دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

خونریزی داخلی یا هموراژ - آنچه دانستنش نیاز است

خونریزی داخلی، هموراژ، خونریزی خارجی، خونریزی داخلی خفیف، هموراژ شدید، آنتی‏‌بیوتیک، پلاسمای منجمد تازه، ویتامین K، سیراب کردن بدن، هیدراسیون، دهیدراسیون، • داروهای ضد لخته خون،  سکته مغزی یا حمله قلبی، مشکلات کبد، کلیه، یا طحال،  سرطان،  ترومبوز ورید عمقی (DVT)، اختلالات گوارشی

خونریزی داخلی یکی از علل پیشتاز مسبب مرگ و میر مرتبط به آسیب‎دیدگی در سطح جهان محسوب می‎شود.

مقالات طب فوریت‌ها

• جنیفر هوآیزن، کاریسا استفنز
• ترجمۀ فرهنگ راد

خونریزی داخلی که زیر عنوان هموراژ نیز شناخته می‎شود، به معنی خونریزی در داخل بدن بر اثر آسیب دیدن رگ‎های خونی است.
هموراژهای خیلی کوچک، مثل پارگی رگ‌های کوچک خونی در نزدیکی سطح پوست، شایع است و معمولاً فقط به ایجاد لکه‎های ریز خون یا کبودی‌های کوچک منجر می‎شود.
اما خونریزی‎های بزرگ‎تر و غیر قابل کنترل کشنده هستند و یکی از علل اصلی ایجاد مرگ و میر در سطح جهان محسوب می‎شوند.
هموراژ یک اختلال خودبسنده یا برای خود نیست، بدین معنی که بروز آن وابسته به یک علت زیربنایی است. شایع‎ترین علت ایجاد آن وجود یک جراحت یا آسیب‌دیدگی تروماتیک است.
مطالب این مقاله:
• علایم
• علل
• تشخیص
• درمان
• عوارض
• چه هنگامی به پزشک مراجعه کنیم

علایم
یکی از دلایل خطرناک بودن خونریزی داخلی این است که این نوع خونریزی قابل رویت نیست.
نادیده گرفتن یا ندیدن خونریزی بروز کرده در بخش خارجی بدن دشوار است. اما این موضوع در مورد خونریزی ایجاد شده در اندام‎های داخلی بدن به آسانی رخ می‎دهد تا اینکه خونریزی مزبور به بروز علایم کشنده منجر گردد.
از آنجا که خون برای حفظ عملکرد تقریباً تمامی دستگاه‎های بدن و انواع بافت‎های آن حیاتی است، کاهش خون باعث بروز طیف گسترده‎ای از علایم می‎شود که در نگاه نخست ممکن است نامربوط به نظر بیایند.
علایم خونریزی داخلی متوسط تا شدید در بدن شامل موارد زیر است:
سبکی سر یا حالت سرگیجه
• بروز سردرد، که اغلب اوقات شدید است
استفراغ، که عموماً دارای رنگ قهوه‎ای تیره یا سیاه‎رنگ است
• ضعف عمومی بدن
• احساس فقدان نیروی غیر قابل توجیه
درد عضلات یا مفاصل همراه با احساس ضعف و کسالت
• افت فشار خون در مقایسه با میزان معمول
• گیجی، فقدان یا کاهش حافظه، یا حالت سردرگمی
• بی‎حسی
• مشکلات بینایی، که اغلب به صورت تاری دید، لکه‎بینی یا دوبینی بروز می‎کند
درد شکم، که اغلب به اندازه‎ای شدید هست که سبب تهوع و استفراغ شود.
• درد قفسۀ سینه
تنگی نفس یا سطحی شدن تنفس
• وجود خون در ادرار
• کبودی، که اغلب در اطراف ناحیۀ دچار خونریزی داخلی بروز می‎کند
موارد بسیار شدید هموراژ سبب بروز علایم خطرناکی می‎شود که معمولاً در طول چند دقیقه ظاهر می‎شوند، و عموماً نتیجۀ یک آسیب‎دیدگی تروماتیک هستند.
نشانه‎های خونریزی بسیار شدید شامل موارد زیر است:
• افت شدید فشار خون
• سرعت گرفتن ضربان قلب
• تعریق و خیس شدن پوست که اغلب در لمس خنک یا سرد جلوه می‎کند
• کاهش ادرار یا قطع شدن آن
استفراغ خونی
• از دست رفتن حالت خودآگاهی
• نشت خون از چشم، گوش یا بینی
• نارسایی دستگاه‎های بدن
• حمله یا تشنج
کما

