تنگی نفس شبانه طغیانی [دیس‌پنه نوکتورنال پاروکسیسمال] چیست؟

در این مقاله:
• تنگی نفس شبانه طغیانی چیست؟
• تنگی نفس شبانه طغیانی و ارتوپنیا (ارتوپنه)
• تنگی نفس شبانه طغیانی
• علایم تنگی نفس شبانه طغیانی کدامند؟
• چه چیز باعث تنگی نفس شبانه طغیانی می‌شود؟
• ریسک فاکتورهای تنگی نفس شبانه طغیانی
• تشخیص تنگی نفس شبانه طغیانی
• درمان تنگی نفس شبانه طغیانی
• چه زمانی به دکتر مراجعه کنیم
• خلاصه

تنگی نفس شبانه طغیانی [دیس‌پنه نوکتورنال پاروکسیسمال] اختلالی است که محرک تنگی نفس ناگهانی در طول خواب می‌‌شود. این مشکل برای تنفس می‌تواند باعث شود تا شخص برای دسترسی به هوا از خواب بیدار گردد.
تنگی نفس شبانه طغیانی (حمله‌ای) معمولاً چند ساعت پس از به خواب رفتن فرد ایجاد می‌شود و وقتی شخص راست می‌نشیند بهبود می‌یابد.
تنگی نفس شبانه طغیانی می‌تواند تجربه‌ای پریشان کننده باشد و شخص پس از دچار شدن به یک دور بروز آن دچار اضطراب می‌گردد.

تنگی نفس شبانه طغیانی چیست؟
تجزیه اجزاء نام این اختلال می‌تواند به فهم معنی آن کمک کند:
• پاروکسیسمال اشاره به علایمی دارد که به سرعت بروز کرده و برطرف می‌شوند.
• نوکتورنال اشاره به بروز اختلال مزبور در طول شب یا در خواب دارد.
• دیس‌پنه اشاره به مشکل یا ناراحت کننده بودن تنفس دارد.
مردم می‌توانند از تنگی نفس شبانه طغیانی برای توصیف هر اختلالی که باعث ایجاد مشکل تنفسی در طول خواب می‌شود استفاده کنند. به هر حال، کاردیولوژیست‌ها از این اصطلاح برای توصیف دچار شدن افراد به اختلال مزبور در شب، به ویژه بر اثر ابتلاء به نارسایی قلبی استفاده می‌کنند.

تنگی نفس شبانه طغیانی و ارتوپنیا (ارتوپنه)
تنگی نفس شبانه طغیانی و ارتوپنه هر دو باعث ایجاد مشکلات تنفسی در زمانی که شخص دراز کشیده باشد، می‌شوند. به هر حال، برخی تفاوت‌های کلیدی بین این دو اختلال وجود دارد.

تنگی نفس شبانه طغیانی
تنگی نفس شبانه طغیانی مشکلات تنفسی را در زمان خواب ایجاد می‌کند و باعث می‌شود تا شخص مبتلاء به علت تنگی نفس از خواب بیدار شود.
یک مقاله در سال 2011 می‌نویسد که تنگی نفس شبانه طغیانی اغلب به فاصله 1 تا 2 ساعت پس از خوابیدن شخص بروز می‌کند. به هر حال، علایم آن پس از بیدار شدن و نشستن در بستر بهبود می‌یابد.

ارتوپنه
ارتوپنه زمانی بروز می‌کند که شخص در حالت درازکش دچار تنگی نفس می‌شود.
همان مقاله مورد اشاره در بالا می‌نویسد، خلاف تنگی نفس شبانه طغیانی، علایم ارتوپنه ممکن است زمانی بروز کنند که شخص در وضعیت بیداری است.
ارتوپنه بر اثر بروز احتقان در ریه‌ها در زمان دراز کشیدن بروز می‌کند. این وضعیت می‌تواند بر اثر بازتوزیع خون در زمانی که شخص در حالت افقی قرار می‌گیرد ایجاد گردد.
این وضعیت محرک ایجاد هیچ علامتی در اکثر افراد نمی‌شود. به هر حال، در افراد دچار ارتوپنه بطن چپ قلب نمی‌تواند حجم خون اضافی را پمپاژ کند. این وضعیت فشار وریدهای ریوی را افزایش داده باعث نشت مایع به درون ریه‌ها می‌شود که نتیجه آن تنگی نفس است.

علایم تنگی نفس شبانه طغیانی کدامند؟
علایم تنگی نفس شبانه طغیانی شامل موارد زیرند:
• برخاستن از خواب برای رسیدن به هوا پس از به خواب رفتن
• سرفه کردن پس از بیدار شدن
• اینسومنیا
• اضطراب
شخص در عین حال ممکن است علایم اختلال جدی‌تری را که علت بروز تنگی نفس شبانه طغیانی در وی است تجربه کند.

چه چیز باعث تنگی نفس شبانه طغیانی می‌شود؟
یک مقاله در سال 2016 می‌نویشد که تقریباً 90 درصد تمامی موارد دیس‌پنه به علت یک اختلال قلب یا ریه رخ می‌دهد.

