plg_search_sppagebuilder
دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

Image

سندرم کوشینگ، افزایش بیش از حد هورمون کورتیزول

ACTH, تست کورتیزول, تست کورتیزول آزاد ادراری 24 ساعته, کورتیزول بزاقی انتهای شب

سندرم کوشینگ در زنان بیش از مردان شایع است

مقالات هورمون‌شناسی
تغییر اندازه و نوع قلم متن

در این مقاله:
⇐ علل و ریسک فاکتورهای سندرم کوشینگ

⇐ علایم سندرم کوشینگ
⇐ تشخیص سندرم کوشینگ
⇐ سؤال‌هایی برای مطرح کردن با پزشک در مورد سندرم کوشینگ
⇐ درمان سندرم کوشینگ
⇐ تغییرات تسبک زندگی
⇐ پیامدهای سندرم کوشینگ
⇐ دورنما



سندرم کوشینگ نوعی اختلال هورمونی است که بر اثر بالا بودن میزان هورمون کورتیزول در بدن ایجاد می‌گردد. سندرم کوشینگ همچنین به نام هیپرکورتیسولیزم [هیپرکورتیزولیسم] شناخته می‌شود. کورتیزول در غدد فوق کلیوی تولید می‌شود که در قسمت بالای کلیه‌ها قرار دارند. هورمون کورتیزول به بدن در موارد زیر کمک می‌کند:
⇐ حفظ فشار خون
⇐ تنظیم قند خون
⇐ کاهش التهاب
⇐ تبدیل غذای خورده شده به انرژی
اما زمانی که مقدار کورتیزول در بدن بیش از حد افزایش یابد، این وضعیت می‌تواند دیگر سیستم‌های بدن را با مشکل مواجه کند.
اکثریت موارد سندرم کوشینگ قابل درمان است اگرچه ممکن است برای برطرف شدن علایم به مقداری زمان نیاز باشد.
سندرم کوشینگ در زنان بیش از مردان شایع است. این اختلال بیشتر در افراد سنین 25 تا 40 دیده می‌شود.


علل و ریسک فاکتورهای سندرم کوشینگ
شخص ممکن است در صورتی که زمانی دراز دارای مقادیر بیش از حد زیاد کورتیزول در بدن باشد دچار سندرم کوشینگ شود.
شایع‌ترین علت به داروهای موسوم به گلوکوکورتیکوئید مرتبط است، که عموماً به نام کورتیکوستروئیدها، استروئیدها یا پردنیزون شناخته می‌شوند.
استروئیدهای نسخه‌ای برای اختلالاتی مثل آسم، ارتریت روماتوئید، لوپوس، یا پس از عمل جراحی پیوند عضو به کار می‌روند. آنها داروهای ضد التهابی نیرومندی هستند. مصرف مقادیر زیاد این داروها در طولانی مدت می‌تواند به سندرم کوشینگ منجر شود.
در عین حال امکان ابتلاء به سندرم کوشینگ بر اثر تزریق استروئیدها، مثل تزریق‌های مکرر برای درد مفصل، بورسیت و درد پشت وجود دارد.
کرم‌های استروئیدی موضعی، که برای اگزما و دیگر مشکلات پوستی مصرف دارند کمتر محتمل است که باعث سندرم کوشینگ شوند اما این احتمال منتفی نیست.
وجود یک تومور در غده هیپوفیز، که در پایه مغز قرار دارد یا توموری در غدد ادرنال نیز می‌تواند بدن را در معرض تولید مقادیر زیاد کورتیزول قرار دهد که این ممکن است به سندرم کوشینگ بینجامد.
ACTH هورمونی است که وظیفه تنظیم کورتیزول را بر عهده دارد. در موارد نادر یک تومور ترشح کننده ACTH می‌تواند باعث سندرم کوشینگ شود. این نوع تومور ممکن است در ارگانی شکل بگیرد که در شرایط طبیعی ACTH تولید نمی‌کند اما به علت وجود تومور مورد اشاره این ارگان شروع به تولید مقدار زیادی ACTH می‌کند. این تومورها ممکن است سرطانی باشند یا نباشند. آنها معمولاً در ریه، لوزالمعده، تیروئید یا غده تیموس یافت می‌شوند.
این وضعیت معمولاً اختلالی نیست که در خانواده‌ها ادامه یابد. با وجود این در برخی موارد نادر، مردم دچار آن می‌شوند زیرا مبتلاء به مشکلی در ژن‌های خود هستند که آنان را در معرض احتمال بالاتری برای ابتلاء به تومور در غده‌های بدن قرار می‌دهد.