علل
هر آن چیزی که ســبب آسیب دیدن دیوارۀ رگ‎های خونی شود می‎تواند به هموراژ منجر گردد. در مورد پارگی‎های کوچک، بدن می‎تواند از طریق ایجاد لخته یا پلاگی از جنس پروتئین و سلول‎های قرمز خون بافت پاره شده را ترمیم و خونریزی را متوقف کند.
به هر جهت جراحات شدید از طریق ایجاد لخته قابل توقف نیست که این بدان معنی است که رگ خونی کار پمپاژ خون به درون فضا یا دستگاه‌های اطراف محل خونریزی را ادامه می‎دهد.
از آنجا که بسیاری از موارد خونریزی داخلی بر اثر یک جراحت یا ترومای خاص بروز می‎کنند، غالباً شناسایی علت خونریزی کار دشواری نیست.
اما خونریزی داخلی ممکن است بر اثر عواملی بروز کند که به مرور زمان سبب ضعیف شدن دیوارۀ رگ‎های خونی می‎شوند و در فرآیند لخته شدن خون اختلال ایجاد می‎کنند. این عوامل شامل برخی اختلال پزشکی، داروها، و عادت‎های مرتبط به سبک زندگی هستند.
علل و ریسک فاکتورهای بالقوه برای خونریزی داخلی خفیف تا متوسط شامل موارد زیر است:
• جراحات یا صدمات کوچک
• فشار خون بالا به صورت مزمن یا درازمدت
• داروهای رقیق کنندۀ خون
• اختلالات ژنتیکی مربوط به لخته شدن خون
• داروهای کورتیکوستروئیدی
• آنتی‎بیوتیک‎ها
• داروهای ضد افسردگی
دیابت یا سطح قند خون کنترل نشده
• کم‎آبی درازمدت بدن
سیگار
• مصرف بیش از حد یا مدام (مزمن) الکل
• مصرف مواد مخدر
• داروهای تحریک کننده مثل قرص‌های رژیمی
• داروهای ضد لخته خون
• سکته مغزی یا حمله قلبی
• مشکلات کبد، کلیه، یا طحال
سرطان
ترومبوز ورید عمقی (DVT)
• اختلالات گوارشی
اختلالات گوارشی که می‎توانند سبب بروز خونریزی داخلی شوند عبارتند از: کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، بیماری سلیاک، بیماری التهابی روده، و سندرم روده تحریک‎پذیر.
علل بالقوۀ هموراژ شدید یا ناگهانی شامل موارد زیر است:
• صدمات تروماتیک مثل موارد ناشی از تصادم ("تصادف") اتومبیل، زخم گلوله، "به چهار میخ کشیدن (شکنجه)"، سقوط، انفجار، و صدمات ناشی از درهم شکستن (مثل شکستگی استخوان‏‌ها)
• آمبولی (به معنی گیر کردن و به دام افتادن چیزهایی مثل لختۀ خون در رگ‎های خونی و کاهش جریان خون بر اثر انسداد ایجاد شده است)
• شکستگی استخوان
آنوریسم (توده‎های شکل گرفته در رگ‎های خونی)
• جراحی
بارداری خارج از رحم

