار خون کمک می‎کنند.
• بلوک کننده‎های گیرنده II انژیوتنسین (ARBs). داروهایی مثل ازیلسارتین (ایداربی) و لوسارتان (کوزار) باعث ریلکس شدن عروق خونی می‎شوند که فشار خون را کاهش می‎دهند و باعث آسان‎تر شدن پمپاژ خون برای قلب می‎شوند.
• رانولازین (رانکسا). این دارو از طریق دگرگون کردن سطح سدیم و کلسیم باعث فروکش درد قفسه سینه می‎شود.
آسپیرین. آسپیرین می‎تواند باعث محدودیت التهاب و پیشگیری از لخته شدن خون شود.
اگر کسی مبتلا به بیماری عروق خونی کوچک تشخیص داده شود نیاز خواهد داشت تا منظماً از سوی پزشک مورد بررسی قرار گیرد. پزشک فواصل زمانی مراجعه را تعیین می‎کند که این موضوع به شدت وضعیت بیمار بستگی دارد.

طب جایگزین
ال – آرژینین یک مکمل رژیم غذایی است که می‎تواند در مورد مردم مبتلاء به بیماری عروق خونی کوچک مفید باشد. این آمینو اسید که به طور معمول توسط بدن برای کمک به متابولیز کردن پروتئین به کار می‎رود می‎تواند در درمان علایم بیماری عروق خونی کوچک از طریق شل کردن عروق خونی کمک کند. درمان مزبور نباید در مورد کسانی که سابقۀ حمله قلبی دارند مورد استفاده قرار گیرد.
پیش از استفاده از هر گونه مکملی با پزشک مشورت کنید تا اطمینان یابید که مکمل مورد نظر تداخلی با داروهایی که استفاده می‎کنید، ندارد./

Source:
Small vessel disease
Mayo Clinic
March 06, 2018 

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

دکتر فریدون علا: انگیزه‎ای بالاتر از عشق نیست!

افزایش میزان بیلی‎روبین: علایم و آزمایش‎ها

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.