علایم سندرم کوشینگ
مورد ابتلاء به سندرم کوشینگ در یک نفر ممکن است متفاوت از دیگری باشد اما وقتی بیماری به اوج خود می‌رسد علایم متداول عبارتند از:
⇐ صورت گرد و گلگون
افزایش وزن به ویژه در بالاتنه
⇐ بروز یک لایه چربی در قسمت فوقانی پشت یا پایه گردن (مردم ممکن است این مورد را زیر نام "کوهان گاومیش" شنیده باشند.)
نازک شدن پوست که به آسانی کبود می‌شود
آکنه
⇐ احساس خستگی مفرط
⇐ ضعف عضله که به ویژه در زمان استفاده از شانه‌ها و مفصل ران خود را نشان می‌دهد
⇐ بالا رفتن فشار خون
⇐ بالا رفتن سطح قند خون
افسردگی و اضطراب
استئوپوروزیس
سنگ کلیه
⇐ مشکلات خواب
⇐ رشد زیاد مو بر روی بدن و صورت
⇐ بی‌نظمی پریود
⇐ افت میل جنسی و مشکلات مربوط به اختلال نعوظ
⇐ کاهش باروری
پوست شخص دچار سندرم کوشینگ ممکن است نازک شده، به کندی التیام یابد و به آسانی کبود شود. شخص ممکن است دچار نشانه‌های بنفش یا صورتی رنگ در سطح بدن گردد که این مورد به ویژه روی شکم، ران‌ها، بازوها و قفسه سینه بیشتر بروز می‌کند.
استخوان‌ها ممکن است ضعیف شوند. حرکات روزمره مثل خم شدن، بلند کردن اشیاء یا حتی برخاستن از روی صندلی ممکن است باعث درد پشت یا بروز شکستگی در دنده‌ها یا ستون فقرات گردد.
کودکان مبتلاء به سندرم کوشینگ عموماً بسیار سنگین‌وزن هستند، و آنچه پزشکان چاقی می‌نامند و نیز گرایشی به کندی رشد در آنان دیده می‌شود.