تشخیص
تشخیص هموراژ ممکن است بسیار دشوار باشد. در بسیاری از موارد حتی مشخص کردن ناحیۀ بروز خونریزی نیز ممکن است چالش‎برانگیز باشد.
برای تشخیص خونریزی داخلی دکترها معمولاً کار را با یک معاینۀ بالینی آغاز می‎کنند، پرسش‎هایی در مورد علایم موجود مطرح می‎نمایند، و به مرور شرح حال پزشکی فرد می‎پردازند.
اگر ظن به وجود هموراژ در فرد وجود داشته باشد پزشک فرد را در فهرست اولویت بالا برای انجام تست‎های تشخیصی مثل CT اسکن یا MRI قرار می‎دهد تا محدودۀ خونریزی مشخص و ارزیابی شود.
تست‎های خون و ادرار نیز می‎تواند به تشخیص و تأیید خونریزی داخلی کمک کنند.
وقتی پزشکی منبع خونریزی را شناسایی کند ممکن است برای بررسی درون رگ‎های خونی آنژیوگرافی انجام دهد.
بسته به شدت یا علت هموراژ دکتر ممکن است از الکتروکاردیوگرام (ECG) یا اشعۀ ایکس برای ارزیابی صدمات وارد شده یا جریان خون به قلب استفاده کند.

درمان
درمان هموراژ خفـیف یا کوچک اغلب تجویز استراحت و سیراب نگه داشتن بدن است. به طور معمول یک لختۀ خون ایجاد می‎شود و موقتاً خونریزی را محدود یا متوقف می‎کند و در این اثناء رگ‎های خونی خود را ترمیم می‎کنند. به مرور زمان، بافت‎های جسمانی پیرامونی خون اضافی را بازجذب می‎کنند.
درمان خونریزی داخلی متوسط تا شدید مستلزم تحویل داخل وریدی ویتامین K، پلاسمای منجمد تازه، خون، و پلاکت است.
به تازگی پزشکان تحویل دوزهای بالای ترکیبات و کمپلکس‎های تحریک کنندۀ لخته شدن خون را در دستور کار قرار داده‎اند.
گاهی از اوقات ممکن است پزشکان مایعات سرشار از الکترولیت‎ها را به صورت تزریق داخل وریدی برای مردم دچار خونریزی داخلی تجویز کنند.
وقتی وضعیت فرد دچار خونریزی داخلی به حالت پایدار برسد یا زمانی که دیگر خطر مرگ در بین نباشد، درمان متوجه مشخص کردن محدودۀ خونریزی و متوقف کردن منبع خونریزی خواهد شد.
بسته به شدت هموراژ، احتمال دارد که جراحی برای ترمیم رگ‎های خونی و خارج کردن خون اضافی مورد نیاز باشد.
دکترها ممکن است پس از توقف خونریزی مصرف داروهای پیشگیری از خونریزی را تجویز کنند.
فیزیوتراپی و تغییرات مربوط به سبک زندگی مثل توقف مصرف سیگار یا نوشیدن مشروب الکلی ممکن است برای کاهش شانس صدمات و خونریزی بیشتر توصیه شود.

عوارض
خونریزی داخلی یکی از علل پیشتاز مسبب مرگ و میر مرتبط به آسیب‎دیدگی در سطح جهان محسوب می‎شود.
در صورت عدم درمان هموراژ شدید یا مزمن می‎تواند به بروز نارسایی ارگان، حمله، کما، خونریزی خارجی، و در نهایت مرگ، منجر شود. حتی در صورت درمان نیز خونریزی داخلی شدید اغلب اوقات به مرگ منجر می‎شود.
شناسایی و درمان سریع خونریزی داخلی می‎تواند خطر عوارض را کاهش دهد و به فرد دچار خونریزی در دستیابی به بهبود کامل کمک کند.

چه هنگامی به پزشک مراجعه کنیم
مگر در موارد خونریزی داخلی خفیف، یعنی خونریزی‌های مشهود نزدیک به سطح پوست، خونریزی داخلی یک موقعیت اورژانسی پزشکی محسوب می‎شود.
حتی یک خونریزی داخلی کوچک می‎تواند تهدیدی برای حیات آدمی باشد. در موارد شدید، خونریزی داخلی می‎تواند در حدود 6 ساعت از زمان پذیرش در بیمارستان به مرگ منجر شود.
در صورت ظن به وجود خونریزی داخلی باید فرد را به صورت اورژانس و با آمبولانس به بیمارستان انتقال داد./

Source:
Internal bleeding: What you need to know
Last reviewed Sat 16 December 2017
By Jennifer Huizen
Reviewed by Carissa Stephens, RN, CCRN, CPN 

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.