نارسایی قلبی
متخصصان مراقبت‌های پزشکی در کنار ارتوپنه، تنگی نفس شبانه طغیانی را به عنوان علایم اختصاصی نارسایی قلبی عنوان می‌کنند.
نارسایی قلبی زمانی مطرح است که قلب برای پمپاژ خون در بدن دچار تقلا می‌شود.
وقتی قلب از کارکرد درست بازمی‌ماند، بدن رنین تولید می‌کند، یک آنزیم که محرک احتباس مایع و سدیم (نمک) می‎‌شود. این وضعیت اگر قلب قادر به رفع مایع اضافی نباشد به ورم منجر خواهد شد. این مایع در مرحله بعد در ریه‌ها انباشته خواهد شد که این انباشت باعث ایجاد تنگی نفس می‌گردد.
برخی اختلالات قلب که به تنگی نفس شبانه طغیانی منجر می‌شوند عبارتند از:
• نارسایی قلبی جبران جبران نشده حاد، که نوعی بدتر شدن ناگهانی علایم نارسایی قلبی است
• ایسکمی میوکاردیال، که نوعی بیماری قلبی است

اختلالات ریوی
برخی اختلالات سیستم تنفسی که محرک تنگی نفس شبانه طغیانی هستند شامل موارد زیرند:
• آسم
• بیماری انسدادی مزمن ریه
• پنومونی که التهاب ریه‌ها است

علل دیگر
دیگر اختلالاتی که ممکن است است باعث تنگی نفس شبانه طغیانی شوند عبارتند از:
• اختلالات سایکوژنیک، که به بیماری‌های جسمانی اشاره دارد که به علت استرس‌زهای عاطفی و روانی مثل اضطراب ایجاد می‌شوند.
• بیماری کلیه
• ریفلاکس اسید

ریسک فاکتورهای تنگی نفس شبانه طغیانی
افراد ممکن است در صورتی که در خطر ابتلاء به بیماری‌های قلب یا ریه باشند دچار تنگی نفس شبانه طغیانی شوند. ریسک فاکتورهای نارسایی قلبی شامل موارد زیر است:
• ناراحتی قلبی از پیش موجود
• فشار خون بالا
• بیماری کرونری قلب
• بالا بودن کلسترول
• دیابت
• چاقی
• مصرف الکل و محصولات تنباکو
• کم بودن میزان فعالیت
• برنامه غذایی ناسالم
ریسک فاکتورهای بیماری ریه شامل موارد زیر است:
• دود کردن تنباکو (سیگارت، سیگار)، شامل دود غیر مستقیم محصولات دخانی
• آلودگی هوا
• مواد آلرژی‌زا

تشخیص تنگی نفس شبانه طغیانی
از آنجا که تنگی نفس شبانه طغیانی ممکن است بر اثر اختلالات سیستم تنفسی یا قلبی رخ دهد، پزشکان در صدد برخواهند آمد تا علت زمینه‌ای را تشخیص دهند.
تست‌های تشخیصی ممکن است شامل تلفیقی از موارد زیر باشد:
• آزمون‌های فیزیکی شامل تست‌های فشار خون، اندازه‌گیری وزن، و گوش دادن به صدای قلب و ریه
• تست خون برای آنالیز میزان سدیم، پتاسیم، آلبومین، کراتینین، و برخی زیست‌نشانگرهای خون
• اشعه X قفسه سینه برای تشخیص بزرگ شدن قلب یا وجود احتقان در ریه‌ها به کار می‌رود
• الکتروکاردیوگرام برای ثبت ریتم ضربان قلب، فرکانس این ضربان و فعالیت الکتریکی قلب
• اکوکاردیوگرافی برای ارزیابی ساختار قلب و چگونگی پمپاژ آن
• تست استرس ورزش که چگونگی پاسخ‌دهی به قرار گرفتن تحت فشار توسط ورزش را اندازه‌گیری می‌کند
• ونتریکولوگرافی رادیونوکلاید یا اسکن گرفتن کسبی چند محوری
• کاتتریزاسیون کاردیاک
• MRI

درمان تنگی نفس شبانه طغیانی
درمان تنگی نفس شبانه طغیانی به علت آن بستگی دارد.

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
تنگی نفس شبانه طغیانی اختلالی جدی است. شخص مشکوک به داشتن علایم آن باید در اولین فرصت برای تشخیص و درمان به پزشک مراجعه کند.
اگر کسی دارای نشانه‌های نارسایی قلبی باشد، باید به صورت اورژانسی مورد مراقبت قرار گیرد. تنگی نفس شبانه طغیانی می‌تواند نشان دهنده آن باشد که فرد در شرایط ابتلاء به نارسایی قلبی پیشرفته به زندگی خود ادامه می‌دهد.
اگر کسی دچار تنگی نفس شبانه طغیانی باشد و تنفس وی برای مدتی طولانی به حالت نرمال برنمی‌گردد باید به اورژانس منتقل شود.

خلاصه
تنگی نفس شبانه طغیانی اختلالی است که باعث می‌شود تا شخص در کوران خواب با مشکل تنگی نفس مواجه گردد. تنگی نفس شبانه طغیانی می‌تواند علامتی از یک بیماری جدی مثل نارسایی قلبی باشد.
درمان‌های متعددی برای این علل زمینه‌ای در دسترسند. مردم می‌توانند علایم تنگی نفس شبانه طغیانی را با درمان اختلال محرک ایجاد آن برطرف کنند./

تنگی نفس شبانه طغیانی [دیس‌پنه نوکتورنال پاروکسیسمال] چیست؟
دکتر ادیتیا کاتامانچی، لوئیس زوپی
ترجمه هامیک رادیان

Source:
Medical News Today
What is paroxysmal nocturnal dyspnea?
Medically reviewed by Adithya Cattamanchi, M.D. —
Written by Lois Zoppi
On October 27, 2020