تشخیص سندرم کوشینگ
شخص دچار سندرم کوشینگ باید چند ویزیت را برای رسیدن به تشخیص پشت سر بگذارد. وقتی وی به پزشک مراجعه می‌کند، پزشک معاینه بالینی انجام داده و پرسش‌هایی مثل موارد زیر مطرح می‌کند:
⇐ متوجه چه علایمی شده‌اید؟
⇐ اولین بار چه زمانی متوجه علایم شدید؟
⇐ آیا چیزی باعث بهتر یا بدتر شدن علایم می‌شود؟
⇐ آیا خیلی احساساتی می‌شوید؟
⇐ چه داروهایی مصرف می‌کنید؟
پزشک احتمالاً برای کمک به غربالگری سندرم کوشینگ در صورت وجود ظن ابتلاء به آن برخی از تست‌های زیر را توصیه خواهد کرد:
تست کورتیزول آزاد ادراری 24 ساعته. این تست متداول نمونه ادرار را به مدت 24 ساعت می‌گیرد تا مقدار کورتیزول موجود در ادرار اندازه‌گیری شود.
تست سرکوب دگزامتازون. به شخص یک دوز کم قرص استروئیدی در ساعت 11 شب داده می‌شود و سپس برای بررسی میزان کورتیزول ساخته شده در بدن صبح روز بعد تست خون صورت می‌گیرد.
میزان کورتیزول بزاقی انتهای شب. این تست کورتیزول را در بزاق اندازه‌گیری می‌کند. همان گونه که از نامش برمی‌آید این تست در شب انجام می‌شود.
اگر کسی دچار سندرم کوشینگ باشد پزشک ممکن است او را به متخصص دیگری برای انجام تست‌های خون و تست‌های تصویربرداری معرفی کند تا علت بیماری مشخص گردد.
⇐ تست خون سطح هورمون تنظیم کننده کورتیزول ACTH را بررسی می‌کند. اگر میزان آن پایین باشد احتمالاً علت وجود یک تومور فوق کلیوی است. اگر میزان آن نرمال یا بالا باشد علت احتمالاً یک تومور هیپوفیز یا اکتوپیک است.
تست تحریک CRH راهی برای تبیین تفاوت بین تومور هیپوفیز و تومور اکتوپیک است.
تست سرکوب دوز بالای دگزامتازون راه دیگری برای بیان تفاوت بین تومور هیپوفیز و اکتوپیک است.
⇐ گاهی از اوقات برای جستجو در مورد تومورها از تست‌های تصویربرداری استفاده می‌شود.
⇐ یک تست به نام نمونه‌گیری سینوس پتروسال نمونه‌هایی از خون وریدهای مجاور به هیپوفیز و دور از آن می‌گیرد. برای شخص یک تزریق CRH انجام می‌شود، هورمونی که باعث می‌گردد تا هیپوفیز ACTH ترشح کند. سطوح ACTH در نمونه خون کمک می‌کند تا مشخص گردد که تومور هیپوفیز در کار است یا تومور اکتوپیک.


سؤال‌هایی برای مطرح کردن با پزشک در مورد سندرم کوشینگ
⇐ آیا علایم مبتلابه من تغییر خواهد کرد؟ اگر چنین است، چطور؟
⇐ گزینه‌های درمانی من کدامند؟ شما چه چیزی را توصیه می‌کنید؟
⇐ چگونه بدانم که این درمان‌ها کار می‌کنند؟
⇐ آیا درمان‌ها عوارض جانبی هم دارند؟ من در این مورد چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
⇐ چه موقعی حال من بهتر می‌شود؟
⇐ آیا این بیماری مرا در خطر مشکلات دیگری قرار می‌دهد؟


درمان سندرم کوشینگ
نخستین موردی که پزشک باید مشخص کند این است که چرا کورتیزول بیمار بسیار زیاد است. مشخص شدن این موضوع راه را به سوی چگونگی درمان باز می‌کند.
⇐ اگر علت بالا بودن کورتیزول در بیمار مصرف داروهای استروئیدی باشد، پزشک به بررسی این موضوع خواهد پرداخت که آیا می‌توان در عین مدیریت آسم، ارتریت یا دیگر اختلالات مبتلابه بیمار میزان مصرف داروهای استروئیدی را به تدریج کاهش داد.
⇐ این احتمال هست که بیمار برای خارج کردن تومور نیاز به جراحی داشته باشد.
⇐ اگر امکان خارج کردن تومور به شکل کامل فراهم نباشد بیمار ممکن است تحت اشعه درمانی قرار گیرد. در برخی مواقع این احتمال هست که اشعه درمانی به جای جراحی استفاده شود.
⇐ داروهای کنترل کننده تولید کورتیزول در مواقعی که جراحی و اشعه درمانی کارآیی نداشته باشند به عنوان یک گزینه مطرحند. این داروها ممکن است که عوارض جانبی جدی ایجاد کنند. دکتر ممکن است داروهایی را نیز پیش از عمل جراحی برای افراد دچار نارخوشی شدید بر اثر سندرم کوشینگ تجویز کند.
⇐ در برخی موارد تومور یا درمان آن بر دیگر هورمون‌های تولید شده توسط غده هیپوفیز یا فوق کلیوی تأثیر سوء می‌گذارد و در نتیجه بیمار نیاز به درمان جایگزینی هورمون خواهد داشت.


تغییرات تسبک زندگی
برخی تغییرات سبک زندگی ممکن است به مدیریت سندرم کوشینگ و سلامت شخص کمک کنند:
⇐ تغذیه خوب بخش مهمی از زندگی با سندرم کوشینگ است. رژیم غذایی سالم می‌تواند باعث فروکش برخی علایم و پیشگیری از مابقی شود. مبتلایان باید با خوردن غذاهای غنی از کلسیم و ویتامین D از استخوان‌های خود محافظت کنند. بیماران باید از مصرف نمک زیاد و غذاهای چرب بپرهیزند. یک متخصص تغذیه می‌تواند در مورد تغذیه درست افراد را راهنمایی کند.
⇐ رنجوری و درد با حمام گرم، ماساژ، و ورزش‌های کم‌شدت مثل اروبیک آبی و تای چی کاهش پیدا می‌کنند.
⇐ بیماران باید اجازه دهند تا دوستان و اعضاء خانواده در سیر پیشرفت وی قرار گیرند. آنان باید در این مورد حمایت بخواهند و اجازه دهند تا اطرافیان بدانند که چگونه می‌توانند کمک کنند.
⇐ بیماران باید برای اطرافیان و فعالیت‌هایی که باعث لذت آنان می‌شوند وقت بگذارند. نه گفتن و محدود کردن فعالیت مانعی ندارد، زیرا باعث افزایش انرژی خواهد شد. اگر شخص احساس ستوه یا ناتوانی می‌کند باید با مشاور یا درمانگر مشورت کند. پزشک در این مورد می‌تواند گزینه مناسب را معرفی نماید.


پیامدهای سندرم کوشینگ
در صورت عدم درمان سندرم کوشینگ می‌تواند باعث ایجاد مشکلات جدی برای سلامت و حتی مرگ شود. مشکلات مورد بحث عبارتند از:
حمله قلبی یا استروک
لخته شدن خون در پاها یا ریه‌ها
⇐ انواع عفونت
⇐ کاهش توده استخوانی یا شکستگی
⇐ خیزش فشار خون
⇐ بالا رفتن کلسترول
⇐ افسردگی یا تغییرات خلقی
⇐ کاهش حافظه یا مشکل تمرکز
دیابت نوع 2


دورنما
علایم بیمار و مدت زمان ادامه آنها بستگی دارد به:
⇐ میزان کورتیزول اضافی در بدن
⇐ علت بالا بودن سطح کورتیزول
⇐ مدت زمان ابتلاء به این بیماری
⇐ وضعیت کلی سلامت شخص
در اکثریت موارد سندرم کوشینگ قابل علاج بوده و امکان درمان و معالجه آن وجود دارد. اگر سندرم کوشینگ در بیماری قابل علاج نباشد، شخص باید در جستجوی راه‌هایی برای مدیریت افزایش وزن، ضعف عضلانی، و خستگی باشد. در صورت دچار شدن به افسردگی، درمان آن اهمیت دارد./



سندرم کوشینگ، افزایش بیش از حد هورمون کورتیزول
دکتر اریفا کاسوبهوی
ترجمۀ فرهنگ راد

Source:
WebMD Medical Reference
Cushing’s Syndrome
Reviewed by Arefa Cassoobhoy, MD, MPH
On July 6, 2020

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

درمان تستوسترون می‌تواند سبب ایجاد لخته در خون شود

چرا قهوه می‌تواند باعث طول عمر ‌شود؟

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده